Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Endocrinologia > Hipo e hipercortisolismo > Flashcards

Hipo e hipercortisolismo Flashcards

1
Q

Sustancias secretadas por medula suprarrenal

A

Catecolaminas

–Adrenalina, noradrenalina y dopamina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Zonas de la corteza suprarrenal

A

Glomerular, fasciculada y reticular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hormonas secretada en la zona glomerular de la corteza suprarrenal

A

Mineralocorticoides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hormonas secretada en la zona fasciculada de la corteza suprarrenal

A

Glucocorticoides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hormonas secretada en la zona reticular de la corteza suprarrenal

A

Androgenos sexuales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hormona representante secretada en la zona glomerular de la corteza suprarrenal

A

Aldosterona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hormona representante secretada en la zona fasciculada de la corteza suprarrenal

A

Cortisol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hormona representante secretada en la zona reticular de la corteza suprarrenal

A

DHE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Control de secrecion de hormonas de la zona glomerular de la corteza suprarrenal

A

Sistema renina-angiotensina-aldosterona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Control de secrecion de hormonas de la zona fasciculada de la corteza suprarrenal

A

ACTH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Control de secrecion de hormonas de la zona reticular de la corteza suprarrenal

A

ACTH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Que se secreta del hipotalamo por estimulo de la amigdala e hipocampo?

A

Ach, EPI, 5HT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Que aumenta el cortisol?

A
  • Neutrofilos
  • Presion arterial (receptor alfa 2)
  • Sodio
  • Estres
  • Gluc osa
  • Antiinflamacion (inhibe fosfolipasa A2)
  • S simpatico
  • Resistencia insulina
  • Gluconeogenesis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Que disminuye el cortisol?

A
  • Eosinofilos
  • Linfocitos
  • K
  • Ca
  • Hormona sexual
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Como se presenta clinicamente la deficiencia enzimatica 21-alfa-hidroxilasa?

A

Niña RN con ambigüedad genital por elevacion de androgenos

Pubertad precoz incompleta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Que hormona se acumula 21 alfa hidroxilasa?

A

Progesterona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Que se acumula en la deficiencia de 11 beta hidroxilasa?

A

Desoxicortisona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Que presentan los pacientes con deficiencia de 11 beta hidroxilasa?

A

Pacientes RN desarrollan HTA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Sd de Cushing

A

Conjunto de hallazgos clinicos que resultan de hipercortisolismo cronico endogeno o exogeno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Enfermedad de Cushing

A

Hallazgo clinico por hipercostisolismo cronico secundario a tumor hipofisario productor de ACTH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

De que suelen fallecer los pacientes con Enfermedad de Cushing?

A

Infecciones, HTA, ECV, ateroesclerosis o suicidio

-Se debe a falta de tratamiento de 5 años

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Diagnostico diferencial entre enfermedad y sindrome de Cushing

A

Sindrome metabolico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Manifestaciones clinicas generales de Sindrome de Cushing

A
  • Obesidad central (intolerancia a CH)
  • Aumento de peso
  • Facies en luna llena
  • Joroba de bufalo
  • Deposito de grasa subclavicular
  • Talla corta
  • Fatiga
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Causa mas comun de Sindrome de Cushing

A

Ingesta de glucocorticoides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Etiologia endogena

A
  • Enfermedad de Cushing (adenoma corticotropo)
  • Neoplasia adrenal
  • Hiperplasia nodular bilateral o pigmentosa
  • Macronodular masiva (suprarrenal)
  • Secrecion ectopica de ACTH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Causa mas comun de aumento de glucocorticoides endogeno

A

Enfermedad de Cushing

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Manifestaciones cutaneas de Sindrome de Cushing

A
  • Piel delgada y moteada
  • Tendencia a equimosis
  • Fragilidad capilar
  • Estrias purpureas mayor a 1 cm
  • Hiperpigmentacion
  • Pletora facial
  • Acne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Manifestaciones cardiovasculares de Sindrome de Cushing

