Arritmias cardíacas Flashcards
Qual o conceito de Arritmia Cardíaca? (4)
- Anormalidade da frequência, regularidade ou local de origem do impulso cardíaco.
- Ou um distúrbio de condução que vai gerar uma sequência anormal de ativação desse ciclo cardíaco.
- Essas arritmias podem ser causadas por alteração da geração do pulso ou podem ser causadas por disturbios na condução do pulso.”
- Se forem causadas por distúrbios de condução, será considerada arritmia por reentrada.
Quais são as 4 perguntas para uma análise rápida das arritmias?
- Qual a FREQUENCIA CARDÍACA? (normal, taquicardia ou bradicardia)
- Tem onda “P” FACILMENTE VISÍVEL? (ritmo sinusal? – ou atrial ectópico?)
- O complexo QRS é ESTREITO ou LARGO? (supraventricular ou ventricular?)
- O ritmo é REGULAR ou IRREGULAR? (fibrilação?)
Como funciona o sistema de condução normal no coração? (3)
- Se origina no nó sinoatrial (situado perto da veia cava superior)
- é conduzido pelas fibras do nó atrioventricular
- feixe de hiss e fibras de purkinje pelo ventrículo.
O que cada parte do ECG significa? (4)
- Onda P: contração atrial
- Intervalo PR: tempo de relaxamento atrial
- QRS: contração ventricular
- Onda T: repolarização ventricular
Como calcular a FC a partir do ECG?
300 / nº de quadrados grandes entre 2 QRS’s OU
1500 / nº de quadradinhos entre 2 QRS’s
Quais são as características do Ritmo Sinusal? (5)
- Onda P positiva em DI, DII DIII e aVF
- Onda P negativa em aVR
- Relação P x QRS = 1:1 (toda contração atrial vai gerar uma contração ventricular)
- Frequência cardíaca 50-100 bpm
- Alguns fatores podem interferir no ritmo sinusal, como gênero (se masculino ou feminino), idade (crianças e idosos tendem a ter alterações), temperatura, estresse emocional, atividade física, fatores neuronais, hôrmonais, consumo de café, drogas, e etc.
Qual a definição de Taquicardia Sinusal?
Aumento da frequência cardíaca gerada por alteração a nível do nó sinoatrial
Como é feito o Diagnóstico eletrocardiográfico da Taquicardia Sinusal? (6)
- Frequencia acima de 100bpm (<150bpm)
- Onda P positiva precedendo QRS em DI, DII, DIII e aVF
- Onda P negativa em aVR
- Ritmo regular
- Enlace A/V
- Causas: Estresse físico, cafeína, hipertireoidismo, aumento do metabolismo, medicamentos, álcool, infecção, anemia (aumento do DC), IC e etc.
Em quais situações a Taquicardia Sinusal é fisiológica? (4)
- Infância
- Exercício
- ansiedade
- emoções
Cite um exemplo de situação de Taquicardia Sinusal patológica:
Ex: um paciente se apresenta a emergência em choque séptico, com um processo infeccioso muito intensificado pelo organismo, bactérias circulando na corrente sanguínea e isso gera um aumento do metabolismo e, por consequência, uma taquicardia sinusal.
Como é feito o diagnóstico clínico da Taquicardia Sinusal? (5)
- Palpitações
- Associada à causa desencadeante
- Início e término não abruptos (paciente não sabe precisar quando os sintomas se iniciaram)
Exame físico - Taquicardia
- B1 com intensidade constante
Quais são as características da Bradicardia Sinusal? (3)
- É quando o ritmo do coração, em repouso, é mais lento que o normal abaixo de 50 batimentos por minuto
- Só deve ser tratada quando sintomática (na maioria dos casos, o paciente não apresenta sintoma quando bradicárdico).
- Causas: Atléta quando examinado, uso de betabloqueadores, pacientes pós infartados (é positiva a bradicardia no repouso para dar um “descanço” para o miocárdio.
Quais são as características da Arritmia Sinusal? (9)
- Arritmia relacionada com a respiração
- Uma onda P e um QRS, e de repente aparece uma P’ (com uma morfologia diferente).
- Assintomática, é a mais comum arritmia (principalmente em crianças).
- Variação da FC com a respiração
- Na apneia a FC fica regular
- comum em crianças, porém não é exclusivo
- mais raramente pode não ter relação com a respiração, podendo ser manifestação de Doença degenerativa do Nó Sinusal.
- Como a origem da patologia estaria no nó sinusal, se o paciente tiver sofrido um infarto de VD, essa irrigação sanguínea para o nó sinusal fica comprometida. - Então não chega tanto sangue no nó e com o tempo o nó começa a sofrer uma degeneração.
O que é a Ectopia Atrial?
Quando o estímulo elétrico deixa de ser estimulado no nó sinusal, ele começa a ser originado em outros focos, passando a existir confirguração de ectopia atrial.
Como são determinados os tipos de Ectopia Atrial e quais são eles?
A origem do foco da ectopia vai determinar qual o tipo da arritmia (supra ventricular ou ventricular)
- Foco ectópico atrial = alterações supra ventricular
- Nó atrioventricular + ramos do feixe de his + fibras de purkinje = alterações ventriculares
Qual a função do nó atrioventricular? (2)
- A função do Nó atrioventricular é retardar a chegada do impulso atrial e fazer com que a contração ventricular ocorra de uma forma isovolumétrica.
- Ou seja, a função do Nó atrioventricular é proteger o ventrículo do excesso de estímulos atriais.
Toda alteração atrial vai gerar uma patologia ventricular (V/F)?
FALSO
Como são as manifestações clínicas das alterações supraventriculares e ventriculares?
- Como nas alterações supraventriculares acaba existindo um “filtro” (nó atrioventricular), a representação clínica disso será menor, menos perigosa e menos relacionada a fatalidade do que uma alteração ventricular.
- A alteração ventricular vai ter maior representação hemodinâmica - edema agudo de pulmão, IC, infarto…
