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3º Prática Médica III > ASMA e DPOC > Flashcards

ASMA e DPOC Flashcards

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1
Q

Qual o gatilho do ASMA? e do DPOC?

A
  • Alérgeno

- Agentes nocivos

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Q

Qual é a consequência comum da ASMA e do DPOC?

A

Obstrução ao fluxo de ar, com dispneia (sibilos/tosse)

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3
Q

Qual o conceito de ASMA?

A

Hiper-reatividade das vias aéreas por Recorrência (contato com alérgenos) ou por Progressão (com inflamação e remodelamento).

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Q

Quais são as características mais marcantes clinicamente da ASMA? (3)

A

Episódios recorrentes de:

  • Dispnéia
  • Tosse
  • Sibilância
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5
Q

Qual a faixa de início da ASMA?

A
  • Infância (ou x< 25 anos)

- Após 40 anos.

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6
Q

Quais são os elementos chaves da Fisiopatologia da ASMA? (6)

A
  • Reação a alérgenos de forma exacerbada (ATOPIA - Dermatite, Rinite e ASMA) com produção de anticorpos IgE.
  • Células inflamatórias - linfócitos, eosinófilos e mastócitos
  • Mediadores inflamatórios - citocina, histamina, leucotrieno
  • Constrição da mm lisa das vias aéreas inferiores : HIPER-REATIVIDADE
  • Líquido ou edema - hipersecreção de muco
  • Possível espessamento das paredes das vias aéreas
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7
Q

Quais sequências de acontecimentos na fisiopatologia levam ao Broncoespasmo e inflamação? (4+4)

A
  • Estimulam plasmócitos a produzir IgE -> ligam-se aos mastocitos -> liberação de histamina, leucotrieno e prostaglandinas -> broncoespasmo e inflamação
  • Diferenciação e ativação dos eosinófilos -> ligam-se ao complexo antígeno/anticorpo (IgE) -> liberação de histamina e leucotrieno -> broncoespasmo
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8
Q

Tendo origem das céls. epiteliais, quais os efeitos causados pelos mediadores Quimiocinas? e pelo Óxido Nítrico?

A
  • Recrutamento de células inflamatórias

- Inflamação das vias aéreas

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9
Q

Tendo origem nos mastócitos, quais são os efeitos esperados do mediador Histamina? (2)

A
  • Broncoespasmo

- Inflamação das vias aéreas

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10
Q

Tendo origem nos mastócitos, quais são os efeitos esperados da Prostaglandina?

A

Recrutamento do LTh2 (amplifica a inflamação)

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11
Q

Qual a sequencia básica da Fisiopatologia da ASMA? (4)

A

Broncoconstricção/Inflamação -> Hipersecreção de muco -> obstrução ao fluxo de ar -> Dispneia

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12
Q

Quais são os 3 gatilhos da ASMA?

A
  • Irritantes (ar frio, exercício, estresse, mudança de temperatura, odores fortes…)
  • Inflamatórios (alérgenos, infecções respiratórias, ocupação…)
  • Outros (refluxo gastroesofágico, poluentes, alimentos, medicações, cigarro…)
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13
Q

Quais são as manifestações clínicas esperadas na ASMA?

A
  • Idade de início: normalmente adultos jovens (<25 anos)
  • Dispneia
  • Sensação de opressão torácica
  • Tosse seca
  • Piora à noite
  • Associação com rinite e dermatite alérgicas
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14
Q

O que é esperado encontrar na Inspeção da ASMA? (7)

A
  • Taquipnéia (25 a 40 ipm)
  • fase expiratória prolongada em relação a inspiratória
  • taquicardia
  • ansiedade
  • uso de mm. acessória - tiragem
  • tórax hiper-insuflado
  • cianose
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15
Q

O que é esperado encontrar na Percussão na ASMA?

A

Hiperessonância - na crise

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16
Q

O que é esperado encontrar na Ausculta na ASMA? (3)

A
  • Sibilos, princ. expiratórios (Broncoespasmo
  • Pode haver roncos (estertores)
  • Gravidade - tórax pouco ruidoso ou silencioso.
17
Q

Quais são os exames complementares esperados na ASMA? (3)

A
  • Laboratório (eosinofilia e aumento de IgE)
  • Testes alérgicos
  • Raio x: geralmente normal. Asma grave: pode haver hiperinsuflação - depressão diafragmática e campos pulmonares muito transparentes.
18
Q

O que é o exame de Espirometria?

A

Exame que registra o máximo volume de ar (VEF) que um indivíduo pode movimentar desde uma inspiração máxima até uma expiração completa.

19
Q

Qual o principal objetivo da Espirometria?

A

É demonstrar uma obstrução do fluxo aéreo que se reverte pela administração de broncodilatadores.

20
Q

Na Espirometria, quais são os indicativos de ASMA? (3)

A
  • Obstrução das vias aéreas caracterizada por redução do VEF (inferior a 80% do previsto) e da relação VEF/CVF (inferior a 0,75 em adultos e a 0,86 em crianças).
  • Obstrução ao fluxo aéreo que desaparece ou melhora significativamente após o uso de broncodilatador beta 2 de curta duração (aumento do VEF de 7% em relação ao valor previsto e 200ml em valor absoluto)
  • Aumento espontâneo do VEF no decorrer do tempo ou após uso de corticosteróides (por duas semanas) de 20%, excedendo 250ml.
21
Q

Quais são os espectros clínicos da DPOC?