A
  • HTA
  • Ensanchamiento mediastinal
  • Edema
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Manifestaciones musculoesqueleticos de Sindrome de Cushing

A
  • Debilidad muscular
  • Miopatia proximal
  • Dolor bajo de espalda
  • Osteoporosis
  • Necrosis aseptica de cadera
  • Hipercalciuria
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Manifestaciones genitourinario de Sindrome de Cushing

A
  • Litiasis renal
  • Oligomenorrea, amenorrea
  • Infertilidad
  • Disminucion de libido
  • Alcalosis metabolica
  • Hiperglucemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Manifestaciones metabolicas de Sindrome de Cushing

A
  • Intolerancia a carbohidratos
  • DM
  • Hipercalciuria
  • Hiperlipidemia
  • Hipokalemia
  • Hipernatremia
  • Hipocalcemia
  • Hipomagnesemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Manifestaciones psiquiatrica de Sindrome de Cushing

A
  • Depresion
  • Psicosis
  • Labilidad emocional
  • Nerviosismo
  • ideas suicidas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Otras manifestaciones de Sindrome de Cushing

A
  • Eritrocitosis

- Granulocitosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Dx diferencial de Sd de Cushing

A
  • Sindrome Metabolico
  • SOP
  • Fibromialgia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Pruebas de alta sensibilidad de Sd de Cushing (4)

A
  • Cortisol plasmatico basal
  • Ritmo circadiano de cortisol
  • Prueba de supresion con 1mg de dexametasona
  • Cortisol urinario libre de 24 horas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Como se realiza la prueba de supresion nocturna de Dexametasona?

A

1) Administrar 1 mg de Dexametasona VO a las 23 h

- Medir cortisol plasmatico a la 8:00 h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Cual es el resultado normal de la prueba de supresion nocturna de Dexametasona?

A

Si suprime el cortisol

-Cortisol menor a 5 microgramos por dL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Cual es el resultado anormal de la prueba de supresion nocturna de Dexametasona?

A

No suprime el cortisol

-Cortisol mayor a 5 microgramos por dL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Cual es la ventaja de la prueba de supresion nocturna de Dexametasona?

A

Baja frecuencia de falsos negativos, facil y economica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Cual es la desventaja de la prueba de supresion nocturna de Dexametasona?

A

Alta frecuencia de falsos positivos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Que se debe hacer si la prueba de supresion nocturna es anormal?

A

Continuar ccon la prueba de Cortisol urinario libre en orina de 24 h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Cual es el mecanismo de la prueba de cortisol urinario libre?

A

El exceso de cortisol (mayor 24 microgramo/dL) satura la transcortina y se excreta libre en orina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Como se realiza la prueba de cortisol urinario libre?

A

Se miden los niveles de cortisol en orina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Cual es el resultado normal de la prueba de cortisol urinario libre?

A

30-80 microgramos/dL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Cual es el resultado anormal de la prueba de cortisol urinario libre?

A

Mayor a 80 microgramos/dL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Que ocurre si la prueba de cortisol urinario libre es anormal?

A

Es un caso muy probable sd de Cushing

-Hacer prueba de confirmacion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Cual es la ventaja de la prueba de cortisol urinario libre?

A

Secrecion 24 horas, sensibilidad y especificidad de 96%. falsos positivos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Cual es la desventaja de la prueba de cortisol urinario libre?

A

Coleccion inadecuada de orina de 24 h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Como se realiza la prueba de confirmacion de Sd de Cushing?

A

Supresion de cortisol con 0.5 mg de Dexametasona cada 6 horas por 48 horas

50
Q

Cuales son los resultados normales de la prueba de confirmacion de Sd de Cushing?

A
  • Menor de 5 microgramos/dL de cortisol plasmatico

- Menor de 20 microgramos/dL de cortisol libre en orina de 24 hora

51
Q

Cuales son los resultados anormales de la prueba de confirmacion de Sd de Cushing?

