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Endocrinologia > Hipopituarismo, tumores hipofisiarios > Flashcards

Hipopituarismo, tumores hipofisiarios Flashcards

1
Q

Que se encuentra lateralmente a la hipofisis

A

Senos cavernosos, pares creneales 3, 4 y 6, rama oftamlica, maxilar del trigemino y la arteria carotida interna

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2
Q

Adenohipofisis surge de

A

Surge de evaginacion de la bolsa de Rathke

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3
Q

Neurohipofisis surge de

A

Extension del SNC

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4
Q

Celulas acidofilas de la hipofisis son

A

Somatotropas (50%) y lactotropas (25%)

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Q

Celulas basofilas de la hipofisis son

A

Gonadotropas (10%), tirotropas (5%) y corticotropas (10%)

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6
Q

Estudios de rutina que se realizan en sospecha de cambio de glandula hipofisiaria (5)

A
  • Biometria hematica
  • Quimica sanguinea
  • Funcion hepatica
  • Electrolitos sericos
  • EGO
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7
Q

Estudios especificos que se realizan en sospecha de cambio de glandula hipofisiaria (4)

A
  • Prueba de reserva hipofisiaria
  • Western blot
  • Amilasa
  • Puncion lumbar
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8
Q

Estudios de imagen que se realizan en sospecha de cambio de glandula hipofisiaria (3)

A

US, RM (se confirma), RX

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9
Q

Estudios de procedimiento que se realizan en sospecha de cambio de glandula hipofisiaria (3)

A

Endoscopia superior, colonoscopia, prueba de esfuerzo

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10
Q

Que es el hipopituitarismo?

A

Disminucion de produccion de una o mas hormonas de la adenohipofisis

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11
Q

Que es el panhipopituitarismo?

A

Disminucion de produccion de todas las hormonas de la adenohipofisis

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12
Q

Como se presenta el panhipopitutarismo?

A

Inicia con sintomas de hipogonadismo secundario, seguido por hipotiroidismo y finalmente hipoadrenalismo

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13
Q

Cuales son las primeras hormonas en el panhipopituitarismo en perderse?

A

GH y PRL

–Perdida de GH solo se presenta grave en niños

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14
Q

Cuales son las segundas hormonas en el panhipopituitarismo en perderse?

A

FSH y LH

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15
Q

Cuales son las terceras hormonas en el panhipopituitarismo en perderse?

A

TSH

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16
Q

Cuales son las ultimas hormonas en el panhipopituitarismo en perderse?

A

ACTH

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17
Q

Por que se presentan las deficiencias primarias de las hormonas?

A

Por enfermedad autoinmune, cirugia, patologia en organo

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18
Q

Como se presentan las deficiencias secundarias de las hormonas?

A

Son de presentacion mas leve, se tardan en aparecer los sintomas

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19
Q

Prueba de reserva hipofisiaria

A

Administras TRH, LHRH e insulina para ver secrecion de TSH, PRL, LH, FSH, cortisol, GH y glucagon
–Respuesta normal es doble a la basal

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20
Q

Hormonas liberadas por estimulo de TRH

A

TSH y prolactina

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21
Q

Hormonas liberadas por estimulo de LHRH

A

LH y FSH

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22
Q

Hormonas liberadas por estimulo de insulina de 0.5-.15 U/kg

A

GH y cortisol

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23
Q

Sindrome de Sheehan

A

Crecimiento fisiologico de hipofisis en embarazo

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24
Q

Cual es el problema del sindrome de Sheehan?

A

Al haber complicaciones hemorragicas y shock hipovolemico durante el parto, la hipofisis puede sufrir necrosis

