Exame Físico do Coração

Question 1

Qual é uma característica forte do Edema Agudo de Pulmão?

Answer 1

Escarro Rósea (um escarro com poucas hemácias - uma gota de tinta em um balde)

Question 2

Em quais situações o Ictus cordis pode não ser palpável? (5)

Answer 2

• Enfisema pulmonar
• Obesidade
• mm. muito desenvolvida
• Grandes mamas
• Idosos (aumento do diâmetro ântero-posterior)

Question 3

O que pode representar o deslocamento do ictus cordis? (5)

Answer 3

• Dilatação e/ou hipertrofia do ventrículo esquerdo
• Escoliose
• Depressão do esterno
• Derrame pleural
• Elevação do diafragma

Question 4

Qual a extensão do ictus cordis? O que o aumento dessa extensão pode representar?

Answer 4

2-3cm

Dilatação do VE

Question 5

O que o aumento da Intensidade do ictus cordis pode representar? (2)

Answer 5

• Situações hipercinéticas como hipertireoidismo
• Na hipertrofia de VE que se encontra os choques de ponta mais vigorosos

obs: pode varias também em pessoas normais por conta de emoções e atividade física

Question 6

Qual melhor posição para palpação do ictus?

Answer 6

Decúbito lateral esquerdo

Question 7

Qual ritmo pode ser reconhecido somente com a palpação do precórdio?

Answer 7

Ritmo de galope

Question 8

Quais são os outros movimentos visíveis no précordio? (7)

Answer 8

• Retração sistólica apical (Hipertrofia Ventricular Direita)
• Levantamento em massa do precórdio (Hipertrofia Ventricular Direita)
• Choque valvares palpáveis (hiperfonética)
• Pulsação epigástrica (normal)
• Hipertrofia Ventricular Direita (pulsão região subxifóide)
• Estenose Tricúspide (pulsação pré-sistólica - pulso hepático)
• Insuficiência tricúspide (pulsação sistólica)

Question 9

O que a Pulsação supra-esternal ou fúrcula esternal pode significar?

Answer 9

Uma situação normal. Quando muito intenso, leva a suspeita de hipertensão arterial sistêmica, aneurisma de aorta ou síndrome hipercinética (insuficiência aórtica ou hipertireoidismo).

Question 10

Quais são as característica de um Ictus cordis normal? (4)

Answer 10

• Mobilidade = 1-2 cm com as mudanças de decúbito
• Localização (varia com o biotipo) = 5º espaço intercostal esquerdo, na linha médio - clavicular
• Extensão = 2 polpas digitais
• Intensidade = impulsivo ou pouco impulsivo.

Question 11

O que deve ser observado na Inspeção do exame cardiovascular?

Answer 11

• Impulsões sistólicas
• Abaulamentos (aneurisma/cardiomegalia)
• Ictus cordis (choque da ponta do VE)
• Batimento do VD (impulsão paresternal esquerda)

Question 12

O que deve ser observado na Palpação do Exame Cardiovascular?

Answer 12

• Batimentos ou movimentos palpáveis

- Frêmito Cardiovascular

Question 13

Qual o conceito de Anasarca?

Answer 13

Edema generalizado (derrame do pericárdio)

Question 14

Quais são as características do Frêmito Cardiovascular? (5)

Answer 14

• Correspondem aos sopros (sons turbilhonados)
• Sensação tátil das vibrações produzidas no coração e nos vasos
• ->Caracterizar:
• Situação no ciclo cardíaco (sistólico/diastólico)
• Intensidade
• Localização

Question 15

Quais são os focos da ausculta? (5)

Answer 15

• Pulmonar
• Aórtico
• Aórtico acessório
• Tricúspide
• Mitral

Question 16

Qual a posição do paciente é indicada para ausculta?

Answer 16

Decúbito dorsal

Question 17

Quais sons são melhor auscultados com a Campânula (ao invés do diafragma)?

Answer 17

B3, B4, ruflar

Obs: campânula = Sons de menor frequência (mais graves)

Question 18

Quais são as características da Sístole? (5)

Answer 18

• Período de Contração isovolumétrica (B1)
• Período de ejeção ventricular
• Ejeção rápida
• Ejeção lenta
• Protodiástole de Wiggers

Question 19

Quais são as características da Diástole? (5)

Answer 19

• Período de relaxamento isovolumétrico (B2)
• Período de enchimento ventricular
• -> Rápido (B3)
• -> Lento
• -> Período de contração atrial (B4)

Question 20

Quais são as características da B1? (6)

Answer 20

• TUM
• Fechamento das valvas atrioventriculares (mitral e tricúspide)
• Coincide com o ictus cordis e pulso carotídeo
• Maior intensidade nos focos M e T
• 50% das pessoas normais podem ter desdobramento da B1 sem relação com respiração e sem significado patológico
• No desdobramento, ouve-se primeiro a Mitral (fechamento)

Question 21

Quais são as características da B2? (7)

Answer 21

• TÁ
• Fechamento das valvas semilunares (aórtica e pulmonar)
• Maior intensidade nos focos A e P
• No foco aortico e na ponta do coração a B2 contém apenas o componente Aórtico.
• Desdobramento inspiratório ou fisiológico da B2
• Se o desdobramento de B2 ocorrer na expiração, é patológico
• No desdobramento, ouve-se primeiro a Aórtica (fechamenot).

Question 22

Quais são as características da B3? (6)

Answer 22

• Ruído protodiastólico de baixa frequência
• Período de enchimento ventricular rápido
• A B3 fisiológica é observada em crianças e adolescentes
• Mais audível no Foco Mitral, na posição Decúbito lateral esquerdo
• Campânula
• Presença de B3 em pacientes adultos hipertensos pode indicar disfunção de VE
• Insuficiência cardíaca
• Rítmo de galope (TUM TÁ TÁ)

Question 23

Qual a característica da B4?

Answer 23

• Ruído débil, ocorre na pré-sístole
• Período de contração atrial (contra um Ventrículo pouco complascente)
• Pode ser normal em crianças, adultos jovens e idosos (complacência do VE)
• TRRUM TÁ

Question 24

Quais são os pulsos carotídeos principais para aferição? (8)

Answer 24

• Carótidas
• Axilares
• Braquiais
• Radiais
• Ulnares
• Femorais
• Poplítea
• Tibiais posteriores