Fisiopatologia Diabetes Mellitus 1 y 2

Question 1

Como se ve la hemoglobina glucosilada en un paciente con anemia de hierr?

Answer 1

Aumentada porque este tipo de anemia aumenta la vm de los eritrocitos

Question 2

Por que un paciente con 280-300 de glucosa puede presentarse asintomatico?

Answer 2

La DM2 es cronica

El cuerpo se dapata al cambio a largo plazo

Question 3

Ademas de la disminucion de la vm de los eritrocitos que otros factores disminuyen los niveles de hemoglobina glucosilada?

Answer 3

Transfusiones, altas dosis de vitamina C y E, VIH, dialisis, embarazo

Question 4

Ademas del aumento de la vida media de los eritrocitos, que otros factores aumentan los niveles de hemoglobina glucosilada?

Answer 4

Deficiencia de hierro, edad del paciente

Question 5

Como se relaciona la hiperinsulinemia con el sindrome de ovario poliquistico?

Answer 5

La insulina elevada estimula la produccion de androgenos en los ovarios. A mayor insulina, mayor nivel de androgenos

Question 6

Funcion de la glucocinasa en la secrecion de insulina

Answer 6

Glucosa entra a pancreas por GLUT-2, la glucocinasa la convierte en glucosa-6-fosfato
La glucocinasa se convierte sensor de glucosa en pancreas

Question 7

Tipos de factores que contribuyen al ataque selectivo de las celulas B en DM1

Answer 7

Factores geneticos, ambientales y autoinmunitarios

Question 8

Como esta mediada la destruccion de las celulas B en DM1?

Answer 8

Por citocinas y linfocitos T que producen apoptosis

Question 9

Tasa de incidencia de DM1 en Mexico

Answer 9

1.24 por 100,000 habitantes

Question 10

Genes responsables del 50% de la susceptibilidad genetica de la DM1

Answer 10

HLA en el brazo corto del cromosoma 6

Question 11

Haplotipos de la HLA de clase 2 que se describen en el 90% de los niños con diabetes tipo 1

Answer 11

DR4-DR8 y DR3-DQ2

Question 12

Haplotipo protector del DM1

Answer 12

DR15-DQ6

Question 13

Marcador genetico mas frecuente de la DM1

Answer 13

302/201

Question 14

Marcador genetico que da proteccion al desarrollo en la DM1

Answer 14

302/602

Question 15

En que tipo de DM hay infiltracion de amiloide?

Answer 15

DM2

Question 16

Anticuerpos presentes en DM1

Answer 16

GAD65 y GAD67, insulina, proinsulina, gangliosidos GT3

Question 17

Virus involucrado en la teoria del mimetismo en diabetes mellitus 1

Answer 17

Ag del virus coxsackie que son identicos al GAD

Question 18

Virus que se asocian a mayor riesgo de DM1

Answer 18

CMV y rubeola

Question 19

Que ingesta despierta la respuesta autoinumne de DM1

Answer 19

Ingesta de leche de vaca

Question 20

Por que los acidos grasos contribuyen a la resistencia de la insulina?

Answer 20

Los acidos grasos entran a las celulas e inhiben los procesos de segundo mensajero de los receptores de la insulina

Question 21

Por que los acidos grasos contribuyen a la hiperglucemia segun su accion en el musculo?

Answer 21

Disminuyen la absorcion de glucosa en este organo

Question 22

Por que los acidos grasos contribuyen a la hiperglucemia segun su accion en el higado?

Answer 22

Disminuyen accion de insulina de detener captura de glucosa. Higado esta constantemente produciendo glucosa

Question 23

Influencias ambientales que influyen en la presentacion de DM2

Answer 23

Lipototixicidad y glucotoxicidad

Question 24

Porcentaje de prevalencia de DM2 determinada por medio ambiente

Answer 24

60-90%

Recuerda: se herada la susceptibilidad

Question 25

El mejor predictor de la evolucion de la intolerancia a la glucosa a DM2

Answer 25

Aumento del IMC

Question 26

Mecanismos en los cuales el aumento de tejido adiposo altera la accion de la insulina

Answer 26

Alteracion del metabolismo de lipidos, acumulacion de TAG en higado e inflamacion sistemica de baja intensidad

Question 27

Papel de los macrofagos de tejido adiposo en la DM2

Answer 27

Producen citocinas proinflamatorias que transfieren en la transmision de señales por la insulina

Question 28

Se ha demostrado en la DM2 que al aumentar el peso ocurre esto a las celulas beta

Answer 28

Hay hipertrofia de los islotes de celulas betas hasta llegar a una falla de estos

Question 29

Gen relacionado a la resistencia a la insulina

Answer 29

PPARy gen

Question 30

Triunvirato de la DM2

Answer 30

- Disminucion de secrecion de insulina - Disminucion de captacion de glucosa - Aumento de glucogenesis hepatica

Question 31

Organos que captan igual la glucosa sin importar los niveles de insulina

Answer 31

Tejido adiposo, tejido esplacnico y cerebro

Question 32

El octeto d'Fronzo de la DM2 | 3 disminnuciones, 4 aumentos, 1 extra

Answer 32

- Disminucion secrecion de insulina - Disminucion efecto incretina - Disminucion captacion periferica de glucosa - Disfuncion de neurotransmitores - Aumento lipolisis - Aumento reabsorcion renal de glucosa - Aumento gluconeogenesis hepatica - Aumento secrecion de glucagon

Question 33

Fase de secrecion de insulina que se pierde y se considera la primera anormalidad detectable en DM2

Answer 33

La primera fase | Entre mas tarde esta secrecion inicial, mas se prolonga la hiperglucemia

Question 34

Funcion de la primera fase de secrecion de insulina

Answer 34

Detiene produccion de glucosa del higado y permite su captacion en higado y periferico

Question 35

Funcion de la segunda fase de secrecion de insulina

Answer 35

Es prolongada | Permite al musculo y tejido adiposo captar glucosa

Question 36

incretinas

Answer 36

hormonas secretadas por intestino en respuesta a nutrientes

Question 37

Importancia de las incretinas

Answer 37

Explican porque la glucosa oral causa una respuesta mayor de insulina que la IV

Question 38

Funcion de las incretinas

Answer 38

GLP-1 disminuye glucagon, ambas aumentan insulina

Question 39

Umbral de excrecion de glucosa en DM2

Answer 39

240 mg/dL

Question 40

Como se presenta la luna de miel en los pacientes de DM1?

Answer 40

Una hipoglucemia despues de recibir tratamiento con insulina

Question 41

Como se debe tratar al paciente con DM1 en etapa de luna de miel?

Answer 41

Mantener la insulina aunque sea en dosis bajas para pronlongar esta etapa

Question 42

Por que se presenta una luna de miel en los pacientes con DM1?

Answer 42

El paciente llega a consulta con cetoacidosis y se administra insulina. Esto disminuye la glucotoxicidad lo cual permite a las celulas aun funcionales producir insulina propia y disminuir aun mas la hiperglucemia

Question 43

Como se presenta clinicamente la presentacion tardia de la primera fase de la insulina?

Answer 43

Hipoglucemia despues de 2 horas de alimentacion

Question 44

Las acciones de la insulina sobre sus principales organos diana (musculo, grasa, higado) tiene efectos complejos y coordinados sobre el metabolismo de los hidratos de carbono, las proteinas y los lipidos, que vienen mediados por su interaccion con el receptor de la insulina. CUAL ES EL SEGUNDO MENSAJERO EN ESTE SITEMA COORDINADO DE ACCION?

Answer 44

Sustrato 1 del receptor de la insulina