Hepatitis Aguda Flashcards
Se transmiten vía fecal-oral y NO cronifican
VHA y VHE
Se transmiten vía parenteral y SI cronifican
VHB y VHC
Parámetros de laboratorio afectados en la hepatitis aguda
↑ AST, ALT, BT, FA, GGT
Grupos de riesgo
VHA y VHE
Niños, prisioneros, personas con limitación de servicios sanitarios, agua contaminada, en desastres naturales y embarazadas
Marcadores clínicos
VHA
1.- Eliminación del virus por las heces
2. ↑ ALT
3. Fase sintomatica
4. Ictericia
Marcadores inmunológicos
VHA
1.- ↑ Ac IgM anti VHA
2. ↑ Ac IgG anti VHA de forma permanente
Tiene 20% de mortalidad en embarazadas
VHE
Tx VHA y VHE
Reposo, alimentación, tx sintomatico
NO DAR ANTIVIRALES en cuadros AGUDOS.
Otros tx: interferon pegilado, ribavirina en caso GRAVES de VHE (ejemplo: casos muy sintomáticos y casos seleccionados).
Se usan esteroides en caso de colestais prolongada.
Prevención
VHA y VHE
Educación
Buen sistema de drenaje
Recomendaciones para niños con madre con AgE y AgS+
Vacuna y gammaglobulina contra VHB
Inmunización activa
Vacuna
Se da a los grupos de riesgo en 3 dosis
Inmunización pasiva
Inmunoglobulinas anti VHB
Personas contaminadas con fluidos y en RNs de madres +
Fase prodrómica
Hepatitis aguda
Sintomas inespecificos
Dolor epigástrico o en cuadrante sup. derecho
Fatiga, dolor muscular, cefalea, náuseas
Fase ictérica ¿Qué encontraría?
Hepatitis aguda
Prurito e ictericia de escleras y tegumentos.
Hepatomegalia DOLOROSA.
Desaparecen los sintomas prodrómicas.
AST AUMENTA de 5 a 10 veces.
Bilirrubina entre 6-10 mg/dl.
Eleva la fosfatasa alcalina.
Aumenta la IgM anti VHA desaparece aproximadamente en la semana 12.
Como se manifiesta frecuentemente la hepatitis aguda en niños
Anictéricas
Generalidades:
-En México la prevalencia de VHA es del 80% y del VHE es del 10%.
-Principal FR para infectarse: el contacto con una persona infectada (22%). Otros: guarderías 17%, viajes internacionales 7%, drogas 2%, NO SE SABE 47%.
-Incubación VHA: 15 a 50 días
Se excreta en heces.
-Incubación VHE: 15 a 60 días
-Ojo se ha descrito que en algunos casos el VHE cronifica incluso con progresión a cirrosis en px inmunosuprimidos.
-En infección por VHE aparecen de manera SIMULTANEA IgM e IgG.
¿Cuándo se puede presentar la fase preictérica o anictérica ?
Hasta 2 semanas ANTES de la ICTERICIA.
-Síntomas prodrómicos.
-Semeja una gastroenteritis o influenza.
-Dura dos semanas.
Mencione qué ocurre en la fase de convalecencia:
Abarca desde la desaparición de los síntomas hasta la recuperación total.
Hepatitis más peligrosa en embarazadas:
VHE.
Principal forma de transmisión del VHE
Por agua potable con materiales fecales.
Medidas profilácticas para VHE:
Saneamiento, agua potable limpia e higiene personal.
Medidas profilácticas para VHA:
Pasiva: gammaglobulina humana.
Activa: Vacuna.
_Indicaciones: _
Inmunoglobulina: px que viaja a lugares endémicos o como PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN 14 días después.
En la infección por VHE ¿qué es lo primero en detectarse y en dónde?
RNA del VHE en sangre y heces.
Presentaciones atípicas de la hepatitis aguda:
- Forma colestásica: ictericia severa, prurito persistente, se puede confundir con obstrucción biliar.
- Recidivante o prolongada: se presentan después de una aparente mejoría con nueva elevación de las aminotransferasas en una ocasión (bifásica) o varias (polifásica). Sigue siendo la misma hepatitis aguda.
- Hepatitis fulminante: con complejos autoinmunes, parece enfermedad reumática. El cuadro clínico es una insuficiencia hepática como encefalopatía, disminución en la concentración de proteínas.