A
  • Mayor de 5 microgramos/dL de cortisol plasmatico

- Mayor de 20 microgramos/dL de cortisol libre en orina de 24 hora

52
Q

Que ocurre si la prueba de confirmacion de Sd de Cushing es anormal?

A

CONFIRMA Sd de Cushing

53
Q

Como se realiza la prueba de localizacion de Cushing?

A

Se intenta suprimir el cortisol con 2 mg de Dexametasona cada 6 horas por 48 horas

54
Q

Como se presenta el resultado si la prueba de localizacion de Cushing suprime el cortisol?

A

Cortisol menor a 50% del valor que tenia al inicio de la prueba

55
Q

Cual es el diagnostico si la prueba de localizacion de Cushing suprime el cortisol?

A

Enfermedad de Cushing

-Adenoma hipofisiario productor de ACTH

56
Q

Cual es el diagnostico si la prueba de localizacion de Cushing no suprime el cortisol a menor de 50%?

A

Adenoma suprarrenal o Secrecion ectopica de ACTH

57
Q

Si la prueba de localizacion de Cushing no suprime el cortisol a menor de 50%, cual es el diagnostico si el ACTH esta alta?

A

Secrecion ectopica de ACTH

58
Q

Si la prueba de localizacion de Cushing no suprime el cortisol a menor de 50%, cual es el diagnostico si el ACTH esta muy bajo?

A

Adenoma suprarrenal productor de cortisol

59
Q

Otras pruebas de Sd de Cushing

A
  • ACTH basal
  • Supresión nocturna con 8 mg Dexametasona
  • Estimulación con CRH
  • Muestreo de ACTH del seno venoso petroso inferior
  • TAC o MR de hipófisis o suprarrenales
60
Q

Tratamiento de Enf de Cushing en orden

A

1) Cirugia transesfenoidal
2) Radioterapia
3) Adrenalectomia bilateral
4) Medicamentos

61
Q

EA de radioterapia para Enf de Cushing

A

Hipopituitarismo

62
Q

Dosis de radioterapia para Enf de Cushing

A

4,000-5,000 cGy

63
Q

Medicamentos para disminuir secrecion de ACTH

A
  • Ciproheptadina (24 mg/d)
  • Bromoergocriptina (10-20 mg/d)
  • A. Valrpoico (400-600 mg/d)
64
Q

Medicamentos para inhibicion en secrecion de Cortisol

A
  • Aminoglutetimida (1000-1500 mg/d)
  • Metirapona (500-4500 mg/d)
  • Ketoconazol (600-800 mg/d)
  • Mitotane (2000-6000 mg/d)
65
Q

Tratamiento principal de secrecion ectopica de ACTH si es benigno

A

Reseccion quirurgica

66
Q

Tratamiento principal de secrecion ectopica de ACTH si es maligno

A

Quimioterapia
Radioterapia
Medicamentos (Metirapona, Aminoglutetimida, Ketoconazol)

67
Q

Tratamiento suprarrenal que produce Cortisol

A
  • Adrenalectomia bilateral

- Medicamentos

68
Q

Cual es la dosis de los medicamentos de Hiperplasia suprarrenal productora de cortisol

A
  • Metirapona (2g/d)

- Ketoconazol (800-1200 mg/d)

69
Q

Por que se presenta el Sd de Nelson?

A

Se presenta en el 20% de los casos por adrenalectomia total bilateral por Enfermedad de Cushing

70
Q

Que es el Sd de Nelson?

A

Tumor hipofisiario ACTH

71
Q

Cuales son los sintomas del Sd de Nelson?

A

Cefalea, hemianopsia bitemporal, hiperpigmentacion

72
Q

En que grupo de persona se presenta mas el riesgo de Sd de Nelson?

