Obesidad Flashcards
Principal señal aferente que permite al cerebro detectar el nivel de las reservas de energía
Leptina
Bioquímica de la leptina
-167 aa
-Tipo citocina
-Liberada por los adipocitos
Aumento de la energíca almacenada como grasa que ocurre cuando la ingesta calórica excede el gasto cardíaco
Obesidad
Sobrepeso y obesidad en niños
Sobrepeso: percentil 85-94
Obesidad: percentil ≥95
Parámetro más utilizado para medir sobre peso y obesidad en adultos
IMC
Hormona liberada por los adipocitos y prinicial señal aferente que necesita el cerebro para detectar el nivel de las reservas de energía
Leptina
¿A qué neuronas activa e inhibe la leptina?
Activa: POMC
Inhibe: AGRP
Efecto adverso asociado a la suspensión del tratamiento con fentermina/topiramato
Convulsiones
Las mutaciones en este sitio son la causa de obesidad severa más común
MC4R
Las mutaciones en este sitio causan obesidad severa asociada a hipogonadismo hipogonadotrópico
Leptina
Las mutaciones en este sitio causan obesidad severa por ausencia de síntesis de a-MSH e insuficiencia neonatal
POMC
Vida media de GLP-1
2 minutos
Los px obesos tienen niveles bajos de esta hormona después de una comida que los no obesos
PYY-36
Síntomas comunes de la obesidad
-Aumento de peso
-Dificultad para respirar
-Cansancio
-Fatiga y dolor articular
-Reflujo y acidez
-Hinchazón
Principales complicaciones cardiovasculares en obesidad
-HTA
-Insuficiencia cardíaca
-Enfermedad coronaria
Complicaciones gastrointestinales de la obesidad
-Hígado graso no alcohólico
-ERGE
-Hernia hiatal
Complicaciones ginecológicas asociadas a obesidad
-Infertilidad
-SOP
-Incontinencia
Principal causa de infertilidad femenina asociada con la obesidad
SOP
Complicaciones pulmonares asociadas a la obesidad
-Sx apnea obstructiva del sueño
Cánceres asociados a obesidad
Mama, colon, endometrio, adenocarcinoma esofágico
Procedimiento para medición de cintura
-Trazar una línea imaginaria del hueco de la axila a la cresta iliaca
-Sobre esta, identificar el puneto medio entre la última costilla y la parte superior de la cresta iliaca (cadera) y medir
Puntos de corte de cintura según IDF
Mujeres >80 cm
Hombres >90 cm
Puntos de corte cintura según la OMS
Mujeres >88 cm
Hombres >102 cm
Es el pilar del tratamiento de obesidad
Tratamiento no farmacológico: dieta, actividad física y modificaciones del comportamiento
Objetivo de dieta en 6 meses de tx de obesidad
Reducción de 10% de peso corporal
kcal al día en dieta hipocalórica
500-1000 kcal/d
reducción semanal esperada
0.5-1 kg/sem
Criterios para iniciar tx farmacológico en obesidad
-IMC >30 kg/m2
-IMC >27 + comorbilidades
-Incapacidad para mantener peso con tx no farmacológico o recaídas
Tx farmacológicos a corto plazo para obesidad
-Fentermina
-Dietilpropión
Baja de peso que se logra con fentermina
3.6 kg
Efectos adversos fentermina
-Elevación de TA
-Insomnio
-Sequedad de boca
-Diarrea
Farmacología fentermina
-Dosis: 15-30 mg
-Presentación: cápsulas 30 mg
-Vida media: 20 h
-C. máxima: 6 h
Baja de peso esperada al usar dietilpropión
10kg en 3 meses
Dosis dietilpropión
75 mg
