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Endocrinologia > Hipertiroidismo > Flashcards

Hipertiroidismo Flashcards

1
Q

Enzima que se encarga de convertir el T4 a T3

A

Desyodasa
2- hipofisis y cerebro
1- tejidos perifericos, higado y riñones

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2
Q

Donde actuan las hormona tiroideas?

A

Se unen a secuencias especificas de ADN, aumentando o disminuyendo la expresion de genes

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3
Q

Que aumentan las hormonas tiroideas?

A

Expresion del receptor de LDL, aumenta miosina de miocitos (fuerza contractil), aumenta frecuencia al acelerar despolarizacion del nodulo sinusal, metabolismo, motilidad gastrointestinal, agilidad y recambio oseo

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4
Q

Que disminuye la hormona tiroidea?

A

Expresion de genes de TSH

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5
Q

Que es la tirotixosis?

A

Concentracion de hormonas tiroideas elevadas, ya sea por secrecion tiroidea real o ingestion exogena

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6
Q

Que es el hipertiroidismo?

A

Tirotoxicosis que se produce cuando la glandula tiroides por si misma produce hormona tiroidea excesiva, ya sea por estimulo o autonomo

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7
Q

Causas de hipertiroidismo

A 
Enfermedad de Graves
Bocio multinodular
Bocio uninodular
Adenoma productor de TSH
Exceso secreción hGC (análogo de TSH)
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8
Q

en que grupo de personas prevalece mas hipertiroidismo?

A

Mujeres, 3ra-4ta decada de vida

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9
Q

Variedades en cuanto a la causa de hipertiroidismo

A

Todas tienen captacion alta de yodo radioactivo EXCEPTO la inducida por yodo

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10
Q

Hipertiroidismo autoinmune

A

Graves y Hashitoxicosis

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11
Q

Hipertiroidismo inducido por TSH

A

Adenoma hipofisiario y resistencia hipofisiaria a hormonas tiroideas

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12
Q

Hipertiroidismo autonomo

A

Adenoma toxico y bocio multinodular toxico

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13
Q

Causas de hipertiroidismo

A
  • Autoinumne
  • Inducido por TSH
  • Autonomo
  • Enfermedad trofoblastica
  • Inducido por yodo
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14
Q

Cuadro clinico del hipertiroidismo

A
  • Bocio 87%
  • Nerviosismo y labilidad emocional 85%
  • Hiperhidrosis e intolerancia al calor 70%
  • Palpitaciones, taquicardia y disnea 75%
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15
Q

Cuadro clinico de Enfermedad de Graves

A
  • Hipertiroidismo
  • Bocio
  • Oftalmopatia
  • Dermopatia
  • Acropaqua tiroidea
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16
Q

Cual es la fisiopatologia de la Enfermedad de Graves?

A

Inmunoglobulinas activan el receptor de TSH

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17
Q

Cuantos pacientes con Enfermedad de Graves presentan exoftalmos severo?

A

0.1-0.8%

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18
Q

Como se presenta la oftalmopatia de la enfermedad de Graves?

A

Exoftalmos con inflamacion de la grasa orbitaria y musculos extraoculares, sequedad, irritacion, sensacion de cuerpo extraño y lagrimeo excesivo

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19
Q

Como se presenta la dermopatia de la enfermedad de Graves?

A

Mixedema pretibial

Engrosamiento levemente pruriginosos, parecido a la cascara de naranja

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20
Q

Porque se presenta la dermopatia de la enfermedad de Graves?

A

Deposito dermico de glucosaminoglucanos y proliferacion de fibroblastos asociada

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21
Q

Donde se presenta la dermopatia de la enfermedad de Graves?

A

Caras dorsales de los pies, dedos de las manes y superficie extensora de los codos

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22
Q

Como se presenta la acropaquia tiroidea?

A

Dedos de palillo de tambor

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23
Q

Como se presentan los niveles de hormonas tiroideas en la Enfermedad de Graves?

