Complicaciones cronicas Macrovasculares DM

Question 1

Complicaciones macrovasculares de la DM

Answer 1

Enfermedad vascular periferica, cronaria y cerebral

Question 2

Principal causa de muerte en DM2

Answer 2

Enfermedad cardiovascular (IAM o ECV)

Question 3

Anomalia subyacente #1

Answer 3

Ateroesclerosis

Question 4

Escala mas tradicional para medir el riesgo CV en pacientes

Answer 4

Framingham

Question 5

Escala mas utilizada actualmente para medir el riesgo CV en pacientes

Answer 5

ACC/AHA 2013

Question 6

Clasificaciones de riesgo CV segunlas escalas utilizadas

Answer 6

Leve
Moderado
Alto
Muy alto

Question 7

Porcentaje para clasificar el riesgo CV como leve

Answer 7

Debajo de 10%

Question 8

Porcentaje para clasificar el riesgo CV como moderado

Answer 8

Entre 10%-20%

Question 9

Porcentaje para clasificar el riesgo CV como alto

Answer 9

Mas de 20%

Question 10

Porcentaje para clasificar el riesgo CV como muy alto

Answer 10

Enfermedad CV previa

Question 11

Cuando se mide la presion arterial en px con DM?

Answer 11

Siempre, en cada visita

Question 12

Tratamiento para HTA si paciente presenta 120-140/80-90 mmHg

Answer 12

Cambios en estilo de vida (dieta DASH)

Question 13

Tratamiento para HTA si paciente presenta mas de 140/90 mmHg

Answer 13

IECA o ARA2 (jamas juntos)

Question 14

Se prefiere dar IECA o ARA2?

Answer 14

Son lo mismo

-IECA es mas barato pero puede causar tos

Question 15

Que pasa si el paciente no llega a la meta de HTA despues de tomar medicamento?

Answer 15

Se agrega un antagonista de Ca o un diuretico tiazidico

Question 16

La triada de dislipidemia mas comun en px con DM

Answer 16

• TAG altos
• HDL bajos (causado por TAG alto)
• LDL alto (mas asociado a ateroesclerosis)

Question 17

Tratamiento de dislipidemia

Answer 17

Cambiar el estilo de vida

-Estatinas

Question 18

A que pacientes diagnosticados con DM se les hace un perfil de lipidos?

Answer 18

A TODOS

Question 19

A que pacientes se le debe dar dosis alta de estatina?

Answer 19

A aquellos con antecedentes de enfermedad CV previa

Question 20

A que pacientes se le debe dar dosis moderada o alta de estatina?

Answer 20

• A pacientes menores de 40 años sin enfermedad cardiovascular con DM y factores de riesgo
• A pacientes mayores de 40 años con DM aun sin factores

Question 21

Estatinas de alta potencia

Answer 21

Rosuvastatina (20-40 mg/dL) y atorvastatina (40-80 mg/dL)

Question 22

A que pacientes se les da aspirina?

Answer 22

TODOS los que tengan antecedentes de enfermedad CV previa y riesgo mayor de 10%

Question 23

Cual es la dosis ideal de aspirina?

Answer 23

100 mg al dia

Question 24

Que ocurre si los pacientes supenden el tabaquismo por 1 año?

Answer 24

Disminuye 50% el riesgo de IAM y a 2 años en 100%

Question 25

Cuantos cigarros aumentan el riesgo CV?

Answer 25

Uno. segun el estudio NEJM

Question 26

En que pacientes se realizo el estudio DCCT?

Answer 26

Pacientes con DM 1

Question 27

En que pacientes se realizo el estudio UKPDS?

Answer 27

Pacientes con DM2

Question 28

Metodologia de los estudios DCCT y UKPDS

Answer 28

Ponen a los pacientes en un grupo control intensivo y grupo control convencional, donde se intenta disminuir los niveles a…

• Intensivo: HbA1c: menor o igual a 7%
• Convencional: HbA1c menor o igual a 7-8.5%

Question 29

Resultado del estudio DCCT

Answer 29

El control intensivo disminuye riesgo de complicaciones macrovasculares

Question 30

IECAs

Answer 30

Terminan en -pril

Ej: Captopril

Question 31

ARA

Answer 31

Terminan en -sartan

Ej:Losartan

Question 32

estatintas de intensidad moderada

Answer 32

Atorvastatina (10-20 mg/dL) y Rosuvastatina (5-10 mg/dL)

Question 33

Resultado del estudio UKPDS

Answer 33

Intensivo vs concencional en enfermedad macrovasculares NO tiene efecto, tx por si mismo de la HbA1c disminuye las complicaciones

Question 34

Importancia del estudio STENO 2

Answer 34

Se pueden tratatar multiples factores de riesgo

Question 35

Factores de riesgo que se estudiaron en STENO 2

Answer 35

HbA1c (menor a 6.5%)
Colesterol total (menor a 190 mg/dl)
TAG (menor a 150 mg/dL) 
PA (menor a 140/85)
Aspirina y ECV

Question 36

Antidiabeticos orales que disminuyen riesgo CV

Answer 36

arGLP1 e iSGLT2 (Empagliflozina)

Question 37

Cuando se considera la Historia familiar de infarto al miocardio como factor de riesgo cardiovascular?

Answer 37

• Mama con infarto a una edad menor a 65

- Papa con infarto a una edad menor a 50

Question 38

Cuanto disminuye el riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes que dejan de fumar por 1 año?

Answer 38

50%

Question 39

Cuanto disminuye el riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes que dejan de fumar por 2 años?

Answer 39

100%

Question 40

Que medicamento para la dislipidemia se le debe dar a pacientes que no pueden tomar estatinas o que no les causa efecto?

Answer 40

Inhibidor de PCSK-9

-Reduce niveles de LDL y riesgo de enfermedad cardiovascular. nuevo

Question 41

Meta de perfil de lipidos en pacientes con DM2?

Answer 41

No hay metas

Question 42

En el tratamiento convencional en que niveles de hemoglobina glucosilada intenta llegar?

Answer 42

7.0-8.5%

Question 43

En el tratamiento intensivo en que niveles de hemoglobina glucosilada intenta llegar?

Answer 43

Menor a 7.0%

Question 44

Cual es la mejor combinacion para disminuir el colesterol total asi como LDL?

Answer 44

Inhibidores de absorcion de colesterol y acidos omega 3