A

Mayor riesgo en niños

73
Q

Hipocorticolismo o Insuficiencia suprarrenal

A

Hallazgos clinicos que resultan de la disminucion del efecto de glucocorticoides y mineralocorticoides

74
Q

Cual es otro nombre para insuficiencia suprarrenal primaria?

A

Sindrome de Addison

75
Q

Donde se encuentra el problema en la insuficiencia suprarrenal primaria?

A

En glandula suprarrenal

76
Q

Donde se encuentra el problema en la insuficiencia suprarrenal secundaria?

A

En glandula hipofisiaria

77
Q

Donde se encuentra el problema en la insuficiencia suprarrenal terciaria?

A

En glandua hipotalamica

78
Q

Causas de insuficiencia suprarrenal, en orden (6)

A

1) Adrenalitis autoinumne
2) Infecciones
3) Metastasis
4) Hemorragia
5) Medicamentos
6) Infiltrativas

79
Q

Causas de Adrenalitis autoinmune

A
  • Sd Poliglandular tipo 1

- Sd Poliglandular Tipo 2

80
Q

En que grupo de edad se presenta el Sd Poliglandular Tipo 1?

A

Menor de 10 años

81
Q

En que genero se presenta el Sd Poliglandular Tipo 1?

A

Hombre: Mujeres

1.5:5

82
Q

Cuales son las enfermedades presentes en el Sd Poliglandular Tipo 1?

A
  • Candidiasis mucocutanea cronica
  • Hipoparatiroidismo primario
  • Enfermedad de Addison
83
Q

Cual es el cuado clinico del Sd Poliglandular Tipo 1?

A

Menopausia o falla testicular prematura

-Hepatitis activa cronica, sd malabsorcion, anemia perniciosa

84
Q

En que grupo de edad se presenta el Sd Poliglandular Tipo 2?

A

Adultos 30-40 años

85
Q

Cuales son las enfermedades presentes en el Sd Poliglandular Tipo 2?

A
  • Enfermedad de Addison
  • Enfermedad tiroidea
  • DM1
86
Q

Que se asocia al Sd Poliglandular Tipo 2?

A

HLA B8

87
Q

En que genero se presenta el Sd Poliglandular Tipo 2?

A

Hombres:Mujeres

1.8:1

88
Q

Que infeccion causa Enfermedad de Addison?

A

Tuberculosis

89
Q

Que se le llama a la causa hemorragica de Enfermedad de Addison?

A

Sd de Waterhouse Friderichsen

90
Q

Sintomas generales de Enfermedad de Addison

A
  • Perdida de peso
  • Astenia y adinamia
  • Hiperpigmentacion
  • Vitiligo
  • Fiebre
  • Mialgias y artralgias
  • Deshidratacion
  • Anorexia
91
Q

Sintomas GI de Enfermedad de Addison

A
  • Anorexia
  • Nauseas y vomito
  • Antojo a Sal
  • Dolor abdominal cronico
  • Diarrea
  • Esteatorrea
  • FA
92
Q

Sintomas CV de Enfermedad de Addison

A

-Hipotension arterial y postural

93
Q

Sintomas renales de Enfermedad de Addison

A
  • Calcificacion adrenal
  • Disminucion filtrado glomerular
  • Disminucion fluja sanguineo total
  • Secrecion inapropiada de ADH
94
Q

Sintomas psiquiatros de Enfermedad de Addison

A

Depresion, apatia, confusion, psicosis, paranoia, esquizofrenia

95
Q

Datos hematologicos de Enfermedad de Addison

A
  • Eosinofilia, basofilia, linfocitosis

- Anemia, neutropenia

96
Q

Datos de laboratorio de Enfermedad de Addison

A
  • Hiponatremia
  • Hipoglucemia
  • Retencion de azoados
  • Hiperkalemia
  • Hipercalcemia
  • Hipermagnesemia
  • Acidosis
97
Q

Cual es la causa mas frecuente de la insuficiencia suprarrenal secundaria?