A

T4 alta
T4 libre alta
T3 total alta
TSH suprimida

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24
Q

Que hormona es condicionante para el diagnostico de hipertiroidismo?

A

TSH suprimida

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25
Q

Como se encuentra la quimica sanguinea de la Enfermedad de Graves?

A

Hipercalcemia y calciuria, aumento de FA, disminucion de LDL y disminucion de colesterol total

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26
Q

Cual es el diagnostico diferencial de la Enfermedad de Graves?

A 
Ansiedad
Embarazo
Diabetes
Neoplasia
Menopausia
Feocromocitoma
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27
Q

Cual es el tratamiento medico de la enfermedad de Graves?

A

Metimazol 15-60 mg/dia

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28
Q

Cual es la dosis de metimazol en niños?

A

0.4 mg/kg/dia

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29
Q

Cuales son los efectos adversos del metimazol?

A

Agranulocitosis y hepatotoxicidad

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30
Q

Que otro tratamiento se puede dar en pacientes con Enfermedad de Graves?

A

B bloqueadores para manifestaciones simpaticomimeticas

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31
Q

Cual es el tratamiento definitivo de la Enfermedad de Graves?

A

Yodo radioactivo y tiroidectomia subtotal

32
Q

Cual es el efecto adverso de la tiroidectomia?

A

Puede haber recidivas

33
Q

Que es la tiroiditis subaguda?

A

Liberacion incontrolada de hormonas desde la glandula inflamada

34
Q

Cual es otro nombre para la tiroiditis subaguda?

A

de Quervain

35
Q

Como se presenta la tiroiditis subaguda?

A

Titoxicosis de 2-8 semanas seguido por hipotiroidismo de 1 mes seguido de un periodo de recuperacion

36
Q

Cual es el sintoma cardinal de la tiroiditis subaguda?

A

Dolor

37
Q

Cuales son los sintomas sistemicos de la tiroiditis subaguda?

A

Sintomas de inflamacion como fiebre

38
Q

Que antecedentes presentan los pacientes de tiroiditis subaguda?

A

Antecedentes de infeccion de vias respiratorias superiores

39
Q

Que se debe solicitar en pacientes con sospecha de tiroidits subaguda?

A

Perfil tiroideo y perfil lipidos

40
Q

Como se presenta el perfil tiroideo en la tiroiditis subaguda?

A

Inicia con T4 alta y TSH baja y luego se invierte

41
Q

Casos de tirotoxicosis sin hipertiroidismo

A
  • Destrucción autoinmune de tiroides
  • Infección viral: tiroiditis de Quervain
  • Inducido por medicamento
  • Infección bacteriana
  • Por radiación
  • Consumo de Ho. Tiroideas
  • Producción ectópica de Ho. Tiroidea
42
Q

El receptor ACE2 se encuentra en otro lugar ademas del pulmon, donde?

A

Tiroides

43
Q

Como afecta la presencia del virus COVID en tiroides?

A

Puede causar una respuesta inmune anormal y tormenta de citocinas

44
Q

Como se le llama a la presentacion de COVID-19 que afecta a la tiroides?

A

Sindrome Autoinmune Tirogastrico (SAT)

45
Q

Como se encuentra el perfil tiroideo en COVID-19?

A

Tirotoxicosis

TSH y T3 disminuidos

46
Q

Cual es la presentacion clinica de tirotoxicosis por COVID-19?

A

No presenta dolor en cuello

47
Q

Cuando se presenta la tiroiditis linfocitica?

A

Se ve sobretodo en mujeres postparto

48
Q

Factores que predisponen a la tiroiditis linfocitica

A

Antecedentes de tiroiditis post-parto
DM1
Anticuerpos antitiroideos

49
Q

Como se presenta la tiroiditis linfocitica?

