PCR Flashcards
Quais são os ritmos chocáveis?
- Taquicardia ventricular
- Fibrilação ventricular
Quais são os ritmos NÃO chocáveis?
AESP: Atividade Elétrica Sem Pulso
Assistolia
O que é AESP? (5)
- Um ritmo elétrico que deveria estar associado a um pulso central mas que não está.
- Existe uma atividade elétrica organizada porém tem uma dissociação entre essa atividade elétrica e a efetividade da contratilidade miocárdica
- Não vai ter uma contração muscular efetiva e com isso não vai ter Débito Cardíaco
- Ritmo relacionado a má prognóstico
- Essa atividade elétrica não pode ser a Taquicardia Ventricular nem a Fibrilação Ventricular
´ECG: Complexos QRS largos e bizarros, sme contração mecânica ventricular correspondente
Quais são os tipos de Desfibriladores? (3)
- Monofásico-até 360 joules
- Bifásico - entre 120 e 200 joules
- Desfibrilador externo automático (DEA) - ultilizado por leigos no atendimento a PCR. O equipamento quando corretamente instalado no paciente tem a capacidade de ler o traçado eletrocardiográfico e indicar ou não o choque
Em ambiente hospitalar, quais são os dois tipos de modo de desfibrilador?
Modo cardioversão: Tem que saber o momento de apertar o botão, para evitar uma arritmia (Choque sincronizado)
Modo desfibrilação: vai entrar no ritmo
Assim que o paciente chega na emergência com PCR, deve-se fazer cardioversão imediatamente?
Não, deve afastar o risco de trombos intracavitários, com a utilização de ECO, por exemplo.
Ex: Paciente chagástico
Obs: Não é indicado a cardioversão, porém poderia fazer a desfibrilação
Paciente chega taquicardico com pulso, qual a primeira medida a ser tomada? (6)
Buscar e tratar causas de base:
- Assegurar via aérea
- Oxigênio (se tiver sinais de hipoxemia)
- Monitorização da PA
- Caso a taquicardia evolua para hipotensão, alteração do estado mental, sinais de choque, dor torácica ou Insuficiência Cardíaca Aguda deve-se programar uma cardioversão sincronizada (deve ser feita em UTI com paciente sedado).
- Se o paciente não tiver essa evolução, porém tiver QRS largo, deve-se garantir o acesso venoso, fazer o eletro do paciente e se for um QRS regular e monomórfico pode ser administrado uma cardioversão sincronizada ou um antiarritmico
- Se o QRS for estreito, deve-se fazer uma manobra vagal
Em relação a cardioversão: (4)
QRS estreito e regular = 50-100 joules
QRS irregular - 120 - 200 joules
QRS largo e Regular = 100 joules
QRS largo e irregular = FV ou TV = CHOQUE
Paciente chega sem pulso:
Massagem por 2 minutos
5H:***
- Hipotemia
- Hipovolemia
- Hipoxemia
- (H+) Acidose
- Hipo ou Hipercalemia
5T
- Toxina
- TEP
- Trombo coronariano (infarto)
- Tensão no tórax (pneumotórax hipertensivo)
- Tamponamento cardíaco