Diagnostico y Clasificacion de Diabetes Mellitus Flashcards
Principal causa de ceguera a nivel mundial
Diabetes mellitus
Principal causa de enfermedad renal cronica y dialisis a nivel mundial
Diabetes mellitus
Principal causa de amputacion de miembros inferiores
Diabetes mellitus
Enfermedad que es equivalente a diabetes mellitus
Enfermedad cardiovascular (IAM)
Cuando realizar tamizaje para diabetes en adultos asintomaticos?
El adulto tiene sobrepeso (IMC mayor a 25) y factores de riesgo adicionales (etnia, obesidad)
En que lugar se encuentra Mexico en el 2014 en cuanto a numero de sujetos con diabetes?
En lugar numero 10
Familiar de que grado se considera riesgo para padecer diabetes?
Familiar de primer grado
Resultados de laboratorio que se consideran factores de riesgo para diabetes:
- HDL bajo (35 mg/dL)
- TAG alto (mayor a 250 mg/dL)
- HbA1c mayor a 5.7%
Cuestionario que evalua el riesgo de DM2
Findrisk
Si el paciente no presenta factores de riesgo para tamizaje de diabetes, cuando debe iniciarse?
A los 45 años
Si el resultado es normal, repetir cada 3 años
Dato clinico importante para detectar de manera temprana diabetes mellitus al realizar la exploracion fisica
Acantosis nigricans
Datos para diagnostico de prediabetes
- Glucosa alterada
- Tolerancia a glucosa disminuida
- Hemoglobina glucosida elevada
Glucosa en ayuno para diagnosticar pre-diabetes
100-125 mg/dL despues de ayuno nocturno
Curva de tolerancia a la glucosa para diagnosticar pre-diabetes
140-199 mg/dL a las 2 horas de carga de glucosa oral de 75 gr
Hemoglobina glucosilada (Hb A1c) en pacientes con prediabetes
5.7-6.4%
Datos para diagnostico de diabetes
- Glucosa plasmatica aleatoria elevada + sindrome diabetico
- Glucosa plasmatica en ayuno elevada
- Tolerancia a glucosa disminuida
- Hemoglobina glucosilada
Sintomas del sindrome diabetico
Poliuria, polidipsia, polifagia, perdida de peso
Si el paciente presenta sd diabetico y se realiza glucosa plasmatica aleatoria, a cuantos niveles se confirma que presenta diabetes?
Glucosa plasmatica mayor a 200 mg/dL
Glucosa en ayuno para diagnosticar diabetes
Mayor a 126 mg/dL despues de ayuno nocturno
Curva de tolerancia a la glucosa para diagnosticar diabetes
Mayor a 200 mg/dL a las 2 horas de carga de glucosa oral de 75 gr
Hemoglobina glucosilada (Hb A1c) en pacientes con diabetes
Mayor a 6.5%
Para el diagnostico diabetes, cuales estudios no son confirmatorios de diabetes por si solos?
- Glucosa plasmatica en ayuno elevada
- Tolerancia a glucosa disminuida
- Hemoglobina glucosilada
Cual prueba es confirmatoria para diabetes mellitus sin necesidad de realizar una segunda prueba?
- Glucosa plasmatica aleatoria mayor o igual a 200 mg/dL + sindrome diabetico (las 4 P’s)
Como se puede ver afectado el resultado de la hemoglobina glucosilada?
Cualquier condicion que cause una alteracion de la vida media de los eritrocitos del paciente
Si un paciente presenta una prueba de diabetes normal y una anormal, cual se debe repetir?
La anormal
Si un paciente con sospecha de diabetes presenta UNA misma prueba con un resultado anormal DOS VECES, que ocurre?
Se confirma el diagnostico de diabetes
Si un paciente presenta dos pruebas diferentes de diabetes con resultados anormales, que ocurre?
Se confirma el diagnostico de diabetes
Si un paciente con sospecha de diabetes presenta UNA misma prueba con un resultado anormal, y a la segunda vez no se repite la anormalidad, que ocurre?
