Hipotiroidismo y coma mixedematoso

Question 1

Estado clínico y bioquímico resultado de múltiples alteraciones estructurales y funcionales que conduce a un deficiente producción de hormonas tiroideas

Tiroides incapaz de producir las hormonas tiroideas o son insuficientes para mantener el metabolismo nromal del organismo

Answer 1

Hipotiroidismo

Question 2

Alteración funcional más común de la glándula tiroides

Answer 2

Hipotiroidismo

Question 3

Causas de hipotiroidismo primario

Answer 3

-Tiroiditis de Hashimoto
-Terapia con yodo radiactivo
-Tiroidectompia subtotal
-Deficiencia de yodo
-Fármacos: litio, interferón alfa, amiodarona

Question 4

Causas de hipotiroidismo secundario

Answer 4

-Hipopituitarismo
-Terapia ablativa de hipófisis

Question 5

Causas de hipotiroidismo terciario

Answer 5

Disfunción hipotalámica

Question 6

Hipotiroidismo cuaternario

Answer 6

Resistencia periférica a la acción de la hormona tiroidea

Question 7

Células que median la infiltración linfocítica en la tiroiditis de Hashomoto

Answer 7

Linfocitos T CD8 citotoxicos y la producción de citocinas inflamatorias

Question 8

Esperamos encontrar la creatinina sérica…

Answer 8

Elevada

Question 9

FT4 normal y TSH normal

Answer 9

Eutiroideo

Question 10

FT4 baja y TSH alta

Answer 10

Hipotiroidismo primario

Question 11

FT4 baja y TSH normal a baja

Answer 11

Hipotiroidismo secundario

Question 12

TSH alta y FT4 normal

Answer 12

Hipotiroidismo subclínico

Question 13

Valores de TSH que deben ser tratados

Answer 13

> 10 mcg/L

Question 14

Dosis de levotiroxina sin comorbilidades

Answer 14

1.6-1.8 mcg/kg/d según el peso actual

Question 15

Dosis de levotiroxina en >65 años o con enfermedad cardiovascular

Answer 15

12.5-25 mcg/d

Question 16

Indicaciones para tomar levotiroxina

Answer 16

1 h antes del desayuno

Question 17

Cada cuánto se debe monitorizar la TSH para vigilar el tratamiento

Answer 17

Cada 6-8 semanas

Question 18

Urgenacia endocrinológica caracterizada por un déficit amplio de la función tiroidea. Caracterizado por la alteración de múltiples sistemas por lo que se suele confundir con otras patologías.

52% mortalidad sin tratamiento

Answer 18

Coma mixedematoso

Question 19

Si nos encontramos ante una mujer obesa de edad avanzada, que presenta en pleno invierno un aumento del letargo, somnolencia y confusión. Sospechamos:

Answer 19

Coma mixedematoso

Question 20

Manifestaciones de coma mixedematoso (13)

Answer 20

-Bradicardia
-Derrame pleural/pericárdico
-Edema pulmonar
-Cardiomegalia
-Hipotensión
-Disminución del estado de conciencia
-Hipotermia
-Hipomotilidad intestinal
-Hiponatremia
-Hipoxemia
-Hipoglucemia
-Hipercapnia
-Disminución de TFG

Question 21

Manejo de coma mixedematoso

Answer 21

1. Hidrocortisona IV 300 mg
2. Levotiroxina VO 500 mcg bolo + 100 mcg/8h mantenimiento
3. ATB y control de otras alteraciones