CA tiroides Flashcards
Órganos hacia donde hace metástasis el CA tiroideo
Pulmones y hueso
Factores de probabilidad maligna en semiología (5)
-AHF de CA medular de tiroides
-Irradiación de cabeza o cuello
-Crecimiento reciente del nódulo
-Px varón jóven
-Con ronquera
Factores de probabilidad maligna del nódulo (6)
-Firme
-Solitario
-Indoloro
-Frío
-Diferente del resto de tejido
-Ganglios regionales firmes
Factores de probabilidad maligna en suero
-Aumento de calcitonina
-Aumento de TSH
A cuánto equivale un aumento de 1 mU de TSH en la probabilidad cancerígena
Se eleva 1.16%
Factores de probabilidad maligna ecográficos (5)
-Microcalcificaciones
-Bordes irregulares
-Hipoecoico
-Aumento de vascularidad intranodular
-Más alto que ancho
BAAF no es útil para este tipo de carcinoma
Folicular, el dx es histopatológico
CA donde se observan grandes núcleos ovalados
Papilar
A la ecografía: nódulo firme y solitario con calcificaciones internas
Carcinoma papilar
Al microcopio consta de capas de célilas dispuestas en tallos vasculares con proyecciones papilares que se extienden hacia espacios parecidos a quistes
Carcinoma papilar
Verdadero o falso:
Casi todos los cánceres papilares crecen con lentitud y se confinan a la glándula tiroides y ganglios linfáticos locales
Verdadero
Presencia de folículos con formación inadecuada de coloide, invaden la cápsula, vasos sanguíneos y tienen gran potencial metastásico
Carcinoma folicular
Enfermedad de las células parafoliculares (células C), es un carcinoma más agresivo con gran capacidad de metástasis tanto local como hacia pulmones, hígado y otras vísceras
Carcinoma medular
Se origina a partir del oncogen gsp que codifica el TSHr y Gsa
Adenoma tóxico
Se origina a partir del oncogen ras y la pérdida de la función del PTEN
Adenoma folicular
Pasa cuando a un adenoma folicular se le agrega el oncogen PAX8-PPARy
Carcinoma folicular
Ocurre cuando a un carcinoma folicular se le agrega supresión del p53
Carcinoma anaplásico
Se genera por mutación genética del BRAF y/o Ret/PTC favorecido por radiación
Microcarcinoma papilar
Progresión del microcarcnoma papilar
Carcinoma papilar
Ocurre cuando al carcinoma papilar se le agrega supresión del p53
Carcinoma anaplásico
Criterios para clasificar un carcinoma papilar de bajo riesgo
<45 años
Lesiones <2 cm
Tratamiento principal para carcinoma papilar
Tiroidectomía
Opciones de tx en caso de metástasis
-Inhibidores de cinasas: sorafenib y sunitinib
-Radiación externa + yodo en metástasis óseas o cerebrales con 100-200 mCi
Tx para carcinoma medular
- Tiroidectomía y disección de glanglios
- Seguimiento
- Vandetanib
Tipo de carcinoma de peor pronóstico, con muerte en un año
Carcinoma anaplásico
