Síndrome de Sheehan Flashcards

1
Q

Presión de perfusión renal

A

60-65 mmHg

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2
Q

Definición del sx de Sheehan

A

Isquemia o necrosis parcial o total de la hipófisis secundario al estado de choque (hipoperfusión tisular) condicionada por una hemorragia obstétrica.

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3
Q

Sangrado esperado normal en parto

A

500 ml

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4
Q

Sangrado esperado normal en cesárea

A

700-1000 ml

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5
Q

Fórmula para calcular el volumen sanguíneo circulante

A

70-80 x peso

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6
Q

Síndrome clınico que se presenta como hipoxemia aguda y edema pulmonar no cardiogénico durante o despu es de una transfusión de productos hem aticos

A

Lesión pulmonar aguda producida por transfusión

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7
Q

Peso de la hipófisis al final del embarazo

A

650-1300 mg
1150-2300 mg

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8
Q

Hipopituitarismo

A

Ausencia de dos o más hormonas hipofisarias

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9
Q

Panhipopituitarismo

A

Ausencia de todas las hormonas hipofisarias

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10
Q

Grado de daño necesario para provocar panhipopituitarismo

A

> 70% de células dañadas

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11
Q

Hormonas cuya deficiencia aparece tardíamente, hasta >5 años después

A

ACTH, gonadotropinas y tirotropina

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12
Q

Antecedente de mayor importancia en Sx de Sheehan

A

Antecedente de hemorragia obstétrica

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13
Q

Síntomas inciales tempranos de Sx de Sheehan

A

Agalactia y amenorrea

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14
Q

Hormonas principalmente afectadas en el Sx de Sheehan (90%=

A

PL y GH

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15
Q

Hormonas con alteración tardía y menos frecuente en el Sx de Sheehan (50%)

A

TSH y ACTH

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16
Q

Primera manifestación del SX de Sheehan

17
Q

Cómo detectar agalactia

A

Cuando después de hasta 48-72 horas hay ausencia de secreción de leche materna

18
Q

Menciona 6 síntomas del cuadro clínico de Sx de Sheehan

A
  • Disminución del vello púbico y axilar
  • Atrofia mamaria
  • Involución de caracteres sexuales
  • Hipotiroidismo secundario
  • Insuficiencia suprarrenal secundaria
  • Diabetes insípida
  • Deficiencia de GH → hipoglucemias
  • Hiponatremia
  • Bradicardia
  • Caída del cabello
19
Q

Criterios diagnósticos clásicos para SX de Sheehan

A
  1. Historia de hemorragia posparto
  2. Choque hipovolémico + transfusiones
  3. Ausencia de lactancia
  4. Amenorrea
  5. Hipopituitarismo o panhipopituitarismo
  6. Silla turca vacía o parcialmente vacía en TAC o RM
20
Q

Alteración hidroelectrolítica más comunmente asociada con SS

A

Hiponatremia. Por la insuficiencia adenocortical.

21
Q

El territorio de qué arteria es el más comunmente afectado en SS

A

Arteria hipofisaria superior

22
Q

Imagen característica de SS

A

Silla turca total o parcialmente vacía

23
Q

Primera causa de mortalidad en el SS

A

Insuficiencia adrenal

24
Q

¿Por qué se debe reponer primero la deficiencia de ACTH que de TSH?

A

Porque la tiroxina aumenta el metabolismo general, provocando mayor deterioro por ausencia de cortisol

25
Tratamiento y dosis de crisis adrenal en SS
Glucocorticoides -> hidrocortisona 15-25 mg/día en 2-3 dosis
26
Tratamiento de reemplazo hormonal en hipotiroidismo secundario
Levotiroxina 50 microgramos/día
27
Momento adecunado para iniciar terapia de reemplazo hormonal en SS
Desde sus sospecha, antes incluso de confirmar el diagnóstico
28
Complicaciones del SS
Crisis adrenal, mixedema, colapso circulatorio, hiponatremia
29
Una destrucción <70% de las células hipofisarias provoca...
Hipopituitarismo
30
Una destrucción >70% de las células hipofisarias provoca...
Panhipopituitarismo