MOTO SUPERIOR Flashcards
Describir los principales componentes de la exploración motora
Examination of motor functions includes the determination of muscle power, evaluation of muscle tone and bulk, and observation for abnormal movements
Explique el significado de síndrome piramidal o de primera neurona motora superior
Es el sindrome ocasionado por toda lesión que afecte el tracto piramidal en cualquier punto de su recorrido
Describir las principales causas del síndrome piramidal:
Hay congenitas y adquiridas
Mencione causas congenitas del sindrome piramidal:
Hemiplejías cerebrales infantiles (que determinan un menor desarrollo muscular)
Mencione causas adquiridas del sindrome piramidal:
Traumatismos craneoencefálicos
Enfermedades cerebrovasculares
Lesiones compresivas
Causa mas frecuente de sindrome piramidal:
ataque cerebrovascular (isquémico 80%)
Describir y explicar cada uno de los principales trastornos neurológicos del síndrome piramidal.
Se pueden agrupar en signos positivos y negativos.
Dentro de los signos positivos que agrupan los transtornos neurologicos del sindrome piramidal encontramos:
- Espasticidad
- Hiperreflexia osteotendinosa profunda
- Clonus
- Sincinesia
- Signo de Babinsky
Dentro de los signos negativos que agrupan los transtornos neurologicos del sindrome piramidal encontramos:
- Debilidad/paresia o plejía
- Arreflexia superficial o cutaneomucosa
- Atrofia por desuso
Explicar las diferencias entre Clonus y Sincinesias
El clonus se trata de una respuesta muscular
refleja en la que las contracciones se suceden de manera más o menos rítmica mientras dura la aplicación del estímulo.
La Sincinesia está constituida por movimientos accesorios, involuntarios, de carácter automático, que acompañan a un movimiento principal
Describir las principales características de las parálisis en el síndrome piramidal.
La hemiplejía puede reconocerse asociada con tres cuadros de características semiológicas distintas: 1) hemiplejía en el paciente en coma, 2) hemiplejía flácida y 3) hemiplejía espástica
Explicar el concepto de hemiplejia y hemiparesia.
Consisten en la pérdida de la motilidad voluntaria, total o parcial, respectivamente, en una mitad del cuerpo. Se designan como hemiplejía o hemiparesia derecha o izquierda, según el lado de la parálisis
Explique el cuadro clínico y principales alteraciones semiológicas del paciente
en coma con hemiplejia.
Si el paciente en coma se halla hemipléjico, pueden reconocerse:
* En la cabeza
* En los miembros
*En el tronco
Explique el cuadro clínico y principales alteraciones semiológicas del paciente
en coma con hemiplejia. En la cabeza:
- Signo del fumador de pipa
- Desviación conjugada de la cabeza y de los ojos hacia el lado de la lesión (sentido contrario de la parálisis)
- MANIOBRA DE FOIX
- Miosis del lado paralizado debida al síndrome de Claude Bernard-Horner central
- Signo de Milian
Describa el signo del fumador de pipa:
- Fascies asimétrica con mayor amplitud del lado paralizado; elevación de la mejilla en cada espiración (por parálisis del músculo buccinador)
Describa la maniobra de FOIX:
Al apretar con energía el borde posterior de la rama ascendente de la mandíbula para comprimir el nervio facial, sólo se contrae la musculatura de la mitad sana de la cara y la otra mitad queda inmóvil
Describa el sindrome de Claude Bernard-Horner central:
miosis, enoftalmos y ptosis palpebral
Describa el Signo de Milian
ausencia del reflejo corneopalpebral del lado de la parálisis por compromiso del nervio facial.
Explique el cuadro clínico y principales alteraciones semiológicas del paciente
en coma con hemiplejia. En los miembros:
- Al elevar los miembros sobre el plano de la
cama y dejarlos caer, lo hacen más
abruptamente los del lado paralizado. - Los reflejos profundos u osteotendinosos
pueden faltar. - Signo de babinski bilateral
- El lado hempléjico tiene un tono menor en comparación con el contralateral.
