Insuficiencia corticosuprarrenal

Question 1

Emergencia endocrinológica caracterizada por el cese abrupto de la secreción de cortisol y hormonas suprarrenales

Answer 1

Crisis addisoniana

Question 2

Triada de crisis addisoniana

Answer 2

1. TA baja
2. Hipoglucemia
3. Hiperkalemia

Question 3

Causa endémica de insuficiencia corticosuprarrenal

Answer 3

TB

Question 4

Causas de insuficiencia suprarrenal primaria

Answer 4

Destrucción de las glándulas por:
-Aitoinmunodad (Addison)
-Infecciones
-Hemorragia
-Antifúngicos

Question 5

Causas de insuficiencia suprarrenal secundaria o terciaria

Answer 5

-Disfunción hipotalamico-hipofisiaria
-Sx sheehan
-Cx o radiación de hipófisis o hipotálamo

Question 6

Manifestaciones clínicas de insuficiencia corticosuprarrenal

Answer 6

-Cansancio y debilidad muscular
-Disminución de peso y falta de apetito
-Hiperpigmentación de la piel
-Náuseas y vómito
-Dolor abdominar difuso
-Irritabilidad, ansiedad, depresión
-TA baja
-Deshidratación
-Hiponatremia
-Hiperkalemia

Question 7

Cuadro clínico de crisis addisoniana

Answer 7

Todo lo anterior pero intenso, en agudo, sumado a desencadenante y que mejora drásticamente con la administración de corticoesteroides

Question 8

Diagnóstico de enfermedad de Addison

Answer 8

1. Demostrar disminución de cortidol con cortisol plasmático matutino <3.5
2. Establecer el sitio del defecto midiendo ACTH >100 es ISRP

Si el cortisol está entre 2.5 y 18, se hace la prueba de estimulación con 250 mcg/dL de ACTH y se mide cortisol a 30-60 minutos

Question 9

Gold stabdard para el diagnóstico de insuficiencia suprarrenal

Answer 9

Prueba de estimulación con ACTH

Question 10

Régimen de tx para insuficiencia adrenocortical primaria

Answer 10

-Hidrocortidona 10-15 mg/mañana + 5-10 mg/tarde
-Fludrocortisona 0.05-0.1 mg/mañana

Y ajustar las dosis a estrés

Question 11

Tratamiento crisis adrenal

Answer 11

1.Hidrocortisona IV 50-100 mg/6-12 h primeras 24 h -> reducir dosis 50% -> día 3-5 reducir a dosis de mantenimeinto

2. 2-3 L sol. salina 0.9% primeras 24 h: 1 L primera h, 500 ml segunda h
3. Suero glucosado 10% si tiene hipoglucemia
4. Control de electrolitos