Síndrome de Colon Irritable / Constipación

Question 1

Datos clínicos del Síndrome de Colon Irritable

Answer 1

Dolor abdominal
Cambios en el hábito intestinal y distensión
Meteorismo y flatulencias

Question 2

Enfermedad GI más frecuente

Answer 2

Síndrome de colon irritable

Question 3

Hipótesis de la fisiopatología del síndrome de intestino irritable

Answer 3

Alteración entre el SNC y el entérico, provocando anormalidades en la motilidad, e hipersensibilidad visceral.

Se altera la permeabilidad y la inmunidad intestinal

Question 4

Neurotransmisor del sistema nervioso entérico

Answer 4

Serotonina

Question 5

Estímulos que liberan serotonina

Answer 5

Estímulos B adrenérgicos
Muscarínicos
Nicotínicos
Receptores 5-HT3

Question 6

Estímulos que inhiben a la serotonina

Answer 6

Estímulos a2 adrenérgicos
Histamina
GABA
Receptores 5HT4

Question 7

¿Cómo encontramos la serotonina en pacientes con SII con diarrea?

Answer 7

Aumentado

Question 8

¿Cómo encontramos la serotonina en pacientes con constipación?

Answer 8

Disminuido

Question 9

¿Cómo se encuentra el reflejo gastrocolónico en pacientes con SII?

Answer 9

Aumentado y prolongado

Hay una disminución en el transporte de gas

Question 10

Criterios Roma IV

Diagnóstico de Síndrome de Intestino Irritable

Answer 10

Dolor abdominal 1 vez a la semana en los últimos 3 meses acompañado de:

• Inicio asociado a defecación
• Cambios en la frecuencia del 2
• Cambios en la forma de la poop

Question 11

Tratamiento SII

Answer 11

Objetivo: Normaliza el hábito intestinal y disminuir el dolor abdominal

SII → Amitriptilina, ISRS y antiespasmódicos

Question 12

Tratamiento
SII + Diarrea

SII-D tiene en escala de Bristol 6 y 7

Answer 12

Si tiene SII + diarrea → Rifaximina, alosetrón y LOPERAMIDA

• Se les da JENGIBRE tmb
• EA del alosetrón: colitis isquémica

Question 13

Tratamiento
SII + Estreñimiento

SII-E tiene en escala de Bristol 1 y 2

Answer 13

Linaclotida (aumenta líquido y disminuye el dolor), lubiprostona (aumenta el líquido) y PEG. Se puede agregar prucaloprida y tegaserod.

Aumentar la fibra en la dieta

Ya no se les da lactulosa porque causa gases y distensión

Question 14

Trastorno intestinal funcional con evacuaciones infrecuentes, o incompletas sin cumplir criterios de SII

Answer 14

Estreñimiento

Question 15

Síntomas del estreñimiento

Answer 15

Pujo
Evacuaciones duras y reducidas en número

Question 16

Clasificación del estreñimiento

Answer 16

Primario → Tránsito normal/lento/trastorno de defecación

Secundario → pues secundario a algo :d

Question 17

El tránsito es normal, y no hay trastorno de las evacuaciones. Puede haber dolor asociado

Answer 17

Estreñimiento funcional

Question 18

El número de células de Cajal está disminuido, las deposiciones son infrecuentes, hay poca urgencia y no hay respuesta a laxantes

Answer 18

Tránsito lento adquirido

Question 19

Hay evacuaciones incompletas, esfuerzo excesivo y utilización de maniobras manuales o digitales

Answer 19

Estreñimiento por trastorno de defecación

Question 20

Enfermedad infecciosa relacionada con el estreñimiento

Answer 20

Enf. de Chagas

El doc dijo que tmb Herpes tipo 1

Question 21

Estreñimiento con sospecha de defecto en el sistema nervioso entérico

Answer 21

Megacolon y megarrecto idiopático

Question 22

Criterios diágnosticos Roma IV
Estreñimiento

Answer 22

2 o más de los siguientes:

Esfuerzo en al menos el 25%
Huces duras en al menos el 25%
Sensacion de obstruccipn en al menos el 25%
Sensacion de evacuación incompleta en al menos el 25%
Maniobras manuales para facilitar la poop en al menos el 25%
Menos de tres deposiciones espontáneas completas a la semana
-La presencia de heces liquidas es rara sin el uso de laxantes
- No cumplir con criterios para SII con duración de al menos de 3 a 6 meses.

Question 23

Tratamiento
Estreñimiento funcional

Answer 23

Ingesta de fibra (12-30 g/dia)

Question 24

Tratamiento
Estreñimiento por tránsito lento, fármacos o trastorno de la evacuación

Answer 24

30 g de fibra + laxante osmótico; si no funciona dar bisacodilo

Question 25

Tratamiento
Estreñimiento por opioides

Answer 25

Prucaloprida
Linaclotida
Naloxegol
Metilnaltrexona

Prucaloprida tiene de EA cefalea y diarrea

Question 26

¿Qué hacemos si no funciona el tratamiento inicial del estreñimiento?

Answer 26

Tx de biorretroalimentación con relajación muscular de los esfínteres anales y suelo pélvico

Si no responde ni se asocia a trastorno de evacuación → Colectomía subtotal

Question 27

Dieta que se da como tx en SII

Answer 27

Dieta FODMAP (todo está disminuido, no pasa el umbral sensitivo).

Question 28

Tratamiento de SII recurrente (IBS)

Answer 28

• Antidepresivos tricíclicos
• Inhibidores de la recaptación de serotonina
• Antiespasmódicos