Insuficiência Coronária

Question 1

Qual o conceito de Insuficiência Coronária?

Answer 1

Desproporção entre a oferta e o consumo de oxigênio ao nível da fibra miocárdica

Question 2

Qual o conceito de Aterosclerose?

Answer 2

Depósito de colesterol na luz da artéria (de grande calibre), desencadeando processo inflamatório específico e levando a obstrução do fluxo sanguíneo.

Question 3

Qual a principal causa de insuficiência coronariana?

Answer 3

Aterosclerose

Question 4

Qual a principal causa da Inflamação na Aterosclerose?

Answer 4

Presença de células espumosas (macrófagos que ingerem triglicerídeos)

Question 5

Como se da a sequência de acontecimentos da Aterosclerose? (Uma doença progressiva) (9)

Answer 5

Normal -> Estria Gordurosa -> Placa Fibrosa -> Doença oclusiva -> Angina Instável/Infarto/Morte coronária/ AVC/ Isquemia MMII

Question 6

Qual o conceito de ARTEROTROMBOSE?

Answer 6

Ocorre em vasos instáveis. Formação de Trombo (com plaquetas) em vasos que possuem uma placa fibrosa fina. Relacionada com infarto e angina instável.

Question 7

Quais são as apresentações clínicas da Insuficiência coronária? (6)

Answer 7

• Isquemia silenciosa
• Angina estável
• Angina instável (aterotrombótica ou vasoespástica)
• Infarto Agudo do Miocárdio
• Miocardiopatia isquêmica (fibrose, miocárdio atordoado, miocárdio hibernante)
• Morte súbita (ocorre em até 1h após aparecer os sintomas)

Question 8

Qual a descrição da Síndrome Coronária Aguda?

Answer 8

• Síndrome Isquêmica Miocárdica Instável sem supradesnivelamento do segmento ST + Angina Instável

Question 9

Qual a apresentação clínica clássica da Síndrome Coronariana?

Answer 9

Desconforto em peso ou aperto na região central do tórax que pode irradiar para o pescoço, dorso e braços. O desconforto é desencadeado por esforços, persistente e amiúde associado a sudorese, náuseas e sensação de morte iminente.

Question 10

Como se da o diagnóstico da síndrome coronária Aguda? (3)

Answer 10

• Dor torácica
• Eletrocardiograma
• Marcadores de lesão miocárdica

Question 11

Como se da a estratificação de Risco Da Angina instável?

Answer 11

• Recente começo, síndrome intermediária, angina pós-infarto
• Classificação de Braunwald
• Classificação de TIMI (TIMI Risk)
• Classificação de GRACE

Question 12

Quais as bases de tratamento? (4)

Answer 12

• Anti-trombótica (anticoagulação / antiagregação)
• Anti-aterosclerótica (Estatina, IECA)
• Anti-isquêmica (beta-bloqueador, antag. cálcio, nitrato)
• Anti-remodelamento (IECA, espironolactona, HiNi)

Question 13

Quais são as medidas de suporte? (4)

Answer 13

• Monitorização
• Analgesia / ansiólise
• Oxigenação
• Internação em Unidade Coronária

Question 14

Quais são as características da Terapia de Reperfusão?

Answer 14

• Dor sugestiva de IAM
• Duração > 20 min e < 12 horas
• Supradesnivel de ST 1mm em 2 derivações
• Bloqueio de ramo (considerado novo ou presumivelmente novo)
• Ausência de contra-indicação absoluta
• Trombolítico X Angioplastia primária

Question 15

O que é esperado achar no Exame físico – Ins Coronária Crônica? (4)

Answer 15

NORMAL

B4 – disfunção diastólica

Miocardiopatia isquêmica – disfunção ventricular

Insuficiência cardíaca crônica

Question 16

Quais são as alterações no ECG no infarto antigo?

Answer 16

• Ondas Q anormais
• > 6h após sintomas
• duração > 0,04 seg
• Amplitude > 30% onda R

Question 17

Como localizar um infarto no ECG em II, III e aVf?

Answer 17

Parede inferior

Question 18

Como localizar um infarto no ECG em V1 - V3?

Answer 18

Antero-septal

Question 19

Como localizar um infarto no ECG em V1-V6?

Answer 19

Anterior extenso

Question 20

Como localizar um infarto no ECG em I, aVL, V5-V6?

Answer 20

Lateral

Question 21

Quais exames permitem a avaliação anatômica? (4)

Answer 21

• Cineangiocoronariografia
• Angiotomografia coronária
• Ultrassom intravascular coronário
• Fração de reserva de fluxo (funcional da perfusão)