DM y Coronavirus Flashcards
Receptor de SARS-CoV-2
ACE2
Receptor de MERS-CoV-2
DPP4
Evolucion clinica sintomatica de px con COVID-19 (10)
1) Asintomatico
2) Tos
3) Sintomas gripales
4) Fiebre
5) GI
6) Disnea
7) Hipoxia
8) Sindrome respiratorio agudo
9) Insuficiencia cardiaca
10) Coagulacion intravascular diseminada
Evolucion clinica en laboratorio de px con COVID-19 (8)
1) Linfopenia
2) Aumento Dimero-D
3) Aumento CRP
4) Aumento Troponina
5) Aumento BNP
6) Aumento Ferritina
7) Aumento IL-6
8) Aumento tormenta citocinas
Que son las hormonas contrarreguladoras?
Otras hormonas que ayudan a mantener los niveles de azucar en sangre
“Hormonas del estres”
Cuales son las hormonas contrarreguladoras?
Glucagon, catecolaminas (Epi, NE, DA), cortisol, GH
Razones establecidas del aumento de gravedad de COVID-19
- Inestabilidad glucémica
- Defecto inmune (+ LT)
- Comorbilidad asociada (Obesidad, E. Cardiaca y Renal)
Razones postuladas del aumento de gravedad de COVID-19
- Inflamación subclínica crónica (↑IL-6)
- ↑ Plasmina
- ACE2 ↓
- ↑ Furina involucra entrada del virus
Medicamento que solo se usa en distres respiratorio (hipoxia)
Dexametasona
EA de medicamento que puede causar riesgo
Hiperglucemia y cetoacidosis
Tratamiento de DM + infeccion por coronavirus en pacientes con alteracion asx no grave
Quitar iSGLT2 y dar Insulina
Tratamiento de DM + infeccion por coronavirus en pacientes con enfermedad severa
Infusion de insulina IV
Tratamiento con metformina de pacientes para DM2 con COVID-19
Usar en caso moderado leve sin hipoxia
Riesgo al tratar DM2 + COVID19 con metformina
Riesgo acidosis lactica en hipoxia
CI al tratar DM2 + COVID19 con metformina
Su uso con inestabilidad hemodinamica o SPO menor a 90%
Tratamiento con iSGLT2 de pacientes para DM2 con COVID-19
NO dar, no se tolera o esta muy grave
Riesgo al tratar DM2 + COVID19 con iSGLT2
Deshidratacion y cetoacidosis eglucemica
Tratamiento con arGLP1 de pacientes para DM2 con COVID-19
NO en px grave
Riesgo al tratar DM2 + COVID19 con arGLP1
Riesgo de aspiracion y GI
Tratamiento con iDPP4 de pacientes para DM2 con COVID-19
Puede usarse en px graves, seguir tomando sin problema. Caso moderado-grave
Riesgo al tratar DM2 + COVID19 con iDPP4
Bajo riesgo a hipoglucemia
Tratamiento con sulfonilurea de pacientes para DM2 con COVID-19
NO en riesgo a hipoglucemia o en incapacidad oral
Riesgo al tratar DM2 + COVID19 con sulfonilurea
Riesgo hipoglucemia a escasa ingesta oral con hidroxicloroquina o coloroquina
Tratamiento con TZD de pacientes para DM2 con COVID-19
NO en px grave, inestabilidad hemodinamica, disfuncion hepatica o renal
Riesgo al tratar DM2 + COVID19 con TZD
Riesgo retencion liquidos
Tratamiento con insulina de pacientes para DM2 con COVID-19
De eleccion en px critico
Usar en caso moderado grave
Riesgo al tratar DM2 + COVID19 con insulina
Riesgo hipoglucemia
Datos sobre cloroquina o hidroxicloroquina en px con COVID-19
Hipogluccemia, precaucion con secretagagos insulina, prolonga QT, precaucion con ECV comorbida, aumenta riesgo por Azitromicina
Datos sobre lopinavir o ritonavir en px con COVID-19
Hiperglucemia, deterioro control glucosa, interaccion con estatinas: toxicidad hepatica y muscular
Datos sobre glucocorticoides en px con COVID-19
Hiperglucemia, susceptible a infeccion bacteriana secundaria
Datos sobre remdesivir en px con COVID-19
Hepatotoxico, precaucion con estatinas, enfermedad higado graso
