Hipertireoidismo (Graves) Flashcards
quais as funções do tsh?
- efeito trófico
- síntese hormonal
- liberação hormonal
T3 e T4 produzidos pela tireoide _________ (inibem/estimulam) hipófise e hipótálamo
inibem
___________ + __________ formam T3 e T4 pela ação da TPO
iodo + tireoglobulina
Qual hormônio é mais produzido e qual o mais utilizado?
T4 ———> mais produzido
T3 ———> mais potente e utilizado
O que fazem os hormônios tireoidianos?
- agem dentro da célula alterando a transcrição gênica
- acelera tudo: metabolismo, SNC e B-receptores (acelera o sistema cardiovascular)
Como diferenciar hipertireoidismo central e primário?
central: AUMENTO de TSH e aumento de T3 e T4
primário: DIMINUIÇÃO DE TSH e aumento de T3 e T4
Cite as 3 principais formas de hipertireoidismo primário
- doença de graves
- bócio multinodular tóxico
- adenoma tóxico (plummer)
Qual a definição de doença de graves?
doença autoimune que provoca síntese e secreção escessivas de hormonios tireoidianos
Qual o autoanticorpo da doença de graves?
TRAb——-> ataca o receptor de TSH ativando-o ——> produção
Qual o autoanticorpo da doença de graves?
TRAb——-> ataca o receptor de TSH ativando-o ——> produção
Qual o paciente típico da Doença de Graves?
mulher, 50 anos
Como é o quadro clínico da doença de graves?
bócio + tireotoxicose
- insônia, agitação, sudorese, hiperdefecação
- pele quente e úmida
- retração palpebral e lid-lag (atraso da pálpebra)
- hipertensão sistólica (divergente)
Em idosos, é comum o hipertireoidismo _______
apático
Quais os 3 achados ESPECÍFICOS de graves?
- dermotopatia (mixedema pré-tibial —-> inflamação)
- acropatia (baqueteamento digital)
- oftalmopatia de graves: olho esbugalhado —–> inflamação
o que é OFTALMOPATIA DE GRAVES?
inflamação orbitária e periorbitária
como é feito o diagnóstico de doença de graves?
clínica + laboratório
laboratório
- TSH abaixado
- T4L aumentado
- se T4L normal, dosar T3
Dosa-se TRAb?
Não é obrigatório —-> diagnóstico diferencial e prognóstico
Para que serve RAIU 24H?
para diferenciar graves de tireoidite
graves: elevada
tireoidite: baixa
como é o tratamento sintomático de Graves?
B-bloqueador
Como é o tratamento por drogas antitireoidianas?
- mecanismo: inibem a TPO
- propiltiouraicil PTU e metimazol
- efeitos adversos: hepatite e agranulocitose
Quais as indicações do tratamento por radioiodoterapia?
recidiva, contraindicação ou reações tóxicas ao PTU
Quais as 03 contraindicações para radioiodoterapia?
gravidez, grandes bócios e oftalmopatia grave
Qual a cirurgia feita em casos de indicação?
tireoidectomia total ou subtotal
Quais as indicações para cirurgia?
- gestantes refratárias a DAT
- bócio aumentado
- oftalmopatia
Qual a complicação cirúrgica mais grave?
nervosa —> nervo laríngeo recorrente (inerva as pregas vocais) —-> uma lesão pode provocar insuficência respiratória
qual a complicação cirúrgica mais temida?
Hematoma cervical —–> insuficiência respiratória
O que causa uma lesão cirúrgica no nervo laríngeo superior?
alteração do timbre da voz
qual a complicação cirúrgica mais comum?
hipoparatireoidismo
quem transforma T4 em T3 nos tecidos periféricos?
desiodase tipo 1
quais os fatores predisponentes da doença de graves?
genética, infecção viral, estresse, tabagismo
Quando ocorre oftalmopatia de graves?
antes, durante e após hipertireoidismo
Como ocorre a oftalmopatia de graves?
exoftalmia bilateral, edema periorbitário, hiperemia conjuntival e oftalmoplegia
