Osteoporose Flashcards
O que é a osteoporose?
doença osteometabólica sistêmica, caracterizada pela diminuição da densidade (DMO) e qualidade óssea
Quais os tipos de osteoporose e suas características?
1- primária: dimuição do estrogênio pós-menopausa
2- secundária: doença; medicação (glicorticoides, diuréticos de alça etc)
3- senil: envelhicimento biológico
Como é a fisiopatogenia da osteoporose?
1- os osteoclastos são os macrófagos do osso. Eles destroem o mesmo.
2- o pré-osteoclasto se difere em osteoclasto associado a RANK (receptor de membrana), que se liga ao RANKL (ligante). Isso pode ser impedido pela OSTEOPROTEGERINA
3- os osteoblastos secretam matriz orgânica e fazer a formação óssea. Este, pode virar osteócito, e secretar ESCLEROSTINA para ajudar na reabsorção óssea
o que acontece é um desequilíbrio entre a formação e reabsorção óssea
_________»_space;> arRANKa o osso
osteoPROTEGErina»_space;» ___________
___________»» esclerosa o osso
RANK
PROTEGE
ESCLEROSTINA
Quais os fatores de risco da osteoporose?
idosos
raça branca
mulheres (hipoestrogenismo)
genética (pico de massa óseea)
baixo IMC (<18,5)
uso de glicocorticoides
Como é a ação do estrogênio como protetor?
INIBE: osteoclastos, síntese do rank (REABSORÇÃO ÓSSEA)
ESTIMULA: osteoblastos, osteoprotegerina, absorção de cálcio (FORMAÇÃO ÓSSEA)
por que os glicocorticoides contribuem para a osteoporose?
pois fazem o efeito inverso que o estrogênio faz: ESTIMULA a reabsorção óssea e INIBE a formação óssea
Manifestações clínicas da osteoporose:
fratura por fragilidade, principalmente na(o):
- coluna vertebral
- úmero
- costelas
- pelve
- quadril
- punho
Como é feito o diagnóstico da osteoporose?
PADRÃO OURO: densitometria óssea (DMO) na coluna lombar (L1-L4), fêmur e colo do fêmur
quais as indicações para DMO?
mulheres com > 65 anos
homens > 70 anos
corticoterapia
história de fratura
transição para menopausa e homens +50 com fator de risco
O que é t-score?
TEEN-SCORE: compara a DMO do paciente com jovens
osteoporose: <-2.5 de t-score
osteoporose grave: <-2.5 + fratura por fragilidade
o que é z-score?
compara a DMO com a média dos individuos da mesma faixa-etária e sexo
abaixo do esperado para a idade: <2.0
Qual o tratamento farmacológico para osteoporose?
terapia de reposição hormonal : SERM (modulador seletivo do receptor de estrogeno)
Bifosfonatos
Vitamina D e suplementação de cálcio
Teriparatida(PTH )
Denosumabe
Qual é o mecanismo de ação dos bifosfonatos e quais os principais representantes da classe?
Imitam o pirofosfato (que hidroliza rápido), dificultando a ação dos osteoclastos.
ALENDRONATO
RISEDRONATO
ÁCIDO ZOLEDRÔNICO
