AVE

Question 1

De onde provém a vascularização encefálica?

Answer 1

ARTÉRIAS CARÓTIDA INTERNA E ARTÉRIA VERTEBRAL

Question 2

Quais artérias participam do polígono de willis?

Answer 2

1- artéria comunicante anterior
2- artérias cerebrais anteriores
3- artérias carótidas internas
4- artérias comunicantes posteriores
5- artérias cerebrais posteriores

Question 3

O que é um AVE?

Answer 3

é um déficit neurológico focal causada por danificação no tecido encefálico. Pode ser hemorrágico ou isquêmico.

Question 4

O que é um AVC criptogênico?

Answer 4

Quando a causa é idiopática.

Question 5

Qual artéria é mais afetada pelo tromboembolismo no AVE isquêmico?

Answer 5

ARTÉRIA CEREBRAL MÉDIA (ACM)

Question 6

Quais os tipos de AVE isquêmico?

Answer 6

1- AVE de grandes vasos (trombose)
2- Infarto Lacunar (AVE de pequenos vasos)
3- AVE cardioembólico

Question 7

Quais são as síndromes lacunares?

Answer 7

1. Hemiparesia motora pura;
2. Síndrome sensorial pura;
3. Síndrome sensorimotora atáxica;
4. Disartria-mão desajeitada

Question 8

Qual a etiologia do AVE?

Answer 8

aterosclerose
cardiopatias
hipertensão

Question 9

Explique o fenômeno de edema cerebral vasogênico

Answer 9

1- A isquemia leva ao edema vasogênico, quando o líquido intravascular extravasa para o parênquima cerebral.

2- Esse edema costuma ocorrer alguns dias após o AVC e pode causar herniação cerebral e, consequentemente, óbito.

Question 10

Quais são os principais fatores de risco para AVC isquêmico?

Answer 10

idade
genética
HAS
DM
tabagismo
etilismo
fibrilação atrial: predispõe a formação de coágulo
terapia hormonal e anticoncepcionais

Question 11

quais os sintomas de AVC na cerebral anterior?

Answer 11

deficit sensitivo-motor da perna contralateral
mutismo
incontinência urinária;

Question 12

quais os sintomas de um AVC na cerebral média?

Answer 12

deficit sensitivo-motor contralateral no rosto e braço
desvio do olhar pro lado lesado;
afasia de wernicke ou broca;

Question 13

quais os sintomas de um AVC na cerebral posterior?

Answer 13

déficit visual

Question 14

O que é o AIT (ataque isquêmico transitório)?

Answer 14

paciente tem um déficit e logo depois reverte o quadro espontaneamente.

Ausência de infarto (morte neuronal), o quadro é revertido antes.

Question 15

o que é hemorragia intraparenquimatosa primária?

Answer 15

É causada por degeneração microscópica de pequenas
artérias encefálicas, decorrente de hipertensão crônica e mal controlada ou angiopatia amiloide

Question 16

O que é hemorragia intraparenquimatosa secundária?

Answer 16

O sangramento intraparenquimatoso decorrente de lesão vascular diagnosticável ou coagulopatia.

Question 17

Qual a ação da HAS na predisposição para AVC hemorrágico?

Answer 17

1- a HAS crônica promove o enfraquecimento da parede arterial e aumento o risco de ruptura
2- a hAS causa fragmentação, degeneração e ruptura dos pequenos vasos perfurantes (LIPO-HIALINOSE)
3- com a ruptura arterial, o sangue no parênquima aumenta a pressão tecidual local, induzindo o efeito expansivo

Question 18

Em quais indiviíduos a incidência de Hemorragia Subaracnoidea é maior?

Answer 18

individuos portadores de:

1- doença policística renal
2- displasia fibromuscular
3-coarctação da aorta
4- HAS
5- coagulopatias
5-tumores

Question 19

Nos casos em que a supeita for alta, mas a TC de crânio não revelar a presença de sangue (seja porque a quantidade é muito pequena, seja porque o sangramento é mais antigo e o sangue já foi degradado), deve-se proceder com …

Answer 19

punção lombar para coleta de LCR. Neste, deve-se pesquisar a presença de hemácias ou xantocromia (mudança de coloração do LCR causada por produtos da degradação da hemoglobina)

Question 20

Qual a principal causa de hemorragia subaracnoidea?

Answer 20

aneurisma sacular (+ comum na artéria comunicante anterior)

Question 21

Qua o tratamento para AVC isquêmico?

Answer 21

REPERRFUSÃO:
trombólise: alteplase (4,5h desde o inicio dos sintomas)
trombectomia mecânica: <6h + cerebral média ou carótida interna

Question 22

Qual o tratamento para AVC hemorrágico?

Answer 22

Subaracnoide: controle da PA e neuroproteção (nimodipina)

Intraparenquimatosa: alvo de PA (140mmHg)
cirurgia: só se hematoma cerebelar > 3 cm e superficial

drenagem licórica em casos de hidrocefalia pós avc

Question 23

Quais síndromes são causadas pelos infartos lacunares?

Answer 23

motora pura
sensitiva pura
disaartria
mão desajeitada

Question 24

Quais os critérios para trombolizar no AVE isquêmico?

Answer 24

T EMPO < 4,5h

I DADE > 18 anos

P RESSÃO < 185x110

S EM SANGRAMENTO NA TC

Question 25

quais os sintomas de um AVC na carótida interna?

Answer 25

amaurose fugaz;

Question 26

quais os sintomas de um AVC na artéria basilar?

Answer 26

tetraplegia; acomentimento da motricidade ocular horizontal, da fala e da deglutição.

Question 27

quais as contraindicações absolutas para trombolisar?
são 8.

Answer 27

1- < 3 meses: TCE grave, outro AVC ou cirurgia de crânio ou medula
2- < 21 dias: hemorragia do TGI
3- antecedente de AVC H e neoplasia do TGI ou SNC
4- suspeita de dissecção de aorta e endocardite
5- PA > 185 x 110
6- AIT
7- isquemia extensa na TC de crânio (não tem mais o que salvar)
8- uso de anticoagulante oral nas últimas 24 h

Question 28

quais as indicações para trombectomia?

Answer 28

• oclusões da cerebral média e carótida interna
• < 6 h do início dos sintomas

Question 29

como é feito o controle pressórico no AVC?

Answer 29

• pré trombólise: PA < 180x110
• pós trombólise: PA < 190 x 105
• AVC NÃO TROMBOLISADO: tolerar até 220 x 120 mmHg&raquo_space;> NÃO REDUZ A PRESSÃO. Droga de escolha: nitroprussiato de sódio EV

Question 30

quais os lugares mais propensos para um AVC hemorrágico intraparenquimatoso?

Answer 30

• locais de transição de vasos calibroso para vasos finos (lacunares)&raquo_space;> núcleos da base, tálamo, ponte, cerebelo