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25
Significado apoplejia
Sintomas de ataque cerebral, sangrado
26
Fisiopatologia de hipopituitarismo adquirido
- Lesiones neoplasicas - Destruccion o compresion - Neoplasia cercana de silla turca - Radiacion
27
Fisiopatologia de hipopituitarismo de apoplejia hipofisiaria
Hemorragia intratumoral con infarto | --Sd Sheehan, traumatismo
28
Niveles prolactina en prolactinoma
Prolactina 22-150 ng/mL
29
Macroprolactinoma niveles prolactina
1000-2000 ng/mL
30
Acromegalia
- GH mayor 6 ng/mL - No se inhibe con carga de glucosa - IGF-1 elevado
31
Sintomas neurologicos de hipopituitarismo
Cefalea, hemianopsia bitemporal, epilepsia temporal, aletracion esclerosis multiple, presion intracraneal aumentada
32
Hemianopsia
Perdida de vista de un ojo o mitad de ambos ojos
33
Como se presenta un paciente hipopituitarismo?
Amarillo, facie afilada, hipoglucemia por disminucion de GH
34
Como se presenta un paciente hipoadrenalismo secundario?
Ausencia de pigmentacion
35
Como se presenta un paciente hipoadrenalismo primario?
Aumento pigmentacion (aumento ACTH se parece a MSH)
36
Tratamiento de hipopituitarismo que siempre se debe hacer
Siempre sustituir hormonas tiroideas y cortisol
37
Tratamiento de hipopituitarismo que siempre se hace dependiendo de edad
Sustitucion de hormonas sexuales y GH
38
Tratamiento de hipopituitarismo que siempre se hace en grupos de edad entre adultos mayores y niños
Hormonas sexuales
39
Tratamiento de hipopituitarismo que siempre se hace en niños
GH
40
Dosis de sustitucion de hormonas tiroideas
100-150 microgramos por d
41
Dosis de sustitucion de hormonas cortisol
20-30 microgramos por d
42
Celulas de tumores hipofisiarios mas a menos comunes
1) Lactotropos (40%) 2) Somatotropo (15%) 3) Mixto de celulas acidofilas (10%) 4) Corticotropo (10%) 5) Gonadotropo (10%) 6) Tirotropo (5%)
43
Tratamiento quirurgico de tumores hipofisarios
Cirugia via transesfenoidal
44
Tratamiento de radioterapia de tumores hipofisarios
Complento a cirugia o con farmacos
45
Para que se da tratamiento con agonistas dopaminergicos?
Para tratar prolactinoma
46
Que farmacos se dan como agonistas dopaminergicos?
``` #1 cabergolina Bromocriptina ```
47
Que farmacos se dan como analogos de somatostatina?
Octreotide, lanreotide y pasireotide
48
Para que se da tratamiento con analogos de somatostatina?
Acromegalia
49
Que farmacos se dan como analogos de inhibicion de esteroides?
``` #1 ketaconazol Metirapona, etomidato, mitotano ```
50
Para que se da tratamiento de inhibicion de esteroides?
Enfermedad de Cushing
51
Que farmacos se dan como analogos de GH?
Pegvisomat
52
Para que se da tratamiento de analogos de GH?
Acromegalia
53
Que farmacos se dan para bloquear accion de cortisol?
Mifepristona
54
Para que se da tratamiento para bloquear accion de cortisol?
Sd de Cushing
55
Fisiopatologia de patogenia tumor hipofisiario
Celula madre se convierte en celula que produce hormona especifica, esta celula sufre mutacion, se altera ADN y se activan oncogenes. Responden a estimulos que no respondian
56
Mutacion hereditaria de tumor hipofisiario
NEM-1
57
Mutacion adquirida de tumor hipofisiario
Por virus y radiacion
58
Que tipo de tumor hipofisiario se puede formar?
- Adenoma benigno con hiperplasia (98%) | - Carcinoma
59
Gen que se presenta en el adenoma somatotropo
Gen Gsa
60
Enfermedad genetica que presenta en el adenoma somatotropo
Sd McCune-Albright
61
Nivel prolactina normales en hombre y mujeres
Mujer: menor 25 nanogramos por mL Hombres: menor 20 nanogramos por mL
62
Que tipo de secrecion presenta prolactina?
Secrecion pulsatil
63
Que eventos fisiologicos causan aumento de secrecion presenta prolactina?
Durante el sueño, estres, estimulacion de pared toracica y embarazo
64
Que hormona estimula proliferacion lactotropa?
Estrogenos
65
Cual es el cuadro clinico de Sd Sheehan?
Agalactia, amenorrea, sintomas insuficiencia suprarrenal
66
Diagnostico de Sd Sheehan
RM/TAC | Etiologico
67
Diagnostico de imagen de tumores hipofisiarios
Campimetria visual, serie de craneo, TAC y RMI de hipofisis con gadolinio
68
Causas de hiperprolactinemia
