Sindrome Metabolico Flashcards
Sd. metabolico
Conjunto de anormalidades metabolicas que incrementan el riesgo de enfermedad cardiovascular y de diabetes mellitus
Factores de sd. metabolico
- Obesidad central
- Dislipidemia
- Hiperglucemia
- Hipertension
- Intolerancia glucosa
- Estado proinflamatorio
- Estado protrombotico
Factor de riesgo vinculado al anabolismo del cuerpo humano
Vida sedentaria
Ejemplo de mecanismo paracrino
Insulina con celulas alfa (glucagon) y sigma (somatostina)
Ejemplo de mecanismo autocrino
Insulinas con celulas beta
Cadena del comienzo de la resistencia a la insulina
- Hiperinuslinemia pospandrial
- Hiperinsulinemia en ayuno
- Hiperglucemia
Mecanismos como se producen los acidos grasos libres
Lipasa hormonosensible: libera FA de TAG en reservas de tejidos (inhibida por insulina)
Lipasa de lipoproteina: libera FA de TAG en VLDL y LDL (activada por insulina)
Funcion de LDL
Transportar colesterol desde higado hacia celulas (almacenamiento)
Funcion de VLDL
Transportar colesterol y TAG desde higado hacia tejido periferico
Molecula que aumenta cuando la insulina inhibe la lipasa hormonosensible
TAG
Funcion de FA sobre la concentracion de TAG
Aumenta TAG en musculo al inihibir la captacion de glucosa
Causas de disminucion de captacion de glucosa en musculo
- Resistencia a la insulina
- Aumento de FA
- Aumento de TAG en musculo
Hipotesis de agresion oxidiativa
Defecto de fosforilacion oxidativa de mitocondria permite la acumulacion de triglicerido y moleculas lipidicas en musculo
Casos donde aplica la agresion oxidiativa
Sujetos insulinorresistentes obesos o con diabetes tipo 2, en los hijos de pacientes de diabetes de tipo 2 y en los ancianos
Diferencia entre grasa visceral y grasa subcutanea
FA de visceral-> a hgado, afecta metabolismo en este organo
FA de subcutanea-? a circulacion
FA sobre captacion de glucosa en higado
La disminuye al aumentar citrato
Causada por la llegada de FFA al higado
Mayor produccion de VLDL
Cuantos criterios diagnosticos de ATP-3 son necesarios para diagnosticar Sd metabolico?
3 o mas
Factores de riesgo para Sd metabolico (6)
- Peso corporal elevado
- Post menopausia o edad elevada
- Tabaquismo
- Dietas altas en carbohidratos
- Sedentarismo
- Hx Familiar
Como saber si un paciente puede tener sd metabolico?
Si ya presenta uno de los componentes, buscar que otros componentes tiene
Con que frecuencia se hace escrutinio de sd metabolico?
Aproximadamente 3 años en individuos con uno o mas factores de riesgo
Como comienza la resistencia a la insulina?
Aumenta de la grasa visceral y disminucion de la adiponectina
Cuales son las consecuencias de la resistencia a la insulina?
DM, Hiperlipidemia, Hipertension
Cual es la consecuencia final de la resistencia a la insulina?
Riesgo cardiovascular
Tratamiento Sd Metabolico
No hay
Se dan medicamentos para cada componente y medidas de prevencion
-Reduccion de peso 7-10% en un año
-Ejercicio de 30 minutos 5 veces al dia
-Dieta baja en CHO simples, grasas saturadas y trans
Funcion de adiponectina
Aumenta sensibilidad a insulina y al activar PKA que aumenta la oxidacion de los acidos grasos
Uso de los criterios de la ATP-3
Investigacion sobre el Sd metabolico
Uso de los criterios del consenso de IDF
Diagnostico del sd metabolico
Definicion de sd metabolico que se utiliza para el diagnostico en mexico
IDF (Federacion Internacional de diabetes)
Causa fisiopatologica del sd metabolico
Resistencia a la insulina
Estudios para confirmar diagnostico de sd metabolico
Glucosa plasmatica en ayuno, perfil de lipidos
Porcentaje de poblacion con sobrepeso u obesidad
70-80%
Porcentaje de poblacion con HTA
30-35%
Porcentaje de poblacion con diabetes o prediabetes
30-40%
Porcentaje de poblacion con diabetes
10-15%
Porcentaje de poblacion con dislipidemia
30%
Los criterios diagnosticos de sd metabolico ATP-3 incluyen (5 cosas)
- Obesidad central
- Niveles de TAG
- Niveles de colesterol HDL
- Tension arterial
- Glucosa en ayuno
Cuantos criterios de la ATP-3 se deben cumplir para el dx de sd metabolico?
