Meningites Flashcards
Qual a diferença entre meningite, encefalite e meningoencefalite?
- meningite: inflamação das meninges de forma exclusiva, poupando o parênquima encefálico, mas atingindo o espaço subaracnoideo
- encefalite: inflamação exclusiva do parênquima encefálico sem processo meníngeo.
- meningoencefalite: Quando temos características clínicas e laboratoriais de ambas
o que é meningite asséptica?
não temos microrganismo isolado no LCR, mas apenas uma leucorraquia aumentada
defina meningite aguda e crônica:
Meningites agudas: < 4 semanas de sintomas
Meningites crônicas: > 4 semanas de sintomas
quais as etiologias das meningites agudas e crônicas?
- meningites agudas: infecções bacterianas e virais.
-
meningites crônicas: infecções fúngicas, micobacterianas e
parasitárias.
quais as principais bactérias e virus para meningite aguda?
bacterias:
neisseria meningitidis (3 meses - 55 anos)
listeria (> 55 anos)
streptococcus do grupo B (neonatos)
E.coli (neonatos)
s. aureus
virus:
enterovirus, HSV, HIV
o que é mais comum? bacteriana ou viral?
VIRAL por ENTEROVIRUS em crianças
bactéria mais comum: MENINGOCOCO
Qual a tríade clínica da meningite?
cefaleia, febre e rigidez de nuca
quais os sinais de irritação meníngea?
- rigidez de nuca
- brudzinski
- laségue
- kernig
Defina o sinal de brudzinski
descrito como positivo quando o examinador faz a flexão do pescoço de um paciente em decúbito dorsal e nota que ocorre flexão dos joelhos e quadris
Defina o sinal de kernig
ao tentarmos estender a perna do membro fletido, o paciente oferecerá resistência e terá dor;
defina o sinal de laségue
consiste em posicionar o paciente em decúbito dorsal e realizar a extensão de uma das pernas, provocando uma dor na região posterior da coxa
Quais os sintomas para a suspeita de meningite segundo o ministério da saúde?
- febre
- cefaleia
- rigidez de nuca
- vômitos
- sinais de irritação meníngea (Kernig e Brudzinski)
- convulsão
- petéquias
- torpor
quais os sintomas para crianças abaixo de 9 meses?
- febre
- cefaleia
- rigidez de nuca
- vômitos
- sinais de irritação meníngea (Kernig e Brudzinski)
- convulsão
- petéquias
- torpor
- irritabilidade
- abaulamento da fontanela
quais exames pedir e quais os resultados esperados?
- hemograma: leucocitose com desvio à esquerda (MB)
- plaquetopenia: inflamação da microvasculatura
- PUNÇÃO LOMBAR: diagnóstica; identificação do agente
qual a fisiopatologia da meningite bacteriana aguda?
- bactéria entra no organismo pelas vias aéreas
- invasão da corrente sanguínea
- sobe para o SNC (disseminação hematogênica)
- proliferação bacteriana no líquor»_space;» inflamação»_space;» hipertensão intracraniana
quais outros sinais podemos encontrar?
- hipertensão intracraniana
- hiponatremia
- rash, petéquia e púrpuras»_space;»» doença meningocócica
como é feito o diagnóstico de meningite?
- hemocultura (90% de sensibilidade)
- punção lombar: pardrão-ouro
realizar exame de imagem antes de PL: NUNCA atrasar o ATB
- imunossuprimidos
- TCE recente
- papiledema
- déficit neurológico focal
Quais são as três sindromes que pode apresentar a meningite bacteriana?
- Síndrome toxêmica: Queda acentuada do estado geral, febre alta, delirium, e quadro confusional.
- Síndrome da hipertensão Intracraniana (HIC): Cefaleia, náuseas e vômitos.
- Síndrome da irritação meníngea
Qual o tratamento para meningite bacteriana?
ceftriaxone (antibacteriano) + dexametasona (glicocorticoide)
qual o tratamento para menigite viral?
As meningites virais agudas são autolimitadas e muitas vezes requerem apenas um tratamento sintomático, com exceção para os casos de infecção herpética (HSV 1 e 2 e VZV) que responde ao tratamento intravenoso com aciclovir.
quais as alterações encontradas no LCR para meningites bacterianas?
- aspecto turvo
- cor branca ou leitosa
- cloretos diminuidos
- glicose diminuída
- proteínas totais aumentadas
- globulinas positivas
- leucócitos: 200 a milhares
quais os fungos mais comuns que causem meningite fúngica?
- C. neoformans;
- C. gattii.
qual o padrão ouro para diagnóstico de meningite fúngica?
cultura para fungos
como é o tratamento para meningite fúngica?
- indução: anfotericina B
- consolidação: fluconazol por 8 semanas
- manutenção: fluconazol por 1 ano
Características do Pneumococo:
- idade: > 20 anos
- gram POSITIVO
- afeta os pares de nervos cranianos
- precisa associar a vancomicina (pois é resistente à penicilina)
Características do Meningococo:
- gram NEGATIVO
- petéquias em MMII
- síndrome de WATERHOUSE - FRIEDERICHSEN (necrose + hemorragia do córtex da adrenal
Características do herpes-simplex:
- extremos de idade (idosos e bebes)
- atinge o encéfalo (meningoencefalite herpética)
- alteração de comportamneto
- TC: hipersinal no lobo temporal
Nas meningites bacterianas, há a predominância de __________, glicose ___________ e proteínas _________.
POLIMORFONUCLEARES (NEUTRÓFILOS)
glicose diminuida ( < 2/3 da glicemia)
proteínas aumentadas: > 250
Nas meningites virais, a glicose e as proteínas _______
permanecem normais
Quando o corticoide está indicado?
- agentes: pneumococo, H influenzae e myco. tuberculosis
- paralisia de pares de nervos cranianos
- HIC
quando a quimioprofilaxia para contatantes está indicada?
- meningococo
- h influenzae
quais medicamentos são usados para quimioprofilaxia de contatantes?
rifampicina ou ceftriaxona
características da lysteria:
- NÃO é coco
- GRAM POSITIVA
- meningoencefalite
- tratamento: ampilicina