Explique el cuadro clínico y principales alteraciones semiológicas del paciente
en coma con hemiplejia. En el tronco:
Reflejos cutaneoabdominales y cremasteriano abolidos del lado de la parálisis.
Describir el concepto de hemiplejia flácida:
Hemiplejia que cuenta con los siguientes signos:
* Hemiplejia faciobraquiocrural completa con hipotonía muscular o flaccidez.
* Hemicara paralizada con compromiso del facial inferior.
* El paciente ocluye el ojo del lado paralizado con fuerza mucho menor que en lado sano.
* En el lado paralizado están abolidos los reflejos cutáneoabdominales y osteotendinosos
* En el lado paralizado existe el signo de Babinski
Describir el concepto de Hemiplejia espástica.
De manera lenta y gradual la hemiplejia flácida
se transforma en Hemiplejia Espástica
Que signos se reconocen en la hemiplejia espastica:
- Hemiplejia del lado paralizado con hipertonía
muscular - Los rasgos faciales tienen a regularizarse
- Caminar: Marcha de Todd, en guadaña, marcha
de segador o helicópoda
*Dificultades motoras que predominan en los
músculos de función más diferenciada como los de la mano.
*Hieperreflexia profunda u osteotendinosa con posible difusión e irradiación de los reflejos
*Ausencia de los reflejos cutáneo abdominales y cremastérico
*signo de Babinski
Explicar las diferencias entre Hemiplejia Directa y Hemiplejia Alterna:
- Hemiplejia directa: son aquellas en las que todas las áreas paralizadas se encuentran en la misma mitad del cuerpo.
- Hemiplejias alternas: son aquellas en las que existen áreas paralizadas en ambos hemicuerpos
Describir el concepto de paraplejia o paresia
Se trata del compromiso de la motilidad de dos regiones simétricas del cuerpo y se sobreentiende que se refiere a la de ambos miembros inferiores
Describir los signos de compromiso piramidal en pacientes con paraplejia o paraparesia
*Paraplejía “incompleta” o “completa’’.
*Espasticidad (hipertonía)
*Actitud de miembros inferiores en extensión, muslos y rodillas juntos y en aducción, con masas musculares duras que oponen resistencia a los movimientos pasivos.
*Caminar de tipo paretoespástico
*Alteraciones esfinterianas, vejiga neurogénica hiperactiva y constipación
*Piramidalismo bilateral por debajo de la lesión con hiperreflexia profunda, abolición de los reflejos cutaneoabdominales, signo de Babinski y reflejos de automatismo medular de distinta intensidad
Describir el concepto de cuadriplejia o cuadriparesia.
Es la afectación motora de los cuatro miembros por lesión bilateral de la vía piramidal a nivel cervical.
Describir el significado de Monoplejía o monoparesia
Trastorno de la motilidad de un solo miembro que puede ser Braquial o Crural.
El sindrome de moto superior se origina a partir de neuronas ubicadas en el área motora de la corteza cerebral (área 4), que otro nombre reciben estas neuronas?
Células piramidales gigantes de Betz
Donde se decusa el tracto piramidal:
Se decusa en la porción inferior en el limite de la medula oblonga y la médula espinal
Según el sitio de la lesión, los trastornos de la motilidad
pueden ocasionar
- Hemiplejia o Hemiparesia
- Paraplejia o Paraparesia
- Cuadriplejia o Cuadriparesia
- Monoplejía o Monoparesia
Las hemiplejias directas se dividen en:
- Hemiplejia cortical
- Hemiplejia subcortical
- Hemiplejia por la lesión en la cápsula
interna - Síndrome talámico o síndrome de DejerineRoussy
- Hemiplejía medular
Cual es la hemiplejia directa mas frecuente:
Hemiplejia por lesión en la capsula interna
como se dividen los sindromes alternos:
según la altura de la lesión:
* Mesencéfalo
* Protuberenciales
* Medula Oblonga
¿A que nivel debe haber una lesión para que existan trastornos respiratorios en una cuadriplejía/paresia?
C3-C5