- Deficiencia de dopamina hipotalamica - Enfermedad hipotalamica - Drogas - Deficiente transporte de dopamina - Insensibilidad de lactotropo a dopamina - Estimulacion de lactotropos
69
Manifestaciones clinicas de hiperprolactinemia en mujeres
- Amenorrea - Galactorrea - Irregularidad menstrual - Hirsutismo - SOP - Infertilidad - Osteopenia
70
Niveles normales de prolactina en mujeres embarazadas
80-400 nanogramos por mL
71
Manifestaciones clinicas de hiperprolactinemia en hombres
- Disminucion libido - Impotencia - Infertilidad - Ginecomastia - Galactorrea
72
Enfermedades hipotalamicas que causan hiperprolactinemia
Tumor, procesos infiltraciones y malformaciones
73
Medicamentos que causan hiperprolactinemia
Metildopa, reserpina, metoclopramida, domperidona, verapamilo y cimetidina
74
Hiperfuncion de GH
Acromegalia
75
Hiperfuncion de ACTH
Enfermedad Cushing
76
Hiperfuncion de TSH
Hipertiroidismo
77
Hiperfuncion de LH y FSH
Hipogonadismo
78
A que se debe una hipofuncion de glandula tiroides
Alteraciones hipotalamicas | -Diabetes insipida, hiperfagia y somnolencia
79
Macroadenoma
Mayor de 1 cm
80
Microadenoma
Menor de 1 cm
81
Craneofaringioma
Surgen restos de bolsa de Rathke | -Tumores grandes y recurrentes
82
Quiste aracnoideo
Sd de silla turca vacia
83
Tratamiento de hiperprolactinemia
- Farmacologico es de eleccion para reducir tamaño del tumor | - Quirurgico en tumores muy grandes
84
Que farmacos se dan en hiperprolactinemia
Disminuye prolactina, efecto antitumoral
85
Medicamento de hiperprolactinemia de eleccion si el px se quiere embarazar
Bromocriptina
86
Medicamento de hiperprolactinemia de eleccion
Cabergolina
87
Dosis de cabergolina
2 dosis por semana
88
Otros medicamentos que para hiperprolactinemia
Lisurida, quinagolida y pergolide
89
Que procedimiento quirurgico es para hiperprolactinemia
Hipofisectomia transesfenoidal
90
Cuales son los efectos adversos de hipofisectomia transesfenoidal?
Riesgo de recurrencia 90% | perdida de fertilidad
91
Cual es el tercer tipo de tratamiento de hiperprolactinemia?
Radioterapia
92
Cual es la complicacion de acromegalia no tratada
Fallecer tempranamente por enfermedad CV | -Macroadenomas
93
Cuadro clinico de deficiencia de GH en niños
- Crecimiento lineal - Disminucion de lipolisis - Hipoglucemia
94
Cuadro clinico de deficiencia de GH en adultos
- Aumento masa grasa - Disminucion de masa muscular - Disminucion de densidad osea
95
Diagnostico de deficiencia de GH
- IGF-1 disminuido | - Prueba de tolerancia a la insulina
96
Tratamiernto de deficiencia de GH
0.025 mg/kg/d de GH recombinante SC
97
Cuanto tiempo con GH aumentado suele pasar antes de que se presente acromegalia?
1 decada
98
Cual es el cuadro de una acromegalia?
- Abombamiento frontal - Maloclusion - Diastema interincisivo - Engrosamiento de lengua - Voz apagada y resonante - Apnea de sueño - Sobrecrecimiento de cartilagos - Tunel del carpo (50%) - Aumento de pliegues utaneos
99
Por que aumenta el riesgo de ECV en pacientes con acromegalia?
GH antagoniza insulina, causa HTA y DM
100
Prubeas de diagnostico de acromegalia
Niveles de IGF-1 basal y prueba de tolerancia a glucosa
101
Nivel de GH en pacientes con acromegalia estimulados con glucosa
Mayor de 6 nanogramos por mL
102
Uso de RM en tumor somatotropo
Extension tumoral
103
Tratamiento de aumento de celulas somatotropos
Quirurgico
104
Procedimiento quirurgico para tratamiento de aumento de celulas somatotropos
Hipofisectomia transesfenoidal
105
Tratamiento farmacologico de aumento de GH
- Analogo de somatostatina - Antagonista de receptor GH - Radioterapia
106
Medicamento que se da en aumento de GH que es analogo de somatostatina
Octreotide
107
Medicamento que se da en aumento de GH que es antagonista de receptor GH
Pegvisomat
108
Dosis de octreotide
40-60 mg/d cada 38 dias por 24 semanas
109
EA de octreotide
Diarrea, colelitiasis
110
EA de pegvisomat
Transaminasas
111
Causa #1 de prolactinemia
Embarazo
112
Nivel normal de prolactina
8-26 nanogramos por mL
113
Nivel normal de FSH
3.8-8.7 ng/mal
114
Nivel normal de LH
1.9-12.5 ng/mL
115
Nivel normal de estradiol
30-160 ng/mL
116
Prolactina disminuye niveles de que hormonas
FSH y LH

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