Semiologia do Sistema Urinário

Question 1

Qual o comportamento do paciente cardiopata na eliminação de urina? (3)

Answer 1

• Excreta muito volume
• Ao deitar há inundação do pulmão (DPN), o rim tenta compensar trabalhando mais, urina mais
• Quando ele deita, a força gravitacional reabsorve o edema MMII

Question 2

Qual a consequência da manobra de valsalva no sistema urinário?

Answer 2

Aumenta a pressão na bexiga e facilita para urinar

Question 3

O que é a Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)?

Answer 3

A tendência é que todos os homens que chegassem aos 100 anos tivessem jato do prostático. A urina faz uma parábola com a força, o paciente diz que essa parábola chega mais perto do corpo, o jato fica fino, e no final começa a gotejar.

Question 4

O que é a Noctúria?

Answer 4

Necessidade de levantar a noite para urinar, atrapalha o sono

Question 5

Qual as características da urina da gravida? (4)

Answer 5

• Urina muito mais no 1º trimestre
• Volume circulante maior, aumenta a depuração
• Há um favorecimento da circulação esplâncnica.
• No ultimo trimestre, o útero está imenso, a bexiga diminui a capacidade de distensão

Question 6

Todo diabético tem alteração no Trato Urinário?

Answer 6

Não é todo diabético que tem a alteração no TU, apenas os descompensados.

Question 7

O que é Disúria?

Answer 7

Desconforto, dor ou queimação ao urinar

• Disúria inicial: para iniciar o jato; disúria total; disúria final.
• Ciscite (terminal) e uretrite (inicial)

Question 8

Quais são os possíveis aspectos da urina e o que ela representa? (11)

Answer 8

 normal: urina amarelo palha ou amarelo citrino
 escura, marrom ou preta (colúria)  as custas de bilirrubina
 doença do peixe: a toxina leva a mioglubinúria
 dermatite ocre: cardiopata, hemácias vão para o interstício, vão ser digeridas,
deixa a urina marrom
 roxo: cetonúria
 excesso de ferro: urina marrom
 hematúria: pode ser vermelho vivo, acastanhada
 bexiga neurogênica: odor bem forte
 espumosa (aspecto de chopp): presença de proteínas
 urina pink  comer muita beterraba, anestésico urinário dioxipiridinico
(fenazopiridina) disúria intensa
 verde ou amarelo flourescente  anita (anti parasitário)

Question 9

O que é Polaciúria? (2)

Answer 9

• Cistite (bexiga, infecção urinaria baixa, inflamada, não consegue armazenar).
• Pode estar associada a uretrite (pode doer por contato das camadas da uretra)

Question 10

O que é a Enurese Noturna? (4)

Answer 10

 É o xixi na cama
 A criança adquire o controle esfincteriano aos 2 anos em média, inicialmente é de fezes, e de dia, não considera enurese.
 Já me crianças mais velhas e adolescentes é mais por causas psíquicas, como abuso sexual , é enurese
 Em adultos é por outras causas, como incotinência

Question 11

Quais são os tipos de Incontinência? (4)

Answer 11

 De esforço
 De urgência
 Por transbordamento
 Funcional (bexiga neurogênica)

Question 12

Quais são os tipos de incontinência funcional? (2)

Answer 12

 Espástica (ou hiperativa) não para xixi lá dentro – é da incontinência
 Hipoativa- dilata muito e só faz xixi por transbordamento

Question 13

O que pode causar uma incontinência? (6)

Answer 13

• Quando se tem geralmente um problema neurológico, quando tem uma lesão medular. Paciente de espinha bífida oculta, trauma raquimedular, ele não tem o comando adequado da bexiga, ele também faz um intestino neurogênico
• TCE e AVC
• Perda de controle neurológico, como em queda de cavaleiro, cai sentado pode fazer listese de vértebra lombar ou sacral, que esmaga a raiz nervosa.
• HTLV (paraparesia espástica tropical)
• Esquistossomose
• Bexiga neurogênica não neurogênica, tem comportamento de bexiga neurogênica mas sem causa neurológica

Question 14

O que a Dor no trato urinário pode indicar? (2)

Answer 14

• Vai se queixar da altura, de onde está
   Renal (mais alta, dor nas costas)
   Uretral (mais baixa)

Question 15

Qual a definição de Hematúria? (2)

Answer 15

• Presença anormal de eritrócitos na urina.

- 1 gota se sangue tinge 1L de a Urina

Question 16

O que é a Rabdomiólise? (2)

Answer 16

• Degradação do tecido muscular que libera uma proteína prejudicial no sangue
• Querbra de hemoglobina deixa a urina acastanhada

Question 17

O que é a Bexiga Neurogênica? e a Bexiga Neurogênica Não Neurogênica?

Answer 17

• Bexiga neurogênica: Perda do controle neurológico da bexiga por uma queda.
• Bexiga neurogênica não neurogênica: tem comportamento de bexiga neurogênica porém sem lesão neurogênica. Ex: psicológico

Question 18

Qual a ordem do Exame físico no T.U.?

Answer 18

1º Inspeção
2º Ausculta
3º Palpação
4º Percussão

Question 19

Qual o diagnóstico diferencial de infecção urinária?

Answer 19

DST

Question 20

Como é feita a palpação do T.U.? (3)

Answer 20

• Palpação Bimanual: uma levanta e outra palpa
• Rim: pequeno, liso, feijão
• É mais fácil palpar rim na criança, quanto menor ela for (pois a musculatura ainda não fois tão bem diminuída). Tumor de wilms, é o tumor sólido mais comum em crianças

Question 21

Como é feita a pesquisa de hipersensibilidade? (3)

Answer 21

• Punhopercussão dolorosa
• Sinal de giordano: é a distensão da cápsula de girota, o paciente urra de dor
• Pielonefrite: distenção da cápsula de girota (o rim é um órgão parênquimatoso)