Hipertireoidismo (Graves)

Question 1

quais as funções do tsh?

Answer 1

• efeito trófico
• síntese hormonal
• liberação hormonal

Question 2

T3 e T4 produzidos pela tireoide _________ (inibem/estimulam) hipófise e hipótálamo

Answer 2

inibem

Question 3

___________ + __________ formam T3 e T4 pela ação da TPO

Answer 3

iodo + tireoglobulina

Question 4

Qual hormônio é mais produzido e qual o mais utilizado?

Answer 4

T4 ———> mais produzido
T3 ———> mais potente e utilizado

Question 5

O que fazem os hormônios tireoidianos?

Answer 5

• agem dentro da célula alterando a transcrição gênica
• acelera tudo: metabolismo, SNC e B-receptores (acelera o sistema cardiovascular)

Question 6

Como diferenciar hipertireoidismo central e primário?

Answer 6

central: AUMENTO de TSH e aumento de T3 e T4
primário: DIMINUIÇÃO DE TSH e aumento de T3 e T4

Question 7

Cite as 3 principais formas de hipertireoidismo primário

Answer 7

• doença de graves
• bócio multinodular tóxico
• adenoma tóxico (plummer)

Question 8

Qual a definição de doença de graves?

Answer 8

doença autoimune que provoca síntese e secreção escessivas de hormonios tireoidianos

Question 9

Qual o autoanticorpo da doença de graves?

Answer 9

TRAb——-> ataca o receptor de TSH ativando-o ——> produção

Question 10

Qual o autoanticorpo da doença de graves?

Answer 10

TRAb——-> ataca o receptor de TSH ativando-o ——> produção

Question 11

Qual o paciente típico da Doença de Graves?

Answer 11

mulher, 50 anos

Question 12

Como é o quadro clínico da doença de graves?

Answer 12

bócio + tireotoxicose

• insônia, agitação, sudorese, hiperdefecação
• pele quente e úmida
• retração palpebral e lid-lag (atraso da pálpebra)
• hipertensão sistólica (divergente)

Question 13

Em idosos, é comum o hipertireoidismo _______

Answer 13

apático

Question 14

Quais os 3 achados ESPECÍFICOS de graves?

Answer 14

1. dermotopatia (mixedema pré-tibial —-> inflamação)
2. acropatia (baqueteamento digital)
3. oftalmopatia de graves: olho esbugalhado —–> inflamação

Question 15

o que é OFTALMOPATIA DE GRAVES?

Answer 15

inflamação orbitária e periorbitária

Question 16

como é feito o diagnóstico de doença de graves?

Answer 16

clínica + laboratório

laboratório
- TSH abaixado
- T4L aumentado
- se T4L normal, dosar T3

Question 17

Dosa-se TRAb?

Answer 17

Não é obrigatório —-> diagnóstico diferencial e prognóstico

Question 18

Para que serve RAIU 24H?

Answer 18

para diferenciar graves de tireoidite

graves: elevada
tireoidite: baixa

Question 19

como é o tratamento sintomático de Graves?

Answer 19

B-bloqueador

Question 20

Como é o tratamento por drogas antitireoidianas?

Answer 20

• mecanismo: inibem a TPO
• propiltiouraicil PTU e metimazol
• efeitos adversos: hepatite e agranulocitose

Question 21

Quais as indicações do tratamento por radioiodoterapia?

Answer 21

recidiva, contraindicação ou reações tóxicas ao PTU

Question 22

Quais as 03 contraindicações para radioiodoterapia?

Answer 22

gravidez, grandes bócios e oftalmopatia grave

Question 23

Qual a cirurgia feita em casos de indicação?

Answer 23

tireoidectomia total ou subtotal

Question 24

Quais as indicações para cirurgia?

Answer 24

• gestantes refratárias a DAT
• bócio aumentado
• oftalmopatia

Question 25

Qual a complicação cirúrgica mais grave?

Answer 25

nervosa —> nervo laríngeo recorrente (inerva as pregas vocais) —-> uma lesão pode provocar insuficência respiratória

Question 26

qual a complicação cirúrgica mais temida?

Answer 26

Hematoma cervical —–> insuficiência respiratória

Question 27

O que causa uma lesão cirúrgica no nervo laríngeo superior?

Answer 27

alteração do timbre da voz

Question 28

qual a complicação cirúrgica mais comum?

Answer 28

hipoparatireoidismo

Question 29

quem transforma T4 em T3 nos tecidos periféricos?

Answer 29

desiodase tipo 1

Question 30

quais os fatores predisponentes da doença de graves?

Answer 30

genética, infecção viral, estresse, tabagismo

Question 31

Quando ocorre oftalmopatia de graves?

Answer 31

antes, durante e após hipertireoidismo

Question 32

Como ocorre a oftalmopatia de graves?

Answer 32

exoftalmia bilateral, edema periorbitário, hiperemia conjuntival e oftalmoplegia