Expresion clinica e indices bioquimicos de resistencia insulina Flashcards
Principal causa disminuye niveles de HDL
Aumento de niveles de TAG
Como afecta el perfil lipidico el aumento de TAG?
Disminucion de HDL, aumento de LDL
Principal causa de aumento de TAG
Dieta alta de carbohidratos
Dieta para pacientes con TAG elevados
Sin CHO o cetogenica
En que lugar se encuentra la diabetes mellitus en la lista de causas de muerte en el mundo?
En septimo lugar
En que lugar se encuentra la diabetes mellitus en la lista de causas de muerte en el primer mundo?
En octavo lugar
En que lugar se encuentra la diabetes mellitus en la lista de causas de muerte en el tercer mundo?
En septimo lugar
Cual es el principal causa de muerte en latinoamerica en los grupos de edad de 45 a 80 años?
Enfermedades isquemicas del corazon, diabetes mellitus y enfermedades cardiovasculares
Cuales son las enfermedades mas importantes en adultos mayores de 20 años en mexico?
Diabetes mellitus, Enfermedades isquemicas del corazon y cirrosis hepatica
Cuales son las principales causas de muerte en NL?
Enfermedades cardiacas, Tumores malignos y Diabetes mellitus
Cual es la principal causa de muerte en el mundo?
Enfermedad cardiaca isquemica
Como se determinan cuales son las enfermedades mas importantes del mundo?
- Por su impacto
- Aumento de prevalencia en el mundo
- Afecta a todos los grupos demograficos
Como se determina el impacto que tiene una enfermedad en la poblacion? (6)
- Morbilidad
- Incapacidad laboral
- Ausentismo laboral
- Discapacidad funcional no laboral
- Costo
- Mortalidad
Por que sigue siendo un problema pandemico la diabetes mellitus?
Por el enfoque al tratamiento de la enfermedad en vez de su prevencion
Cuantos pacientes con diabetes tipo 2 estan controlados?
Menos del 7%
Cantidad de personas con diabetes en el mundo
415 millones
8.8% de la poblacion
Cantidad de personas con diabetes en el mundo que se estima en el 2030
640 millones
Cantidad de personas con diabetes en latinoamerica
44.3 millones
Cantidad de personas con diabetes en latinoamerica que se estima en 2040
60.4 millones
Cuantas personas fallecen de diabetes en cada 2 horas?
5 personas
Cuantos casos de diabetes se diagnostican cada hora?
38 casos nuevos
Que porcentaje de personas con diabetes desarrollan ceguera funcional?
40%
Que porcentaje de personas con diabetes desarrollan una complicacion renal?
14%
En que lugar se encuentra Mexico a comparacion del resto del mundo en prevalencia de Diabetes?
Sexto lugar
Cuantos mexicanos padecen de diabetes?
- 5 millones
9. 6% de poblacion
Cuantos mexicanos se estima que padeceran de diabetes en el 2040?
20.6 millones
Cuantos casos nuevos de DM se diagnostican al año?
400,000 casos
Cuantas muertes por DM ocurren al año en Mexico?
Aproximadamente 70,000 muertes
Que porcentaje de la poblacion de personas entre 20 a 64 años tiene diabetes?
77%
Toda la poblacion de NL que tiene diabetes lo sabe?
No, solo lo sabe el 50%
Que porcentaje de los adultos mayores de 30 años tiene diabetes?
34%
Que porcentaje de los adultos en NL tiene sobrepeso u obesidad?
67%
Inercia clinica
La falta de respuesta terapeutica adecuada a las alteraciones asintomaticas, como la hipertension arterial, la dislipidemia y la diabetes mellitus
Indices bioquimicos de resistencia a la insulina (7 mas importantes)
- Pinza euglucemica hiperinsulinemia
- Indice HOMA-IR
- Indice Quicki
- Indice HOMA beta
- Indice TyG
- Relacion glucosa/insulina
Cual es el estandar de oro para diagnosticar la resistencia a la insulina?
