Síndrome Nefrítica

Question 1

Qual a definição de Síndrome Nefrítica?

Answer 1

Sinais e sintomas resultantes do início abruptode agressão inflamatória aguda aos rins = edema, hipertensão arterial sistêmica, oligúria, redução
de função renal e alteração no sedimento urinário

Question 2

Quais as características da síndrome nefrítica? (3)

Answer 2

• Reduz a TFG
• Aumento da pressão hidrostática
• Mais candidato a ter insuficiência renal aguda (na nefrótica é crônica)

Question 3

Quais são as características da patogenia inflamatória da síndrome nefrítica? (5)

Answer 3

• agentes infecciosos
• anticorpos citotóxicos
• deposição de imunocomplexos
• processo inflamatório glomerular (leucócitos e macrófagos)
• GN (glomerulonefrite)

Question 4

Quais são as características da patogenia da filtração da síndrome nefrítica? (3)

Answer 4

• GN (glomerulonefrite)
• Redução da taxa de Filtração Glomerular (Diminui o coeficiente de filtração)
• Redução da excreção de líquidos, solutos e eletrólitos

Question 5

Quais são as Glomerulonefrites causadoras de S. Nefrítica? (5)

Answer 5

o Púrpura de henoch-schonlein: vasculite
o Nefropatia por IgA: mais comum
o GNPE: (Pós – estreptocócica) associada a endocardite e abcessos viscerais
o Glomerulonefrite rapidamente progressiva
o Doença por anticorpos anti MBG (membrana basal glomerular)

Question 6

Quais são as manifestações clínicas da Síndrome Nefrítica? (7)

Answer 6

EDEMA PERIORBITÁRIO E FACIAL

ANASARCA

OLIGÚRIA (não consegue excretar direito, aumenta a pressão hidrostática)

ALTERAÇÃO DA COLORAÇÃO DA URINA (escura, turva ou cor de coca-cola - a cor de coca ou acastanhada devido as hemácias)

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA (sobrecarga de volume, pois tem redução da TFG)

PODE OCORRER CONGESTÃO PULMONAR E DISPNEIA
(sobrecarga de volume)

Question 7

Quais são os exames complementares feitos na síndrome nefrítica? (9)

Answer 7

 IRA = hiponatremia (o sódio vai estra diluído) hipercalemia e acidose metabólica
 Alteração da função renal: aumento de ureia e creatinina = IRA
Alteração no sedimento urinário:
 Hematúria +++
 Cilindros hemáticos +++
 Dismorfismo eritrocitário +++
 Proteinúria +
 Piúria/leucocitúria ++
 Outros Cilindros (leucocitários) ++

 Biopsia renal (avaliar necessidade)

Question 8

Quais são as características da GNPE (Glomerulonefrite pós-estreptocócica)? (7)

Answer 8

 1 a 2 semanas (7 a 14 dias) após faringoamidalite ou 6 semanas após o impetigo = diminuição do volume urinário, urina escura, edemas -> HAS (sobrecarga de volume)
 Tanto FR e impetigo podem causar
 As cepas são nefritogênicos (Antigeno de estreptococo beta-hemolitico do grupo A)
 Lesão glomerular por reação Ag/Ac
 forma imunocomplexos com deposição renal
 Ocorre em qualquer faixa etária: pico de 6 a 10 anos (vs)
 Mais grave no adulto (pois não está na faixa mais comum)

Question 9

Quais são as manifestações clínicas da GNPE? (7)

Answer 9

 Hematúria 25- 40%
 Edema 85%
 HAS 60-80%
 ICC 20%
 Alteração SNC 
 encefalopatia por hipoperfusão, neurotoxicidade da alta de ureia (pela IRA) 10%
 ASLO(+) 85-95%

Question 10

Quais são as complicações encontradas? (2)

Answer 10

• Complicações supurativas = infecciosa: endocardite infecciosa, abcesso faríngeo
• Complicações não supurativas = tipo PANDAS, FR, GNPE, escarlatina

Question 11

Como fazer o tratamento das glomerulopatias? (5)

Answer 11

Controle da ingestão de sal

Controle rigoroso da PA

Manejo da IRA (se houver)

Tratamento da doença de base (se secundária)

Corticoides ou imunosupressores