Insuficiência Cardíaca Flashcards
Qual o conceito de IC?
“Síndrome clínica complexa de caráter sistêmico, definida como disfunção cardíaca que ocasiona inadequado suprimento sanguíneo para atender as necessidades metabólicas tissulares, na presença de retorno venoso normal, ou fazê-lo somente com elevadas pressões de enchimento.”
Qual a sequência da distribuição cardíaca?
Pré carga -> Pós - carga -> Perfusão tissular -> Débito cardíaco -> reinicia o ciclo -> …
Quais são os modelos fisiopatológicos da IC? (6)
- CARDIORRENAL: retenção de sódio e água
- HEMODINÂMICO: disfunção contrátil e vasoconstricção
- NEUROHUOMRAL: SRAA, sistema adrenérgico
- MECÂNICO: remodelamento e ressincronização
- GENÉTICO: apoptose e células-tronco
- METABÓLICO: distorção do metabolismo celular
Quais são os critérios para o diagnóstico da IC com Fração de Ejeção do VE preservada - ICFEVEP? (4)
- Presença de sinais e sintomas de IC
- FEVE > ou = 50%
- VE não dilatado (volume telediastólico < 97mL/m²)
- Evidência de pressão de enchimento do VE elevada
Quais são as Etiologias da IC?
- Cardiomiopatias (primarias e secundárias)
- Miocardiopatias
- Pericardiopatias
- Valvopatias
- Arritmias
- Defeitos congênitos
- Nutricional
- Cor pulmonale
- Patologias extracardíacas
Quais são os fatores de agudização da IC?
- Inadequação terapêutica
- Tromboembolismo pulmonar
- HAS
- Infecções (pneumonia, principalmente)
- Isquemia
- Arritmias
- Drogas ilícitas / medicamentos outros
- Gravidez
- Sobrecarga física / emocional
- Outras doenças (anemia…)
- Evolução natural da doença
Qual o conceito da IC aguda?
“A insuficiência cardíaca aguda é definida como início rápido ou
mudança clínica dos sinais e sintomas de IC, resultando na necessidade
urgente de terapia. A IC aguda pode ainda ser nova ou devido à piora
de uma IC pré-existente (IC crônica descompensada)”
O que procurar na ANAMNESE? (12)
- Dor torácica
- Dispneia
- Palpitações
- Tosse
- Síncope
- Tonturas
- Cianose
- Edema
- Astenia
- Alterações posturais
- Hemoptise
- Distúrbios do sono
Quais podem ser as causas da alteração da circulação cerebral na Síncope e Lipotímia? (6)
- Transtornos do ritmo cardíaco e da condução do estímulo
- Diminuição do débito cardíaco
- Perturbação dos mecanismos vasomotores
- Diminuição do retorno venoso
- Redução do volume sanguíneo circulante
- Causas não cardíacas
O que se espera encontrar na Ausculta cardíaca (7)
- B3: insuficiência contrátil
- B4: contração atrial mais intensa; complacência do VE
- Sopros diastólicos:
- ->Ruflar
- ->Aspirativo
- Sopros sistólicos:
- ->Regurgitativo
- ->Ejetivo
- Atrito pericárdico
Outros sinais e sintomas esperados na IC: (5)
Congestão pulmonar
Vasoconstricção arteriolar
Hipertensão pulmonar
Estertores crepitantes
Sibilos (asma cardíaca)
O que é o Edema Pulmonar? (3)
- Acúmulo de líquido extravascular no parênquima pulmonar.
- Ocorre quando o movimento de líquido do sangue ao interstício e alvéolos excede o seu retorno e drenagem pelos linfáticos.
- A membrana alvéolo-capilar separa o espaço alveolar do interstício e é pouco permeável à passagem de fluidos.
O que ocorre no Estágio 1 do Edema Pulmonar? (5)
Distensão e recrutamento de pequenos
vasos pulmonares
Aumentam trocas gasosas e difusão de CO2
Ocorre apenas dispnéia aos esforços
O exame físico revela discretos estertores
inspiratórios por abertura das vias aéreas
colabadas.
Raio-x - redistribuição da circulação
O que ocorre no Estágio 2 do Edema Pulmonar? (6)
- Edema intersticial
- Ocorre compressão das vias aéreas menores
- Pode haver broncoespasmo reflexo
- Alteração da ventilação/perfusão leva a hipoxemia proporcional à pressão capilar
- Taquipnéia por estimulação dos receptores J e de estiramento do interstício
- Raio X mostra borramento para-hilar e linhas de Kerley
O que ocorre no Estágio 3 do Edema Pulmonar? (6)
- Inundação alveolar
- Hipoxemia severa e hipocapnia
- Em casos severos pode haver hipercapnia
- SECREÇÃO RÓSEA ESPUMANTE
- Estertores creptantes em “maré montante”
- Raio X mostra edema alveolar em “asa de borboleta”
