Síndrome do Túnel do Carpo

Question 1

definição da síndrome do túnel do carpo (STC)

Answer 1

compressão do nervo mediano do punho à medida que ele se desloca com os tendões flexores

Question 2

causas da STC

Answer 2

anomalias
traumas
tumores
neuropatias (diabetes, alcoolismo)
inflamações (artrites)
metabolismo (gravidez, menopausa, obesidade)

MAIS COMUM: inflamação da tenossinóvia dos 9 tendões dentro do túnel, resultando na compressão do NERVO MEDIANO

Question 3

fatores de risco da STC

Answer 3

gravidez
sexo feminino
osteoartrite
hipotireooidismo
artrite reumatoide
diabetes
obesidade
ciclismo

Question 4

manifestações clínicas da STC

Answer 4

dor
parestesia radial durante a noite (acorda o paciente)
dormência
coceira na palma da mão

Question 5

diagrama de mão de Katz: padrão clássico

Answer 5

sintomas afetam primeiro, segundo ou terceiro dedos
irradiação de dor para o punho
NÃO há sintomas no dorso e na palmas da mão

Question 6

diagrama de mão de katz: padrão provável

Answer 6

são aceitos sintomas da palma (não exclusivamente no aspecto ulnar)
os sintomas podem envolver apenas 1 dedo

Question 7

diagrama de mão de katz: padrão improvável

Answer 7

não há sintomas do primeiro ao terceiro dedos

Question 8

Teste de tinel

Answer 8

percussão leve sobre o nervo mediano no punho
desenvolvimento de formigamento na palma da mão, choque elétrico, irradiada até os dedos

Question 9

Teste de phalen

Answer 9

manter o punho em flexao completa por cerca de 1/2 minutos
positivo se houver dormência e parestesia reproduzidas ao longo do nervo mediano

Question 10

teste de durkan

Answer 10

o examinador deve comprimir o canal do carpo com os
polegares por 30 segundos. Ocorre a reprodução dos sintomas.

TESTE MAIS SENSÍVEL PARA STC

Question 11

diagnóstico da STC

Answer 11

clínico (exame físico + anamnese)
eletroneuromiografia(EMG): localizar a compressão do nervo no punho e avaliam a integridade motora e neural
residual.

Question 12

tratamento conservador

Answer 12

1- modificação da atividade
2- imobilizações noturnas (talas)
3- medicamentos anti-inflamatórios
4- injeção local de corticoesteroide

Question 13

tratamento cirúrgico

Answer 13

2-3 meses de uso da tala

consiste na divisão operativa do ligamento volar do carpo, como um meio de aliviar a pressão sobre o nervo mediano

Question 14

qual a atrofia presente na STC?

Answer 14

Atrofia da Eminência Tenar (fica murcha)

Question 15

Qual movimento fica comprometido na síndrome do túnel do carpo?

Answer 15

movimento de oponência do polegar

Question 16

qual a fisiopatologia da STC?

Answer 16

Existe uma “tampa” no túnel do carpo, chamada Ligamento trasnverso do carpo (que é inelástica)
Quando ocorre algum aumento das estruturas abaixo desse ligamento, elas passam a ser comprimidas contra ele, pois este não acompanha o crescimento.

Isso causa uma compressão neurológica que afeta os 3 primeiros dedos e metade do quarto