ITU Flashcards

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1
Q

Qual a relação de ITU com DST?

A

“o curso natural da infecção do urinária é ascender para o rim. E é mais comum nas mulheres. Se uma infecção persiste no trato urinário baixo, e é em homem, deve-se desconfiar de DST”

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Q

De acordo com o sexo e a faixa etária, qual a relação com o ITU? (7)

A

 Menino bebê: malformações urinárias, tem um trato maior (Logo ao nascer, o ITU é mais comum no sexo masculino pois é relacionada a mal formação. Quanto maior o órgão, maior a possibilidade de mal formação).
 Menina bebê: problema de higiene, não ta trocando a fralda, as fezes estão contaminando a vulva, aparecem dermatites na fralda
 Adolescentes meninas: menstruação, altera o ph, alterações hormonais, aumentam o risco de infecção
 Vida sexual ativa mulheres: aumenta o risco
 Gravidez: ITU no 1º trimestre risco de aborto e no ultimo trimestre parto prematuro e sepse neonatal
 Mulheres idosas: climatério, reduz hormônios , aumentam as chances
 O homem mais idoso, o “prostático” aumentam as chances.

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3
Q

Como se da a ascensão do ITU?

A

Colonização do introito (flora entérica) -> (acensão via uretra) -> cistite -> (ascensão via ureteres) -> pielonefrite (pode ser por via hematogênica, linfática)

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4
Q

Porque as mulheres são mais susceptíveis a ITU?

A

Pela proximidade do ânus e da uretra

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5
Q

O que é Cistocele?

A

Uma protuberância da bexiga para dentro da vagina.

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6
Q

Quais são os fatores de risco do paciente pré-menopausa? (6)

A
  • Relação sexual
  • Uso de espermicida (pode fazer mal para flora normal)
  • Novo parceiro
  • História materna positiva
  • ITU na infância
  • Sangue A+ aumenta chance de adesão das fimbrias da E.Coli
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7
Q

Quais são os fatores de risco para paciente pós-menopausa? (5)

A
  • ITU pré menopausa
  • Incontinência
  • Atrofia genital (facilita microtraumas durante a relação)
  • Cistocele
  • Perfomance status (será que ela pode se limpar sozinha? se naõ, quem faz limpa direito?)
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8
Q

Como classificar uma ITU NÃO complicada?

A

ITU baixa ou alta NA AUSÊNCIA de fatores de risco para

falha terapêutica

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9
Q

Como classificar uma ITU Complicada? (2)

A
  • ITU + fatores de risco
  • DM não controlado, gravidez, infecção hospitalar, doença renal prévia, obstrução, cateter, anormalidade anatômica, rim transplantado, imunodepressão, germe resistente
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10
Q

Quais são os agentes mais comuns no ITU? (1+3)

A

Escherichia coli – 75-95%

Outras enterobactérias (Proteus mirabilis,
Klebsiella pneumoniae), Staphylococcus
saprophyticus

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11
Q

Como classificar pelo tipo de infecção?

A
  • Cistite (90%)

- Pielonefrite (10%)

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12
Q

Como classificar pela recorrência? (2)

A
  • Esporádica: ≤ 1 ITU/6 meses e ≤ 2 ITU/ano

- Recorrente: ≥ 2 ITU/6 meses ou ≥ 3 ITU /ano

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13
Q

Quais são as manifestações clínicas da Cistite? (8)

A

Polaciúria

Disúria

Dor supra púbica

Hematúria e/ou urina turva

Início rápido, sintomas em menos de 24 horas

Febre é incomum

3-5 dias de duração

Antibiótico não diminui a duração

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14
Q

Quais são as manifestações clínicas da Pielonefrite? (5)

A

Febre

Calafrios

Dor nos flancos (febre) / sinal de Giordano

Sintomas de cistite (podem ser ausentes)

Febre baixa em cistite, já na pielonefrite é febre alta

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15
Q

Quais as manifestações clínicas da Sepse urinária? (3)

A

Febre

Calafrios

Choque séptico

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16
Q

Como é feito o Diagnóstico?

A
  • Cistite/pielonefrite não complicadas = Manifestações clínicas e Evidência de piúria e/ou bacteriúria
  • Sumário de urina
  • Urocultura = (Pielonefrite + Ausência de melhora/recorrência em 2-4 semanas + Sintomas atípicos + Gestantes + Homens)
  • ITU não complicada geralmente não necessita
    de outros exames laboratoriais
  • Exames de imagem não são feitos de rotina
17
Q

Como é feito o tratamento do ITU?

A

Antibióticoterapia

18
Q

O que mostra o exame de urina EAS? (8)

A

 Urina muito diluída, pode ficar parecido com da água (1 ou 1000), indica um diabetes
insipidus (1001 ou 1002)
 Urina muito concentrada: desidratação, relação soluto/solvente
 Proteína: para saber a quantidade de proteína tem que fazer a se 24h, pois a EAS normal
só revela a presença ou ausência
 Leucocitúria: pode ser infecção, inflamação
 Nitrito: presença de bactérias que convertem nitrito em nitrato, mas não afasta infecção
bacteriana (pode ser uma que não faça a conversão)
 Presença de fungos: se cândida, indica falta de higiene, já em internados pesquisa de hifas
na urina (levedura não é invasiva)
 Cilindros
 Cristais: litíase

19
Q

Quais são medidas gerais de prevenção? (5)

A

 Cranberry: rica em vitamina C, ação anti inflamatória
 Vitamina C: aumenta as vezes que vai ao banheiro, limpa mais a uretra
 Micção pós coito
 Cuidado com cateteres
 Analgesia – disúria intensa: fenazopiridina