A

Tirotoxicosis transitoria con hipotiroidismo transitorio o persistente

50
Q

Como se encuentra el perfil tiroideo en la tiroiditis linfocitica?

A

Aumento predominante de T4 y captacion de yodo radioactivo ausente o muy baja

51
Q

Como se presenta una tiroiditis aguda?

A

Dolor intenso, fiebre y manifestaciones sitemicas de infeccion

52
Q

Por que se presenta la tiroiditis aguda?

A

Diseminacion directa por fistulas o hematogena

53
Q

Como se encuentra el bocio en tiroiditis aguda?

A

Hay inflamacion asimetrica, esta caliente y tiene consistencia flucturante o firme

54
Q

Se puede ver el absceso de una tiroiditis aguda en la ecografia?

A

Si

55
Q

Cual es el tratamiento de la tiroiditis aguda?

A

Antibioticos, drenaje quirurgico de los abscesos

56
Q

Como se encuentra un ECG en pacientes con hipertiroidismo?

A

Taquicardia del nodo sinusal

57
Q

Cual es el estudio de eleccion para el diagnostico de hipertiroidismo?

A

Gamagrafia tiroidea

58
Q

TSH normal

A

0.4-4 microgramos por decilitro

59
Q

T4L normal

A

0.73-1.55 microgramos por decilitro

60
Q

T3 normal

A

59-155 microgramos por decilitro

61
Q

Tirotoxicosis facticia

A

Ingestion de hormona exogena

62
Q

Cuadro clinico de la tormenta tiroidea

A

Fiebre, alteraciones neurológicas y gastrointestinales en pacientes con sospecha de hipertiroidismo

63
Q

Cuando se presenta una tormenta tiroidea?

A

Situación de estrés mayor, como traumatismo, ataque cardíaco o infección en personas con hipertiroidismo sin tratamiento

64
Q

De que tres formas se puede presentar el SARS-Cov-2 en tiroides?

A
  • Tiroidits subaguda
  • Hipotiroidismo central o primario
  • Eutiroideo enfermo
65
Q

Tratamiento de tiroiditis supurativa

A

Antiinflamatorios
B-bloqueador
Antibioticos

66
Q

Que tratamiento no se debe dar a pacientes con tiroiditis supurativa

A

Anti-tiroideos

67
Q

Perfil tiroideo en enfermedad de Graves comunmente

A

T3 total mas prominente que T4 L

68
Q

Anticuerpos presentes en Graves

A

Ig estomulante de tiroides

A veces, anti-peroxidasa tiroidea

69
Q

Enfermedad de Graves + Nodulo frio

A

Mayor riesgo de cancer de tiroides

70
Q

Perfil tiroideo de resistencia a hormona tiroidea

A

T4L elevado

71
Q

Como se presenta un paciente con resistencia a hormona tiroidea periferica?

A

Cuadro hipotiroideo

72
Q

Como se presenta un paciente con resistencia a hormona tiroidea central?

A

TSH elevado

73
Q

Si presenta un paceitne TSH elevado y T4 elevado, en que sospechas?

A

1) Resistencia a hormona tiroidea

2) Tumor hipofisiario

74
Q

TSH disminuido, T3 elevado y T4L disminuido, que es?

A

Tratamiento exogeno con hormonas tiroideas

-Suelen ser T3

75
Q

Medicamento anti-tiroideo que inhibe síntesis de hormonas tiroideas y diminuye conversión T4 a T3

A

Propiltiuracilo

76
Q

Paciente femenino de 28 años tiene antecedente de enfermedad de Graves y es tratada con 30 mg diarios de tiamazol, pero aún persiste hipertiroidea. Tras incrementar la dosis a 40 mg de
tiamazol, la paciente presenta fiebre, ataque al estado general y odinofagia, sin otros agravantes. ¿Cuál es la causa más probable del cuadro clínico de la paciente?

A

Agranulocitosis por tiamazol

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