Patologias Osteomusculares Congênitas do Quadril Flashcards
A DDQ é uma alteração na ____________
formação da articulação do quadril
Quando o quadril é considerado luxado?
quando a cabeça do fêmur está localizada fora do acetábulo
Quais os fatores de risco para DDQ?
bb em apresentação pélvica
útero oligodrâmio (- líquido)
História familiar
sexo feminino
ergonomia (charutinho na maternidade)
Qual a epidemiologia da DDQ?
mais frequente em meninas e do lado esquerdo
Quais os testes utilizados para DDQ até os 3 meses?
barlow: malvado. tira o quadril subluxado do lugar
ortolani: bonzinho. coloca no lugar (tem que estar totalmente luxado). faz um clanck se positivo
quais testes são utilizados em bebês de 3 meses até a marcha quando há suspeita de DDQ?
hart: abdução < 60 graus
(normal 60-80)
Galeazzi: compara a altura dos joelhos com a criança deitada e uma perna será mais curta do que a outra
Quais testes são usados em bebês que ja conseguem andar quando há suspeita de DDQ?
Galeazzi, Hart e Tredelenburg
Tredelenburg: ao levantar um pé a linha do quadril torna-se torta
Diagnóstico de DDQ?
padrão ouro: USG DE QUADRIL
Manifestações clínicas da DDQ?
dificuldade para a abertura das pernas, em geral
observada nas trocas de fraldas
pernas de comprimentos diferentess
anormalidades na marcha
Quais os primeiros sinais de DDQ?
marcha anserina com lordose lombar excessiva e claudicação por conta da fraqueza do glúteo médio e do encurtamento aparente do membro afetado.
Qual a complicação mais grave no tratamento de DDQ?
necrose avascular da cabeça do fêmur, como resultado da abdução forçada
qual o tratamento para DDQ?
PAVLIK até 6 meses
IMOBILIZAÇÃO GESSADA após os 6 meses
O que é a doença de Legg-Calvé-Perthes (LCP)?
é uma necrose avascular do osso e medula óssea envolvendo o centro de crescimento epifisário da cabeça femoral.
Como ocorre as fases da LCP?
- primeira fase: 6-12 meses; fase avascular. Começo da necrose.
- segunda fase: 1-3 anos; fase de revascularização e reabsorção do osso necrótico
- terceira fase: fase de reossificação. o formato da cabeça femoral melhora.
- quarta fase: cura.
quais os fatores de risco da LCP?
raça (caucasianos)
genética
baixa estatura
distúrbios da coagulação
Quais as manifestações clínicas da LCP?
claudicação indolor
limitação do movimento do quadril
atrofia da coxa do lado afetado
dor na região coxofemoral com irradiação em direção à patela, que piora à atividade física.
Como fazer o diagnóstico da LCP?
sintomas físicos e achados radiológicos (metodo de abordagem inicial»_space;» enquanto a epífise femoral se mostrar esclerótica, a doença esta ativa)
Qual o tratamento para LCP?
< 6 anos: repouso, muletas e talas abdutoras para manter as pernas separadas e em abdução
> 6 anos: cirúrgico
O que é a osteogênese imperfeita (OI)?
doença dos ossos de vidro
fragilidade e deformidades ósseas por deficiência na síntese de colágeno I, as quais causam fraturas por repetição
Qual a patogênese da OI?
génetica: autossomica dominante
mutação: genes COL1A1 e COL1A2 (cromossomos 17 e 7)»_space;» deficiência na produção de colágeno »_space;> afeta o desenvolvimento de ossos e articulações.
Quais os tipos de osteogênese imperfeita?
I- pós parto: esclera azul, multiplas fraturas e etc
II- perinatal: fatal
III- perinatal e pós natal: escleras azuis que ficam brancas, multiplas fraturas ósseas e deformidades
IV- semelhante as do pós parto, mas ccom eslera branca
quais as manifestações clínicas da OI?
ossos de vidro
pele fina
dor óssea
baixa estatura
esclera azul ou cinza
escoliose etc
Como fazer o diagnostico da OI?
1 - teste laboratorial: medir o cálcio, fósforo e PTH
2- teste genético˜
3- radiografia: para ver as fraturas e deformidades
Quem pode realizar o tratamento medicamentoso da OI?
pacientes com Ol que possuam:
deformidades de ossos longos
fraturas por compressão vertebral
que tenham sofrido duas ou mais fraturas por ano
uso de bisfosfonatos (alendronato oral e pamidronato dissódico de uso intravenoso), além da suplementação com cálcio e vitamina D.
O que é o torcicolo muscular congênito (TMC)?
Condição caracterizada pelo encurtamento do esternocleidomastoideu de um dos lados por fibrose, a qual é causada pr mau posiconamento intrauterino ou traumatismos de parto
Quais são as etiologias do TMC?
isquemia, trauma durante o parto, mau posicionamento intra-uterino em primogênitos, sindrome compartimental etc
quais os fatores de risco para TMC?
ciranças obesas
sexo masculino
oligoidramio
apresentaão pélvica
genética
gemelaridade
primogenitos
quais são as maifestações clínicas do TMC?
fibrose do ECM;
massa ou tumor palpável no ECM durante os 3 primeiros meses de vida;
achatamento da cabeça;
como fazer o diagnóstico da TCM?
história clinica (parto) + exame físico
Como tratar a TMC?
conservador: uso de próteses e fisioterapia
cirúrgico: crianças em idade escolar, com déficit de rotação e inclinação lateral maior que 15 graus
cirnaças que nao tenham melhora após 6 meses de alongamento manual
achado radiológico na LCP:
osteoescleorose da cabeça do fêmur e achatamento da epíse
