Enfermedad de Cushing

Question 1

Causa de hiperplasia suprarrenal bilateral

Answer 1

Adenomas hipofisarios secretores de ACTH

Question 2

Causa más común de hipercortisolismo endógeno (síndrome de Cushing)

Answer 2

Hipersecreción hipofisaria de ACTH (Enfermedad de Cushing)

Question 3

hipercortisolismo endógeno es sinónimo de:

Answer 3

Sx de Cushing

Question 4

Enfermedad de Cushing

Answer 4

Tipo específico de síndrome de Cushing debido a la hipersecreción hipofisaria de ACTH por un adenoma hipofisario secretor de ACTH.

Question 5

Síndrome de Cushing definición

Answer 5

Hipercortisolismo endógeno causado por alteraciones de la adenohipófisis o la glándula suprarrenal. Pero no por adenomas hipofisarios

Question 6

Triada de Cushing

Answer 6

-Hipertensión
-Bradicardia
-Alteraciones en la respiración

Question 7

Zonas de hialinización peinuclear por exposición de las células corticotróficas al hipercortisolismo prolongado

Answer 7

Cambios de Crooke

Question 8

Peso normal de las suprarrenales

Answer 8

8-10 g

Question 9

Peso de las suprarrenales en la enfermedad de Cushing

Answer 9

12-24 g

Question 10

Cambios en las suprarrenales provocados por la hipersecreción hipofisaria de ACTH

Answer 10

Hiperplasia cortical bilateral difusa

Question 11

Zonas afectadas y zona que permanece normal en la hiperplasia suprarrenal

Answer 11

Afectadas: fasciculada y reticular
Normal: glomerulosa

Question 12

Menciona las 5 anomalías endocrinas de la Enfermedad de Cushing

Answer 12

1. Hipersecreción de ACTH, hiperplasia suprarrenal bilatera, hipercortisolismo
2. Pérdida de periodicidad circadiana de secreción de ACTH y cortisol
3. Ausencia de respuesta al estrés
4. Retroalimentación negativa con glucocorticodes anormal
5. Respuesta subnormal de GH, TSH y gonadotropinas al estímulo

Question 13

¿Por qué se pierde la periodicidad circadiana y la respuesta al estrés de la secreción de ACTH?

Answer 13

El hipercortisolismo provocado por la hipersecreción de ACTH inhiben al eje normal y con ello la secreción de CRH.

El hipotálamo y la CRH eran los que determinaban la periodicidad circadiana y la secreción en respuesta al estrés.

Question 14

Hormonas de la región glomerular de las suprarrenales

Answer 14

Mineralocorticoides: aldosterona

Question 15

Hormonas de la región fascicular de las suprarrenales

Answer 15

Glucocorticoides: cortisol

Question 16

Hormonas de la región reticular las suprarrenales

Answer 16

Andrógenos: testosterona

Question 17

Los signos y síntomas de la enfermedad de Cushing se caracterizan por:

Answer 17

Hipersortisolismo y exceso de andrógenos suprarrenales

Question 18

Epidemiología de la enfermedad de Cushing

Answer 18

-Más frecuente 20-40 años
-Mujeres 8:1 hombres

Question 19

Epidemiología del síndrome de ACH ectópico

Answer 19

Más frecuente en hombres 3:1

Question 20

Diferencias clínicas entre Enfermedad de Cushing y síndrome de secreción ectópica de ACTH

Answer 20

En la enfermedad de Cushing es raro que ocurra:
-Hipocalcemia
-Anemia
-Hiperpigmentación
-Pérdida de peso
-Virilación

Question 21

Tamaño de los adenomas secretores de ACTH

Answer 21

Microadenomas, generalmente <1 cm

Question 22

Principales manifestaciones clínicas de la enfermedad de Cushing

Answer 22

• Obesidad con distribución central de grasa
• Hipertensión
• Intolerancia a la glucosa
• Disfunción gonadal (amenorrea o impotencia)

Question 23

Síntomas comunes de la enfermedad de Cushing

Answer 23

• Cara de luna
• Plétora
• Osteopenia
• Debilidad muscular proximal
• Moretón fácil
• Trastornos psicológicos
• Estrías violetas
• Hirsutismo
• Acné
• Cicatrización deficiente de heridas
• Infecciones fúngicas superficiales

Question 24

Tratamiento de elección en enfermedad de Cushing

Answer 24

Microcirugía transesfenoidal

Question 25

Síndrome de Nelson

Answer 25

Causa infrecuente de hiperpigmentación mucocutánea generalizada, cuyas manifestaciones clínicas se derivan de la secreción excesiva de corticotropina por un adenoma hipofisario secundario a la realización de una suprarrenalectomía bilateral terapéutica

Question 26

Grupos de medicamentos indicados en el tx farmacológico de EC

Answer 26

-Inhibidores de la secreción de cortisol -Agonistas dopaminérgicos -Agonistas de los receptores de glucocorticoides

Question 27

Dosis y efectos secundarios del tratamiento con ketoconazol

Answer 27

600-1,200 mg/día Hepatotoxicidad

Question 28

Dosis de Cabergolina

Answer 28

1-7 g/día

Question 29

Dosis de Mifepristona

Answer 29

300-1,200 mg/día

Question 30

Cómo reponer potasio

Answer 30

*20-30 mEq/h diluida, lenta

Question 31

Causa más comun del síndrome de Cushing

Answer 31

Iatrogénica, por la terapia con glucocorticoides

Question 32

Causas del síndrome de Cushing espontáneo

Answer 32

-Sx de ACTH ectópico -Sx de CRH ectópico