A

Supresion del eje hipofisario con glucocorticoides

98
Q

Cuando aparecen los sintomas de insuficiencia suprarrenal secundaria?

A

48 horas despues a 18 meses

99
Q

Cuadro clinico de insuficiencia suprarrenal secundaria?

A
  • Hipoglucemia
  • Disminucion de peso
  • Hipotension
  • Anemia
  • Fatiga
  • NO presenta hiperpigmentacion ni manifestaciones hidroelectricas
100
Q

CC aguda y crisis de insuficiencia suprarrenal

A

Shock circulatorio (hipotension), dolor abdominal, fiebre, muerte

101
Q

Pruebas diagnosticas de insuficiencia suprarrenal

A
  • Determinaciones basales

- Pruebas dinamicas

102
Q

Determinaciones basales de insuficiencia suprarrenal

A
  • Cortisol y ACTH plasmatica basal

- Cortisol urinario y libre en orgina 24h

103
Q

Prueba dinamica de insuficiencia suprarrenal

A

Prueba rapida de ACTH o Prueba de Cosyntropin

104
Q

Que tipo de dosis se dan en la prueba dinamica de insuficiencia suprarrenal?

A

Estandar y dosis baja

105
Q

Que se utiliza para estimular el cortisol en la prueba dinamica de insuficienca suprarrenal?

A

Con ACTH b1-24 sintetica (cosyntropin)

106
Q

Cual es la dosis estandar de la prueba dinamica de insuficienca suprarrenal?

A

250 microgramos IV o IM

107
Q

Cual es la dosis baja de la prueba dinamica de insuficienca suprarrenal?

A

10 microgramos IV o IM

108
Q

Cual es el resultado normal de la prueba rapida de ACTH?

A

Mayor a 18 microgramos/dL o 496 nmol/L

109
Q

Cual es el resultado para determinar falla suprarrenal en la prueba rapida de ACTH?

A

Menor a 18 microgramos/dL o 496 nmol/L

110
Q

Cuando se mide los niveles de ACTH en falla suprarrenal?

A

Para establecer si es primario, secundario o terciario

111
Q

Cuando se presentan los niveles de ACTH mayores en falla suprarrenal?

A

Cuando la insuficiencia suprarrenal es primario

112
Q

Cuando se presentan los niveles de ACTH menores en falla suprarrenal?

A

Cuando la insuficiencia suprarrenal es secundario o terciario

113
Q

Para que es la utilidad de los estudios de imagen en insuficiencia suprarrenal?

A

Diferenciar etiologias primaria o secundaria

114
Q

Cuales son los estudios de imagen en insuficiencia suprarrenal?

A

TC o RM

115
Q

Cual es el tratamiento de insuficiencia suprarrenal cronica?

A

reemplazo hormonal

116
Q

Cuales son los medicamentos que se dan para insuficiencia suprarrenal cronica?

A
  • Hidrocortisona (12-15 mg/m2/d)

- Prednisona (5 mg en mañana y 2.5 mg en la noche)

117
Q

Que se debe dar para insuficiencia suprarrenal cronica en estres maximo?

A

-Hidrocortisona 100-300 mg IM

118
Q

Que se debe dar para insuficiencia suprarrenal cronica en estres moderado?

A

75-100 mg dia de cx

-Ejemplo: colecistectomia

119
Q

En que se basa la sustitucion de mineralocorticoides?

A

Se titulan en base a niveles de sodio y potasio en sangre

120
Q

Que medicametno se da en la sustitucion de Mineralocorticoides de ISR primaria?

A

9 alfa fluorhidrocortisona (FLORINEF)

50-200 microgramos/d

121
Q

Con que se da la FLORINEF?

A

Dieta con sal

122
Q

Que medicametno se da en la sustitucion de Mineralocorticoides de ISR secundaria?

A

NO requiere mineralocorticoides

Endocrinologia (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions