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SOI V > Diabetes Mellitus > Flashcards

Diabetes Mellitus Flashcards

1
Q

Qual a fisiopatologia da diabetes?

A

quando a insulina circulante é insuficiente e o paciente vive em constante estado de jejum (catabolismo)

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2
Q

Qual a diferença entre anabolismo e catabolismo?

A
  • anabolismo: formação de glicogênio, lipídeos e proteínas a partir da glicose (micro ——> macro)
  • catabolismo: formação de glicose a partir de glicogêno, lipídeos e proteínas (macro ——> micro)
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3
Q

Quais os 4 P’s que indicam os sintomas de diabetes mellitus?

A
  • P oliúria
  • P olifagia (muita fome)
  • P olidipsia (muita sede)
  • P erda ponderal
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4
Q

Quais as principais características da DM1?

A
  • paciente jovem, magro, quadro súbito
  • doença autoimune
  • ausência total de insulina
  • polidipsia e poliúria (hiperosmolaridade)
  • polifagia
  • risco de acidose metabólica pelo acúmulo de corpos cetônicos
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5
Q

Qual a fisiopatologia da DM1?

A
  • doença autoimune: ataque às ilhas pancreáticas pelos anti-ilhotas, anti-GAD e anti-IA-2
  • destruição das células B das ilhotas pancreáticas, impossibilitando a produção de insulina
  • peptídeo C indetectável (< 0.1)
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6
Q

Quais as características da DM2?

A
  • paciente velho, obeso e quadro lento
  • precisa ter predisposição genética
  • resistência à ação da insulina
  • assintomático por anos
  • sintomas: complicações crônicas
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7
Q

Qual a fisiopatologia da DM2?

A
  • Resistência à insulina: redução da capacidade de responder ao hormônio insulina principalmente nas periferias (a prioridade é o cérebro)
  • disfunção das células beta pancreáticas: responsáveis pela produção de insulina
  • gliconeogênese hepática aumentada (+ glicose no sangue: hiperglicemia)
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8
Q

Explique a diabetes tipo MODY (Maturity-Onset Diabetes of the Young)

A
  • monogênica aautossômica dominante
  • rara
  • mutações que dificultam a secreção de insulina pelas células Beta
  • jovem: 25 anos
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9
Q

Explique a diabetes tipo LADA (Diabetes autoimune latente do adulto)

A
  • DM1 tardia e lenta
  • adultos jovens > 30 anos
  • 6 meses de estabelecimento
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10
Q

Como é feito o diagnóstico de DM?

A
  • glicemia de jejum:: >= 126 mg/dL
  • glicemia 2H pós-TOTG (75g): >= 200 mg/dL (mais sensível - curva glicêmica)
  • hemoglobina glicada(últimos 6 meses): >= 6,5%

mínimo: 2 testes positivos

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11
Q

Como diagnosticar Pré-diabetes?

A
  • glicemia de jejum (fica dúvida): 100-125mg/dL
  • glicemia 2h pós-TOTG: 140-199 mg/dL
  • HbA1C: 5,7 - 6,4%

1 alterado —-> pré diabético

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12
Q

Como fazer o rastreamento de DM?

A
  • idade >= 45 anos
  • IMC >= 25 + 1 fator de risco

fatores de risco: doença CV, HAS, sedentarismo (> 10 anos), dislipidemia, SOP, acantose, DMgestacional, HIV e pré-DM

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13
Q

Quais os alvos glicêmicos?

A
  • HbA1c:< 7% (a cada 3 meses)
  • glicemia capilar pré prandial: 80-130 mg/dL
  • glicemia capilar pós-prandial: <180 mg/dL
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14
Q

Qual o tratamento para DM tipo 1?

A

insulinoterapia
- rápida: início de 30 min antes das refeições; duração de 4-6h. lispro, aspart
- lenta: 1-2x ao dia para manter a insulina basal. detemir, glargina

50% rápida e 50% basal

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15
Q

Qual o tratamento para DM tipo 2?

A

Drogas antidiabéticas
- biguanida: metformina
- glitazona: pioglitazona
- sulfonilureias: glibenclamida, glicazida e glimepirida
- GIP/GLP-1: inibidores de DPP4
- Inibidores de SGLT2: empaglifozina

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16
Q

Qual o melhor tratamento para DM2?

A

agonistas de GLP - 1: Liraglutida (ozempic)
- atua no receptor incretínico
- trata a obesidade
- benefício cardiovascular e renal
- contraindicação TFG < 15

17
Q

Quais as principais características da Biguanida (metformina)?

A
  • diminui a gliconeogênese hepática
  • diminui a resistência insulinica periférica
  • benefício cardiovascular
  • neutra em ganho ou perda de peso
  • efeitos adversos: acidose lática, diminui a vitamina B12 e TGI
  • contraindicações: TFG < 30, insuf hepática e ICC
18
Q

Quais as principais caracteristicas da glitazona (pioglitazona)?

A
  • retém sal —-> aumenta o volume —-> aumenta o peso
  • risco de fraturas atípicas
  • contraindicações: IC grave e osteoporose
  • PODE SER USADA EM PACIENTES COM DRC
19
Q

Quais as complicações agudas da DM?

A
  • acidose metabólica
  • estado hiperglicêmco hiperosmolar não cetótico
  • hipoglicemia
20
Q

Qual a fisiopato da acidose metabólica por DM?

A

Fisiopato
- + comuns DM1
- hipereglicemia: 200-250 mg/dL
- acúmulo de cetoácidos —-> acidose metabólica
- pH < 7,3 e HCO3 <15 - 18

21
Q

Qual o tratamento para acidose metabólica na DM?

A

tratamento
- hidratação venosa
- insulinoterapia até 50-70mg/dL e reposição de potássio

22
Q

Qual a fisiopato do EHHNC?

A

Fisiopato:
- DM2: insulina circulante —-> não faz cetose
- hiperglicemia: —-> hiperosmolaridade e desidratação

23
Q

Qual a fisiopato e clínica da hipoglicemia?

A

fisiopato
• uso de insulina = hipoglicemia
• glicogenólise (quebra de glicogênio em glicose): quando acaba o estoque de glicogenólise ele passa a fazer gliconeogênese
• condição: supressão da produção de insulina endógena e aumento dos hormonios contrainsulínicos

clínica: sudorese, tremores, tonrua, taquicardia e rebaixamento do nível de consciência

24
Q

Quais os níveis de hipoglicemia?

A
  • grau 1: entre 70-54
  • grau 2: < 54
  • grau 3: alt. do estado mental
25
Q

Como é feito do diagnóstico de hipoglicemia?

A

tríade de whipple:
1. glicemia reduzida
2. sintomas compatíveis
3. melhora depois da glicose

26
Q

tratamento da hipoglicemia:

A
  • prevenção
  • uso de análogos de insulina
  • orientar o paciente a reconhecer os sintomas
  • acordado: ingerir 15g de glicose (1 copo de refrigerante)
  • desarcodado: glucagon ou glicose hipertônica
27
Q

Quais as complicações crônicas do DM? (após 5 anos)

A

microvasculares
- doença renal do diabetes (nefropatia)
- retinopatia diabética
- neuropatia diabética

macrovasculares
- doença aterosclerótica

28
Q

O que é o pé diabético e quais são suas características?

A

doença aterosclerótica + neuropatia diabética (polineuropatia em luvas e botas)

  • insensibilidade e deformidades estruturais: área de pressão anormais + anidrose + DAOP
29
Q

Qual a diferença do pé diabético para o pé de charcot?

A
  • pé de charcot é uma complicação do pé diabético: insensibilidade + área de pressão anormal + inflamação —–> PÉ EM MATA BORRÃO

teste do monofilamento: avalia a fibra grossa. locais: hálux, 1, 3 e 5 metatarso

30
Q

Qual a clínica da acidose metabólica por DM?

A
  • pacientes com má adesão à insulina
  • desidratação –> hiperosmolaridade –> cérebro perde água
  • aumento da FR
  • sintomas de intoxicação
31
Q

Como é feito o diagnóstico do EHHNC?

A

diagnóstico
- glicemia > 600
- osmolaridade > 320
- ph > 7,3 e HCO3 > 18

32
Q

Como é feito o tratamento do EHHNC?

A

tratamento
- igual ao da cetoacidose: hidratação e insulinoterapia
- melhora se osmolaridade < 310 (crtério de cura)

33
Q

Quais os critérios de cura para acidose na DM?

A

critérios de cura: mínimo de 2 critérios
- glicemia < 200 (obrigatório)
- pH > 7,3 e HCO3 > 15-18
- ânio gap <= 12
rsolução da cetonemia

SOI V (24 decks)

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