Síndrome de Sheehan

Question 1

Presión de perfusión renal

Answer 1

60-65 mmHg

Question 2

Definición del sx de Sheehan

Answer 2

Isquemia o necrosis parcial o total de la hipófisis secundario al estado de choque (hipoperfusión tisular) condicionada por una hemorragia obstétrica.

Question 3

Sangrado esperado normal en parto

Answer 3

500 ml

Question 4

Sangrado esperado normal en cesárea

Answer 4

700-1000 ml

Question 5

Fórmula para calcular el volumen sanguíneo circulante

Answer 5

70-80 x peso

Question 6

Síndrome clınico que se presenta como hipoxemia aguda y edema pulmonar no cardiogénico durante o despu es de una transfusión de productos hem aticos

Answer 6

Lesión pulmonar aguda producida por transfusión

Question 7

Peso de la hipófisis al final del embarazo

Answer 7

650-1300 mg
1150-2300 mg

Question 8

Hipopituitarismo

Answer 8

Ausencia de dos o más hormonas hipofisarias

Question 9

Panhipopituitarismo

Answer 9

Ausencia de todas las hormonas hipofisarias

Question 10

Grado de daño necesario para provocar panhipopituitarismo

Answer 10

> 70% de células dañadas

Question 11

Hormonas cuya deficiencia aparece tardíamente, hasta >5 años después

Answer 11

ACTH, gonadotropinas y tirotropina

Question 12

Antecedente de mayor importancia en Sx de Sheehan

Answer 12

Antecedente de hemorragia obstétrica

Question 13

Síntomas inciales tempranos de Sx de Sheehan

Answer 13

Agalactia y amenorrea

Question 14

Hormonas principalmente afectadas en el Sx de Sheehan (90%=

Answer 14

PL y GH

Question 15

Hormonas con alteración tardía y menos frecuente en el Sx de Sheehan (50%)

Answer 15

TSH y ACTH

Question 16

Primera manifestación del SX de Sheehan

Answer 16

Agalactia

Question 17

Cómo detectar agalactia

Answer 17

Cuando después de hasta 48-72 horas hay ausencia de secreción de leche materna

Question 18

Menciona 6 síntomas del cuadro clínico de Sx de Sheehan

Answer 18

• Disminución del vello púbico y axilar
• Atrofia mamaria
• Involución de caracteres sexuales
• Hipotiroidismo secundario
• Insuficiencia suprarrenal secundaria
• Diabetes insípida
• Deficiencia de GH → hipoglucemias
• Hiponatremia
• Bradicardia
• Caída del cabello

Question 19

Criterios diagnósticos clásicos para SX de Sheehan

Answer 19

1. Historia de hemorragia posparto
2. Choque hipovolémico + transfusiones
3. Ausencia de lactancia
4. Amenorrea
5. Hipopituitarismo o panhipopituitarismo
6. Silla turca vacía o parcialmente vacía en TAC o RM

Question 20

Alteración hidroelectrolítica más comunmente asociada con SS

Answer 20

Hiponatremia. Por la insuficiencia adenocortical.

Question 21

El territorio de qué arteria es el más comunmente afectado en SS

Answer 21

Arteria hipofisaria superior

Question 22

Imagen característica de SS

Answer 22

Silla turca total o parcialmente vacía

Question 23

Primera causa de mortalidad en el SS

Answer 23

Insuficiencia adrenal

Question 24

¿Por qué se debe reponer primero la deficiencia de ACTH que de TSH?

Answer 24

Porque la tiroxina aumenta el metabolismo general, provocando mayor deterioro por ausencia de cortisol

Question 25

Tratamiento y dosis de crisis adrenal en SS

Answer 25

Glucocorticoides -> hidrocortisona 15-25 mg/día en 2-3 dosis

Question 26

Tratamiento de reemplazo hormonal en hipotiroidismo secundario

Answer 26

Levotiroxina 50 microgramos/día

Question 27

Momento adecunado para iniciar terapia de reemplazo hormonal en SS

Answer 27

Desde sus sospecha, antes incluso de confirmar el diagnóstico

Question 28

Complicaciones del SS

Answer 28

Crisis adrenal, mixedema, colapso circulatorio, hiponatremia

Question 29

Una destrucción <70% de las células hipofisarias provoca…

Answer 29

Hipopituitarismo

Question 30

Una destrucción >70% de las células hipofisarias provoca…

Answer 30

Panhipopituitarismo