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SOI V > Meningites > Flashcards

Meningites Flashcards

1
Q

Qual a diferença entre meningite, encefalite e meningoencefalite?

A
  • meningite: inflamação das meninges de forma exclusiva, poupando o parênquima encefálico, mas atingindo o espaço subaracnoideo
  • encefalite: inflamação exclusiva do parênquima encefálico sem processo meníngeo.
  • meningoencefalite: Quando temos características clínicas e laboratoriais de ambas
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2
Q

o que é meningite asséptica?

A

não temos microrganismo isolado no LCR, mas apenas uma leucorraquia aumentada

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3
Q

defina meningite aguda e crônica:

A

Meningites agudas: < 4 semanas de sintomas
Meningites crônicas: > 4 semanas de sintomas

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4
Q

quais as etiologias das meningites agudas e crônicas?

A
  • meningites agudas: infecções bacterianas e virais.
  • meningites crônicas: infecções fúngicas, micobacterianas e
    parasitárias.
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5
Q

quais as principais bactérias e virus para meningite aguda?

A

bacterias:
neisseria meningitidis (3 meses - 55 anos)
listeria (> 55 anos)
streptococcus do grupo B (neonatos)
E.coli (neonatos)
s. aureus

virus:
enterovirus, HSV, HIV

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6
Q

o que é mais comum? bacteriana ou viral?

A

VIRAL por ENTEROVIRUS em crianças

bactéria mais comum: MENINGOCOCO

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7
Q

Qual a tríade clínica da meningite?

A

cefaleia, febre e rigidez de nuca

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8
Q

quais os sinais de irritação meníngea?

A
  • rigidez de nuca
  • brudzinski
  • laségue
  • kernig
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9
Q

Defina o sinal de brudzinski

A

descrito como positivo quando o examinador faz a flexão do pescoço de um paciente em decúbito dorsal e nota que ocorre flexão dos joelhos e quadris

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10
Q

Defina o sinal de kernig

A

ao tentarmos estender a perna do membro fletido, o paciente oferecerá resistência e terá dor;

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11
Q

defina o sinal de laségue

A

consiste em posicionar o paciente em decúbito dorsal e realizar a extensão de uma das pernas, provocando uma dor na região posterior da coxa

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12
Q

Quais os sintomas para a suspeita de meningite segundo o ministério da saúde?

A
  • febre
  • cefaleia
  • rigidez de nuca
  • vômitos
  • sinais de irritação meníngea (Kernig e Brudzinski)
  • convulsão
  • petéquias
  • torpor
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13
Q

quais os sintomas para crianças abaixo de 9 meses?

A
  • febre
  • cefaleia
  • rigidez de nuca
  • vômitos
  • sinais de irritação meníngea (Kernig e Brudzinski)
  • convulsão
  • petéquias
  • torpor
  • irritabilidade
  • abaulamento da fontanela
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14
Q

quais exames pedir e quais os resultados esperados?

A
  • hemograma: leucocitose com desvio à esquerda (MB)
  • plaquetopenia: inflamação da microvasculatura
  • PUNÇÃO LOMBAR: diagnóstica; identificação do agente
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15
Q

qual a fisiopatologia da meningite bacteriana aguda?

A
  1. bactéria entra no organismo pelas vias aéreas
  2. invasão da corrente sanguínea
  3. sobe para o SNC (disseminação hematogênica)
  4. proliferação bacteriana no líquor&raquo_space;» inflamação&raquo_space;» hipertensão intracraniana
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16
Q

quais outros sinais podemos encontrar?

A
  • hipertensão intracraniana
  • hiponatremia
  • rash, petéquia e púrpuras&raquo_space;»» doença meningocócica
17
Q

como é feito o diagnóstico de meningite?

A
  • hemocultura (90% de sensibilidade)
  • punção lombar: pardrão-ouro

realizar exame de imagem antes de PL: NUNCA atrasar o ATB
- imunossuprimidos
- TCE recente
- papiledema
- déficit neurológico focal

18
Q

Quais são as três sindromes que pode apresentar a meningite bacteriana?

A
  1. Síndrome toxêmica: Queda acentuada do estado geral, febre alta, delirium, e quadro confusional.
  2. Síndrome da hipertensão Intracraniana (HIC): Cefaleia, náuseas e vômitos.
  3. Síndrome da irritação meníngea
19
Q

Qual o tratamento para meningite bacteriana?

A

ceftriaxone (antibacteriano) + dexametasona (glicocorticoide)

20
Q

qual o tratamento para menigite viral?

A

As meningites virais agudas são autolimitadas e muitas vezes requerem apenas um tratamento sintomático, com exceção para os casos de infecção herpética (HSV 1 e 2 e VZV) que responde ao tratamento intravenoso com aciclovir.

21
Q

quais as alterações encontradas no LCR para meningites bacterianas?

A
  • aspecto turvo
  • cor branca ou leitosa
  • cloretos diminuidos
  • glicose diminuída
  • proteínas totais aumentadas
  • globulinas positivas
  • leucócitos: 200 a milhares
22
Q

quais os fungos mais comuns que causem meningite fúngica?

A
  1. C. neoformans;
  2. C. gattii.
23
Q

qual o padrão ouro para diagnóstico de meningite fúngica?

A

cultura para fungos

24
Q

como é o tratamento para meningite fúngica?

A
  • indução: anfotericina B
  • consolidação: fluconazol por 8 semanas
  • manutenção: fluconazol por 1 ano
25
Q

Características do Pneumococo:

A
  • idade: > 20 anos
  • gram POSITIVO
  • afeta os pares de nervos cranianos
  • precisa associar a vancomicina (pois é resistente à penicilina)
26
Q

Características do Meningococo:

A
  • gram NEGATIVO
  • petéquias em MMII
  • síndrome de WATERHOUSE - FRIEDERICHSEN (necrose + hemorragia do córtex da adrenal
27
Q

Características do herpes-simplex:

A
  • extremos de idade (idosos e bebes)
  • atinge o encéfalo (meningoencefalite herpética)
  • alteração de comportamneto
  • TC: hipersinal no lobo temporal
28
Q

Nas meningites bacterianas, há a predominância de __________, glicose ___________ e proteínas _________.

A

POLIMORFONUCLEARES (NEUTRÓFILOS)
glicose diminuida ( < 2/3 da glicemia)
proteínas aumentadas: > 250

29
Q

Nas meningites virais, a glicose e as proteínas _______

A

permanecem normais

30
Q

Quando o corticoide está indicado?

A
  • agentes: pneumococo, H influenzae e myco. tuberculosis
  • paralisia de pares de nervos cranianos
  • HIC
31
Q

quando a quimioprofilaxia para contatantes está indicada?

A
  • meningococo
  • h influenzae
32
Q

quais medicamentos são usados para quimioprofilaxia de contatantes?

A

rifampicina ou ceftriaxona

33
Q

características da lysteria:

A
  • NÃO é coco
  • GRAM POSITIVA
  • meningoencefalite
  • tratamento: ampilicina

SOI V (24 decks)

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