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Endocrinologia > Fisiopatologia Diabetes Mellitus 1 y 2 > Flashcards

Fisiopatologia Diabetes Mellitus 1 y 2 Flashcards

1
Q

Como se ve la hemoglobina glucosilada en un paciente con anemia de hierr?

A

Aumentada porque este tipo de anemia aumenta la vm de los eritrocitos

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2
Q

Por que un paciente con 280-300 de glucosa puede presentarse asintomatico?

A

La DM2 es cronica

El cuerpo se dapata al cambio a largo plazo

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3
Q

Ademas de la disminucion de la vm de los eritrocitos que otros factores disminuyen los niveles de hemoglobina glucosilada?

A

Transfusiones, altas dosis de vitamina C y E, VIH, dialisis, embarazo

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4
Q

Ademas del aumento de la vida media de los eritrocitos, que otros factores aumentan los niveles de hemoglobina glucosilada?

A

Deficiencia de hierro, edad del paciente

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5
Q

Como se relaciona la hiperinsulinemia con el sindrome de ovario poliquistico?

A

La insulina elevada estimula la produccion de androgenos en los ovarios. A mayor insulina, mayor nivel de androgenos

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6
Q

Funcion de la glucocinasa en la secrecion de insulina

A

Glucosa entra a pancreas por GLUT-2, la glucocinasa la convierte en glucosa-6-fosfato
La glucocinasa se convierte sensor de glucosa en pancreas

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7
Q

Tipos de factores que contribuyen al ataque selectivo de las celulas B en DM1

A

Factores geneticos, ambientales y autoinmunitarios

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8
Q

Como esta mediada la destruccion de las celulas B en DM1?

A

Por citocinas y linfocitos T que producen apoptosis

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9
Q

Tasa de incidencia de DM1 en Mexico

A

1.24 por 100,000 habitantes

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10
Q

Genes responsables del 50% de la susceptibilidad genetica de la DM1

A

HLA en el brazo corto del cromosoma 6

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11
Q

Haplotipos de la HLA de clase 2 que se describen en el 90% de los niños con diabetes tipo 1

A

DR4-DR8 y DR3-DQ2

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12
Q

Haplotipo protector del DM1

A

DR15-DQ6

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13
Q

Marcador genetico mas frecuente de la DM1

A

302/201

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14
Q

Marcador genetico que da proteccion al desarrollo en la DM1

A

302/602

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15
Q

En que tipo de DM hay infiltracion de amiloide?

A

DM2

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16
Q

Anticuerpos presentes en DM1

A

GAD65 y GAD67, insulina, proinsulina, gangliosidos GT3

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17
Q

Virus involucrado en la teoria del mimetismo en diabetes mellitus 1

A

Ag del virus coxsackie que son identicos al GAD

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18
Q

Virus que se asocian a mayor riesgo de DM1

A

CMV y rubeola

19
Q

Que ingesta despierta la respuesta autoinumne de DM1

A

Ingesta de leche de vaca

20
Q

Por que los acidos grasos contribuyen a la resistencia de la insulina?

A

Los acidos grasos entran a las celulas e inhiben los procesos de segundo mensajero de los receptores de la insulina

21
Q

Por que los acidos grasos contribuyen a la hiperglucemia segun su accion en el musculo?

A

Disminuyen la absorcion de glucosa en este organo

22
Q

Por que los acidos grasos contribuyen a la hiperglucemia segun su accion en el higado?

A

Disminuyen accion de insulina de detener captura de glucosa. Higado esta constantemente produciendo glucosa

23
Q

Influencias ambientales que influyen en la presentacion de DM2

A

Lipototixicidad y glucotoxicidad

24
Q

Porcentaje de prevalencia de DM2 determinada por medio ambiente

A

60-90%

Recuerda: se herada la susceptibilidad

25
Q

El mejor predictor de la evolucion de la intolerancia a la glucosa a DM2

A

Aumento del IMC

26
Q

Mecanismos en los cuales el aumento de tejido adiposo altera la accion de la insulina

A

Alteracion del metabolismo de lipidos, acumulacion de TAG en higado e inflamacion sistemica de baja intensidad

27
Q

Papel de los macrofagos de tejido adiposo en la DM2

A

Producen citocinas proinflamatorias que transfieren en la transmision de señales por la insulina

28
Q

Se ha demostrado en la DM2 que al aumentar el peso ocurre esto a las celulas beta

A

Hay hipertrofia de los islotes de celulas betas hasta llegar a una falla de estos

29
Q

Gen relacionado a la resistencia a la insulina

A

PPARy gen

30
Q

Triunvirato de la DM2

A
  • Disminucion de secrecion de insulina
  • Disminucion de captacion de glucosa
  • Aumento de glucogenesis hepatica
31
Q

Organos que captan igual la glucosa sin importar los niveles de insulina

A

Tejido adiposo, tejido esplacnico y cerebro

32
Q

El octeto d’Fronzo de la DM2

3 disminnuciones, 4 aumentos, 1 extra

A
  • Disminucion secrecion de insulina
  • Disminucion efecto incretina
  • Disminucion captacion periferica de glucosa
  • Disfuncion de neurotransmitores
  • Aumento lipolisis
  • Aumento reabsorcion renal de glucosa
  • Aumento gluconeogenesis hepatica
  • Aumento secrecion de glucagon
33
Q

Fase de secrecion de insulina que se pierde y se considera la primera anormalidad detectable en DM2

A

La primera fase

Entre mas tarde esta secrecion inicial, mas se prolonga la hiperglucemia

34
Q

Funcion de la primera fase de secrecion de insulina

A

Detiene produccion de glucosa del higado y permite su captacion en higado y periferico

35
Q

Funcion de la segunda fase de secrecion de insulina

A

Es prolongada

Permite al musculo y tejido adiposo captar glucosa

36
Q

incretinas

A

hormonas secretadas por intestino en respuesta a nutrientes

37
Q

Importancia de las incretinas

A

Explican porque la glucosa oral causa una respuesta mayor de insulina que la IV

38
Q

Funcion de las incretinas

A

GLP-1 disminuye glucagon, ambas aumentan insulina

39
Q

Umbral de excrecion de glucosa en DM2

A

240 mg/dL

40
Q

Como se presenta la luna de miel en los pacientes de DM1?

A

Una hipoglucemia despues de recibir tratamiento con insulina

41
Q

Como se debe tratar al paciente con DM1 en etapa de luna de miel?

A

Mantener la insulina aunque sea en dosis bajas para pronlongar esta etapa

42
Q

Por que se presenta una luna de miel en los pacientes con DM1?

A

El paciente llega a consulta con cetoacidosis y se administra insulina. Esto disminuye la glucotoxicidad lo cual permite a las celulas aun funcionales producir insulina propia y disminuir aun mas la hiperglucemia

43
Q

Como se presenta clinicamente la presentacion tardia de la primera fase de la insulina?

A

Hipoglucemia despues de 2 horas de alimentacion

44
Q

Las acciones de la insulina sobre sus principales organos diana (musculo, grasa, higado) tiene efectos complejos y coordinados sobre el metabolismo de los hidratos de carbono, las proteinas y los lipidos, que vienen mediados por su interaccion con el receptor de la insulina. CUAL ES EL SEGUNDO MENSAJERO EN ESTE SITEMA COORDINADO DE ACCION?

A

Sustrato 1 del receptor de la insulina

Endocrinologia (21 decks)

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