Se re-evalua en 3 a 6 meses
Caracteristicas de la Diabetes Mellitus 1
- Fase preclinica prolongada
- Requiere insulina para vivir
- Cetoacidosis diabetica (25-30% al dx)
- Sd diabetico intenso y agudo
- Ausencia de familiares con diabetes
- Sin componentes del sd metabolico
Caracteristicas bioquimicas de diabetes mellitus tipo 1
- Niveles bajos o ausentes de insulina
- Peptido C disminuido
- Marcadores autoinmunes
Marcador autoinmune mas importante para DM1
Anti GAD 65
Por que el anticuerpo antiinsulina no es tan especifico para DM1?
Este anticuerpo se presenta en pacientes que reciben tratamiento de insulina
Caracteristicas de la Diabetes Mellitus 2
- Insulina para controlarse, no vivir
- No hay tendencia a cetoacidosis diabetica
- Sd diabetico cronico, no intenso
- No perdida de peso
- Sd metabolico
Caracteristicas bioquimicas de diabetes tipo 2
- Elevacion de insulina plasmatica
- Elevacion de peptido C
- Ausencia de marcadores autoinmunes
Causa de DM tipo MODY
Defectos geneticos de las celulas beta
Gen de glucocinasa alterado, dominante
Caracteristicas de DM tipo MODY
- AHF +
- 95% antes de los 25 años
- Acompañado de otra enfermedad autoinmune
Otros padecimientos que pueden causar DM
Defectos en la insulina, enfermedades del pancreas exocrinos, endocrinopatias, medicamentos, infecciones, sd geneticos
Endocrinopatias que pueden causar DM
Acromegalia, Sd de Cushing, feocromocitoma, hipertiroidismo
Medicamentos que pueden causar DM
1 glucocorticoides, #2 beta agonistas, #3 tiazida
Infecciones que pueden causar DM
Rubeola congenita y CMV
Si una paciente presenta diabetes en el primer trimestre de embarazo, cual es el diagnostico?
DM y embarazo
En mujeres embarazadas con estudios normales de glucosa en el primer trimestre, se debe realizar curva de tolerancia a la glucosa?
Si, a todas se le realiza en la semana 24-28 de gestacion
Pasos de la prueba de primer paso de CTOG para diabetes mellitus gestacional con valores de corte
Se toma 75 g en ayuno
- Mayor o igual de 92 mg/dL en ayuno
- Mayor o igual de 180 mg/dL una hora despues
- Mayor o igual de 153 mg/dL dos horas despues
Cuantos valores anormales de la prueba de primer paso para diabetes mellitus gestacional confirman el diagnostico?
Un valor anormal establece diagnostico
Primer paso de la prueba de dos pasos de CTOG para diabetes mellitus gestacional con valores de corte
Primero se toma 50 g de glucosa INDEPENDIENTE DE AYUNO
-1 hora: mayor o igual a 140 mg/dL, se continua a segundo paso
Segundo paso de la prueba de dos pasos de CTOG para diabetes mellitus gestacional con valores de corte
Despues se toma 100 mg en ayuno -0 hora igual o mayor a 95 mg/dL -1 hora igual o mayor a 180 mg/dL -2 hora igual o mayor a 155 mg/dL -3 hora igual o mayor a 140 mg/dL Debe cumplir con 2 criterios
Cuantos valores anormales de la prueba de segundo paso para diabetes mellitus gestacional confirman el diagnostico?
Dos o mas valores anormales en el segundo paso establecen diagnostico
Cuando se presentan los sintomas de sd diabetico?
Cuando se supera el umbral de reabsorcion de glucosa renal (o sea mayor a 180 mg/dL)
Definicion de diabetes gestacional
Diabetes que se presenta por primera vez en el embarazo y se suele revertir despues del parto
Causa de la diabetes gestacional
1) Los cambios hormonales por secrecion de la placenta pueden activar defectos latentes en las celulas beta en las mujeres predispuestas
2) Aumenta resistencia a la insulina
Por que se presentan los sintomas de DM 1 en pacientes en la pubertad?
Las hormonas sexuales aumentan la resistencia a la insulina
SEGÚN CRITERIOS DEL CONSENSO MEXICANO, LA OBESIDAD SE DEFINE CON UN IMC
Mayor a 27
