Bloqueos de rama Flashcards
El sistema de conducción de impulsos eléctricos situado por debajo del nódulo auriculoventricular (AV) se denomina:
Sistema de His-Purkinje
Por quienes esta conformado y donde termina el sistema de his-purkinje?
Consta del haz de His, las ramas derecha e izquierda del haz, y la red de Purkinje.
Termina en el miocardio ventricular
Cuando la conducción normal a través de las ramas se bloquea, resultan afectados dos componentes del complejo QRS, los cuales son:
- El tiempo de activación ventricular (TAV)
- La deflexión intrinsecoide.
Que es el TAV?
Es el tiempo que tarda la despolarización del tabique interventricular y de los ventrículos
De donde a donde se mide el TAV en un ECG?
Se mide desde el inicio del complejo QRS hasta el pico de la última onda R en el complejo QRS
Cuales son los valores normales del TAV?
< 0.035 s en V1 Y V2
< 0.055 s en V5 Y V6
Que es la deflexion intrinsecoide?
Es el componente ascendente o descendente de la onda R o S al volver a la línea basal (segmento ST).
Que representa la deflexion intrinsecoide?
Representa los estadios finales de la despolarización ventricular
De cuanto es el QRS en un bloqueo de rama derecha (BRD)? y cual es el eje?
> 0.12 s
Eje normal o ligeramente hacia la derecha (entre +90° y +110°).
De cuanto es el TAV en el BRD?
> 0.035 en V1 Y V2
Cual es el patron caracteristico de BRD?
rSR′ en V1 a V2.
qRS en DI, aVL y V5 a V6
Como se le conoce a la clásica morfología
del patrón rSR′ en las derivaciones V1 a V2?
En «orejas de conejo»
Como es el segmento ST en un BRD?
Descenso del segmento en V1 y V2
Ascenso en DI, aVL y V5-V6
Como es la onda T en un BRD?
En ocasiones invertido en v1 a v2
Mencione causas de BRD:
✓Cardiopatía coronaria hipertensiva
✓Infarto de miocardio anteroseptal
✓Infarto o embolia pulmonar
✓Insuficiencia cardiaca
✓Pericarditis o miocarditis
Cuanta dura el QRS en un bloqueo de rama izquierda (BRI)? y cual es su eje?
> 0.12 s
Eje normal o a la izquierda (–30° a –90°)
Cual es el patron caracteristico de BRI?
-Patrón rS o QS en V1 A V3
-Patrón R en DI, aVL, V5 a V6
De cuanto es el TAV en el BRI?
> 0.055 en v5 y v6
Como son las ondas S en un BRI?
Anchas y profundas que dan lugar a complejos rS o QS característicos.
Como es el segmento ST en un BRI?
- Descenso en DI y aVL y V5 a V6
- En V1 a V3 se observa elevación del ST
Como es la onda T en un BRI?
Concordante en V1 a V3
Inversion de la onda en DI y aVL y V5 a V6
Mencione causas de BRI:
✓Cardiopatía hipertensiva (la causa más común) y arteriopatía coronaria.
✓Miocardiopatía y miocarditis.
✓IM anteroseptal.
✓Insuficiencia cardíaca.
✓Pericarditis y miocarditis.
✓Traumatismo cardíaco agudo.
✓Administración de fármacos, como β-bloqueantes y antagonistas del calcio
Por que no se registra un complejo QRS prolongado en un hemibloqueo de fasciculo anterior izquierdo (HBFAI) ?
Porque el bloqueo de la conducción afecta solo a una porción de la rama izquierda del haz
Como es el eje en un HBFAI?
Desviado a la izquierda –30° a –90°
Cual es el patron caracteristico de HBFAI?
Patrón q1r3
Patrón rS característico en II, III y aVF
Patron qR en la derivación I
Como es el complejo QRS en un HBFAI?
Normal.
Como es la onda T en un HBFAI?
Normal
Como es el segmento ST en un HBFAI?
Normal
Mencione la causa principal de HBFAI:
Infarto de miocardio anteroseptal agudo
