ITU Flashcards
Qual a relação de ITU com DST?
“o curso natural da infecção do urinária é ascender para o rim. E é mais comum nas mulheres. Se uma infecção persiste no trato urinário baixo, e é em homem, deve-se desconfiar de DST”
De acordo com o sexo e a faixa etária, qual a relação com o ITU? (7)
Menino bebê: malformações urinárias, tem um trato maior (Logo ao nascer, o ITU é mais comum no sexo masculino pois é relacionada a mal formação. Quanto maior o órgão, maior a possibilidade de mal formação).
Menina bebê: problema de higiene, não ta trocando a fralda, as fezes estão contaminando a vulva, aparecem dermatites na fralda
Adolescentes meninas: menstruação, altera o ph, alterações hormonais, aumentam o risco de infecção
Vida sexual ativa mulheres: aumenta o risco
Gravidez: ITU no 1º trimestre risco de aborto e no ultimo trimestre parto prematuro e sepse neonatal
Mulheres idosas: climatério, reduz hormônios , aumentam as chances
O homem mais idoso, o “prostático” aumentam as chances.
Como se da a ascensão do ITU?
Colonização do introito (flora entérica) -> (acensão via uretra) -> cistite -> (ascensão via ureteres) -> pielonefrite (pode ser por via hematogênica, linfática)
Porque as mulheres são mais susceptíveis a ITU?
Pela proximidade do ânus e da uretra
O que é Cistocele?
Uma protuberância da bexiga para dentro da vagina.
Quais são os fatores de risco do paciente pré-menopausa? (6)
- Relação sexual
- Uso de espermicida (pode fazer mal para flora normal)
- Novo parceiro
- História materna positiva
- ITU na infância
- Sangue A+ aumenta chance de adesão das fimbrias da E.Coli
Quais são os fatores de risco para paciente pós-menopausa? (5)
- ITU pré menopausa
- Incontinência
- Atrofia genital (facilita microtraumas durante a relação)
- Cistocele
- Perfomance status (será que ela pode se limpar sozinha? se naõ, quem faz limpa direito?)
Como classificar uma ITU NÃO complicada?
ITU baixa ou alta NA AUSÊNCIA de fatores de risco para
falha terapêutica
Como classificar uma ITU Complicada? (2)
- ITU + fatores de risco
- DM não controlado, gravidez, infecção hospitalar, doença renal prévia, obstrução, cateter, anormalidade anatômica, rim transplantado, imunodepressão, germe resistente
Quais são os agentes mais comuns no ITU? (1+3)
Escherichia coli – 75-95%
Outras enterobactérias (Proteus mirabilis,
Klebsiella pneumoniae), Staphylococcus
saprophyticus
Como classificar pelo tipo de infecção?
- Cistite (90%)
- Pielonefrite (10%)
Como classificar pela recorrência? (2)
- Esporádica: ≤ 1 ITU/6 meses e ≤ 2 ITU/ano
- Recorrente: ≥ 2 ITU/6 meses ou ≥ 3 ITU /ano
Quais são as manifestações clínicas da Cistite? (8)
Polaciúria
Disúria
Dor supra púbica
Hematúria e/ou urina turva
Início rápido, sintomas em menos de 24 horas
Febre é incomum
3-5 dias de duração
Antibiótico não diminui a duração
Quais são as manifestações clínicas da Pielonefrite? (5)
Febre
Calafrios
Dor nos flancos (febre) / sinal de Giordano
Sintomas de cistite (podem ser ausentes)
Febre baixa em cistite, já na pielonefrite é febre alta
Quais as manifestações clínicas da Sepse urinária? (3)
Febre
Calafrios
Choque séptico
Como é feito o Diagnóstico?
- Cistite/pielonefrite não complicadas = Manifestações clínicas e Evidência de piúria e/ou bacteriúria
- Sumário de urina
- Urocultura = (Pielonefrite + Ausência de melhora/recorrência em 2-4 semanas + Sintomas atípicos + Gestantes + Homens)
- ITU não complicada geralmente não necessita
de outros exames laboratoriais - Exames de imagem não são feitos de rotina
Como é feito o tratamento do ITU?
Antibióticoterapia
O que mostra o exame de urina EAS? (8)
Urina muito diluída, pode ficar parecido com da água (1 ou 1000), indica um diabetes
insipidus (1001 ou 1002)
Urina muito concentrada: desidratação, relação soluto/solvente
Proteína: para saber a quantidade de proteína tem que fazer a se 24h, pois a EAS normal
só revela a presença ou ausência
Leucocitúria: pode ser infecção, inflamação
Nitrito: presença de bactérias que convertem nitrito em nitrato, mas não afasta infecção
bacteriana (pode ser uma que não faça a conversão)
Presença de fungos: se cândida, indica falta de higiene, já em internados pesquisa de hifas
na urina (levedura não é invasiva)
Cilindros
Cristais: litíase
Quais são medidas gerais de prevenção? (5)
Cranberry: rica em vitamina C, ação anti inflamatória
Vitamina C: aumenta as vezes que vai ao banheiro, limpa mais a uretra
Micção pós coito
Cuidado com cateteres
Analgesia – disúria intensa: fenazopiridina