A
  • Bronquite crônica (inflamação brônquica)

- Enfisema (destruição de paredes alveolares)

22
Q

Qual a definição da DPOC?

A

Declínio do Fluxo Aéreo Expiratório - perda da capacidade funcional pulmonar - parcialmente reversível ou irreversível e NÃO responde ao Broncodilatador

23
Q

Quais são os fatores de risco da DPOC? (5)

A
  • TABAGISMO
  • Fumaça de lenha
  • Exposição ocupacional
  • Infecções respiratórias graves na infância
  • Irritantes químicos
24
Q

Quais são os acontecimentos da Fisiopatologia da Bronquite Crônica? (8)

A

Agentes nocivos -> Estimulam macrófagos alveolares -> recrutamento de neutrófilos -> inflamação, hipertrofia e hiperplasia das glândulas produtoras de muco + hipertrofia dos mm lisos + destruição parcial da cartilagem brônquica + fibrose -> OBSTRUÇÃO por inflamação, muco e fibrose.

25
Q

Quais são os acontecimentos da Fisiopatologia do Enfisema? (7)

A

Agentes nocivos -> agressão ao epitélio alveolar -> recrutamento dos neutrófilos com liberação da elastase leucocitária -> destruição da parede alveolar -> redução da retração elástica (pois a elastase digere a elastina) -> redução do fluxo expiratório -> obstrução ao fluxo expiratório de ar.

26
Q

Quais são as três características encontradas na Capacidade Pulmonar Total?

A
  • mm. inspiratórios ativados ao máximo
  • retração elástica pulmonar
  • retração elástica da parede torácica
27
Q

Os paciente que possuem deficiência em determinada enzima possuem predisposição ao enfisema, qual é o nome dessa enzima? Qual a ação dessa enzima?

A
  • Alfa 1-antitripsina

- Enzima inibidora da Elastase (cuja função é digerir elastina)

28
Q

Quais as modificações do parênquima pulmonar da DPOC? (4)

A
  • Destruição da parede alveolar
  • Perda da elasticidade
  • Destruição do leito capilar
  • Aumento de cél. inflamatórias, macrófagos, CD8 linfócitos
29
Q

Quais são as manifestações clínicas da Bronquite crônica? (4)

A
  • Quadro de tosse produtiva crônica que ocorre em pelo menos 3 meses em um período de 01 ano por pelo menos 2 anos consecutivos.
  • Muitos pacientes “convivem” com a tosse e não a reconhecem como sintomas
  • Só vão relatar dispneia quando há redução de pelo menos 50% da função pulmonar.
  • Tabagismo
30
Q

Quais são as manifestações clínicas do Enfisema? (4)

A
  • Dispneia de instalação lenta e progressiva, muitas vezes referida como “cansaço”.
  • Limitação progressiva da atividade física, levando subpercepção da dispneia
  • Mais comum: tosse seca
  • Tabagismo
31
Q

Quais são os achados do Exame Físico do Enfisema? (8)

A
  • Soprador rosado
  • dispneia 4+
  • Tosse seca 1+
  • Hiperinsuflação
  • Tórax em barril
  • MV diminuído ou ausente
  • constituição magra
  • lábios semi-cerrados
32
Q

Quais são os achados do Exame Físico da Bronquite Crônica? (6)

A
  • Pletórico azul
  • Dispneia 2+
  • Tosse produtiva 3+
  • Tórax normal/barril
  • Sibilos e roncos
  • Cianose
33
Q

Quais são outros achados na DPOC do exame físico? (5)

A
  • Taquipneia
  • Utilização de mm acessória (tiragem), principalmente do pescoço
  • Hiperfonese de B2 no foco pulmonar
  • Cianose
  • Aumento da pressão venosa jugular à inspiração
34
Q

Quais as principais características do Blue Bloater - Bronquite Crônica? (6)

A
  • Brevilíneo
  • Obesos
  • Pletora facial (edema no rosto)
  • Respiração ruidosa com estertores
  • Hipoxemia
  • Cor pulmonale
35
Q

Quais as principais características do Pink Puffers (Enfisema)? (7)

A
  • Longilíneo
  • Fácies angustiada
  • Magro
  • Tórax em tonel
  • Dispneia expiratória
  • Sem hipóxia
  • Sem cor pulmonale
36
Q

Qual é uma grande diferença no resultado da inflamação da ASMA e do DPOC?

A

ASMA: completamente reversível
DPOC: completamente irreversível

37
Q

Qual alteração é observada nas trocas gasosas na DPOC?

A
  • Queda da PO2 (oximetria e saturação reduzida)
  • Tendência a reter CO2 (aumento da PCO2): predominante na bronquite Crônica

Obs: PO2 < 60
PCO2 > 50

38
Q

O DPOC é fator de risco dependente do fumo para Neoplasia de pulmão (V/F).

A

FALSO, o DPOC é fator de risco INDEPENDENTE do fumo para neoplasia de pulmão

39
Q

Olhar imagens de radiografia no slide!!

A

Slide drive!!

3º Prática Médica III (23 decks)

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