3 criterios
Criterio de medida de cintura en hombres para sd metabolica segun la ATP-3
Igual o mayor a 120 cm
Criterio de medida de cintura en mujeres para sd metabolico segun la ATP-3
Igual o mayor a 88 cm
Criterio de TAG para sd metabolico segun la ATP-3
Igual o mayor de 150 mg/dL
Criterio de colesterol HDL en hombres para Sd metabolico segun la ATP-3
Menor a 40 mg/dL
Criterio de colesterol HDL en mujeres para Sd metabolico segun la ATP-3
Menor a 50 mg/dL
Criterio de tension arterial para Sd metabolico segun la ATP-3
Igual o mayor a 130/85 mmHg o tx antihipertensivo
Criterio de glucosa para Sd metabolico segun la ATP-3
Igual o mayor a 100 mg/dL o tx antiglucemico
Los criterios diagnosticos de sd metabolico IDF incluyen (5 cosas)
- Obesidad central definida por circunferencia de cintura
- TAG
- Disminucion de HDL
- Tolerancia a glucosa
- Tension arterial
Cual criterio es obligatorio para sd metabolico segun la IDF?
Obesidad central definida por circunferencia de cintura
Criterio de TAG para sd metabolico segun la IDF
Mayor o igual a 150 mg/dL
Criterio de colesterol HDL en hombres para Sd metabolico segun la IDF
Menor a 40 mg/dL
Criterio de colesterol HDL en mujeres para Sd metabolico segun la IDF
Menor a 50 mg/dL
Criterio de hiperglucemia para sd metabolico segun la IDF
Mayor a 100 mg/dL
Criterio de tension arterial para sd metabolico segun la IDF
Mayor o igual a 130/85 mmHg
Los criterios de Sd Metabolico AACE incluyen (6 cosas)
- Sobrepeso u obesidad (IMC)
- TAG
- Colesterol HDL
- Tension arterial
- Glucosa en ayuno
- Otros factores de riesgo
Criterio de sobrepeso u obesidad para sd metabolico segun la AACE
IMC maypr a 25
Criterio de TAG para sd metabolico segun la AACE
Mayor a 150 mg/dL
Criterio de colesterol HDL en hombres para sd metabolico segun la AACE
Menor a 40 mg/dL
Criterio de colesterol HDL en mujeres para sd metabolico segun la AACE
Menor a 50 mg/dL
Criterio de tension arterial para sd metabolico segun la AACE
Mayor a 130/85 mmHg
Criterio de glucosa en ayuno para Sd metabolico segun la AACE
110-126 mg/dL
Otros factores de riesgo para Sd metabolico segun la AACE
- Historia familiar, DM2, ECV, HTA
- SOP
- Edad avanzada. sedentarismo
Los criterios diagnosticos de Sd metabolico OMS incluyen (6 cosas)
- Resistencia a la insulina comprobada
- HTA
- TAG
- HDL
- IMC
- Microalbuminuria
Cual criterio es obligatorio para Sd metabolico segun la OMS?
Comprobar la resistencia la insulina
Como se comprueba la resistencia a la insulina segun la OMS?
DM2, intolerancia a la glucosa (ayuno o PP) es decir prediabetes
Aparte del criterio obligatorio, cuantos criterios de la IDF se deben cumplir para el dx de Sd metabolico?
2 criterios
Aparte del criterio obligatorio, cuantos criterios de la OMS se deben cumplir para el dx de Sd metabolico?
2 criterios
Criterio de tension arterial para sd metabolico segun la OMS
Mayor a 140/90 mmHg
Criterio de TAG para sd metabolico segun la OMS
Mayor o igual a 150 mg/dL
Criterio de colesterol HDL en hombres para sd metabolico segun la OMS
Menor a 35 mg/dL
Criterio de colesterol HDL en mujeres para sd metabolico segun la OMS
Menor a 40 mg/dL
Criterio de IMC para sd metabolico segun la OMS
Mayor a 30 kg/m2
Criterio de microalbuminuria para sd metabolico segun la OMS
Mayor a 20 microgramos
Los criterios del Consenso 2009 de Sd metabolico de la IDF incluyen (5)
- Obesidad abdominal
- TAG
- Colesterol HDL
- TA
- Glucosa en ayuno
Cuantos criterios del Consenso 2009 de la IDF se deben cumplir para el dx de Sd, Metabolico?
3 criterios
Criterio de TAG para sd metabolico segun el Consenso 2009 de la IDF
Igual o mayor a 150 mg/dL
Criterio de colesterol HDL en hombres para sd metabolico segun el Consenso 2009 de la IDF
Menor a 40 mg/dL
Criterio de colesterol HDL en mujeres para sd metabolico segun el Consenso 2009 de la IDF
Menor a 50 mg/dL
Criterio de tension arterial para sd metabolico segun el Consenso 2009 de la IDF
Igual o mayor a 130/85 mmHg o tx antihipertensivo
Criterio de glucosa en ayuno para sd metabolico segun el Consenso 2009 de la IDF
Igual o mayor a 100 mg/dL o tx antiglucemico
En Mexico, para hombres cuanto es la circunferencia abdominal para sd metabolico (segun IDF)?
Mayor a 90cm
En Mexico, para mujeres cuanto es la circunferencia abdominal para sd metabolico (segun IDF)?
Mayor a 80 cm
Cuales tienen criterios obligatorios para Sd metabolico?
IDF y OMS