Pinza euglucemica hiperinsulinemica o “clam”
cual es el uso de la pinza euglucemica hiperinsulinemica?
Investigacion
Cual es el mecanismo de la pinza euglucemica hiperinsulinemia?
Revisa cuanta insulina es necesaria para mantener los niveles de glucosa normales cuando esta ocurriendo una infusion de glucosa
Prueba mas utlizada en el ambito clinico para diagnosticar la resistencia a la insulina?
Indice HOMA-IR
Como se encuentra la sensibilidad y especificidad del indice HOMA-IR?
Alta sensibilidad, baja especificidad
Formula de indice HOMA-IR
Insulina (uIU/mL) x Glucosa (mg/dL) / 405
Mecanismo del indice de HOMA-IR
Se utilizan los niveles de insulina y glucosa que presenta el paciente para calcular la resistencia que presenta
Formula de trigliceridos y glucosa
Glucosa (mg/dL) x TAG (mg/dL) / 2
Componentes del Sindrome de Expresion Clinica de la Resistencia a la Insulina
- SOP
- Obesidad
- Alopecia androgenetica
- Acantosis nigricans
- Esteatohepatitis no alcoholica
Cual es la importancia de la acantosis nigricans en pacientes con sd de expresion clinica de RI?
Es el primer dato clinico de resistencia a la insulina que se presenta
-Se puede presentar hasta en pacientes infantes
Que problemas se presentan en los pacientes con obesidad androide?
Obesidad en forma de manzana
-se presentan problemas metabolicos
Que problemas se presentan en los pacientes con obesidad ginecoide?
Obesidad en forma de pera
-Se presentan problemas mecanicos
en cual grupo de edad es que la alopecia androgenetica se considera un dato clinico de resistencia a la insulina?
En varones jovenes menores de 30 años
Como evoluciona una esteatosis hepatica?
A una cirrosis o aumento de tejido fibroso
Como se presenta la esteatosis hepatica?
Auemnta de tejido graso
Como se presenta la cirrosis hepatica por estatosis hepatica?
Aumento de tejido graso, aumento de tejido fibroso y disminucion de capacidad elastica del higado
Paciente que se encuentra con glucosa al azar de 180 mg/dL, cual es el diagnostico?
Trastorno de intolerancia a la glucosa
Meta para HbA1 para control glucemico ADA
7%
Cuanto equivale 1% HbA1 en mg/dL de glucosa?
35 mg/dL
Es un criterio para realizar diagnostico de diabetes gravidica
Glucosa plasmatica en ayunas mayor a 95 mg/dL
Criterio para determinar la microalbuminuria
Recoleccion de orina de 24 horas 30 a 299 mg/dL y tira reactiva mas de 30 mg/dL
Las 3 anormalidad fisiopatologicas mas importantes de la DM2 en orden son
1) Resistencia a la insulina
2) Deficiencia de secrecion de insulina
3) Hiperglucoganemia
Terapia contra DM2 incluye
- Modificaciones de habitos
- Politerapia oral o parenteral
- Automonitorizacion de la glucemia
- Tratamiento de complicaciones agudas y cronicas
Que se presenta antes de la resistencia a la insulina?
Hiperinsulinemia
Porque la AN se puede presentar mucho antes que se presentan datos de diabetes?
Porque esta demuestra cuando el paciente tiene una hiperinsulinemia la cual se presenta antes que la resistencia a la insulina
Ademas de los mencionados en el Sd de Resistencia a la insulina, que otros factores de riesgo pueden causar la resistencia?
- Queratosis pilaris
- Preclampsia
- DMG
LA DISTRIBUCION DE GRASA CORPORAL ES DE IMPORTANCIA PARA LA RELACION CON ENFERMEDADES ASOCIADAS EN UN PACIENTE CON OBESIDAD CENTRAL QUE GRUPO DE ENFERMEDADES ES MAS COMUN
Ca de Mama, HTA, DM2
