Hepatitis Aguda Flashcards
Se transmiten vía fecal-oral y NO cronifican
VHA y VHE
Se transmiten vía parenteral y SI cronifican
VHB y VHC
Parámetros de laboratorio afectados en la hepatitis aguda
↑ AST, ALT, BT, FA, GGT
Grupos de riesgo
VHA y VHE
Niños, prisioneros, personas con limitación de servicios sanitarios, agua contaminada, en desastres naturales y embarazadas
Marcadores clínicos
VHA
1.- Eliminación del virus por las heces
2. ↑ ALT
3. Fase sintomatica
4. Ictericia
Marcadores inmunológicos
VHA
1.- ↑ Ac IgM anti VHA
2. ↑ Ac IgG anti VHA de forma permanente
Tiene 20% de mortalidad en embarazadas
VHE
Tx VHA y VHE
Reposo, alimentación, tx sintomatico
NO DAR ANTIVIRALES en cuadros AGUDOS.
Otros tx: interferon pegilado, ribavirina en caso GRAVES de VHE (ejemplo: casos muy sintomáticos y casos seleccionados).
Se usan esteroides en caso de colestais prolongada.
Prevención
VHA y VHE
Educación
Buen sistema de drenaje
Recomendaciones para niños con madre con AgE y AgS+
Vacuna y gammaglobulina contra VHB
Inmunización activa
Vacuna
Se da a los grupos de riesgo en 3 dosis
Inmunización pasiva
Inmunoglobulinas anti VHB
Personas contaminadas con fluidos y en RNs de madres +
Fase prodrómica
Hepatitis aguda
Sintomas inespecificos
Dolor epigástrico o en cuadrante sup. derecho
Fatiga, dolor muscular, cefalea, náuseas
Fase ictérica ¿Qué encontraría?
Hepatitis aguda
Prurito e ictericia de escleras y tegumentos.
Hepatomegalia DOLOROSA.
Desaparecen los sintomas prodrómicas.
AST AUMENTA de 5 a 10 veces.
Bilirrubina entre 6-10 mg/dl.
Eleva la fosfatasa alcalina.
Aumenta la IgM anti VHA desaparece aproximadamente en la semana 12.
Como se manifiesta frecuentemente la hepatitis aguda en niños
Anictéricas
Generalidades:
-En México la prevalencia de VHA es del 80% y del VHE es del 10%.
-Principal FR para infectarse: el contacto con una persona infectada (22%). Otros: guarderías 17%, viajes internacionales 7%, drogas 2%, NO SE SABE 47%.
-Incubación VHA: 15 a 50 días
Se excreta en heces.
-Incubación VHE: 15 a 60 días
-Ojo se ha descrito que en algunos casos el VHE cronifica incluso con progresión a cirrosis en px inmunosuprimidos.
-En infección por VHE aparecen de manera SIMULTANEA IgM e IgG.
¿Cuándo se puede presentar la fase preictérica o anictérica ?
Hasta 2 semanas ANTES de la ICTERICIA.
-Síntomas prodrómicos.
-Semeja una gastroenteritis o influenza.
-Dura dos semanas.
Mencione qué ocurre en la fase de convalecencia:
Abarca desde la desaparición de los síntomas hasta la recuperación total.
Hepatitis más peligrosa en embarazadas:
VHE.
Principal forma de transmisión del VHE
Por agua potable con materiales fecales.
Medidas profilácticas para VHE:
Saneamiento, agua potable limpia e higiene personal.
Medidas profilácticas para VHA:
Pasiva: gammaglobulina humana.
Activa: Vacuna.
_Indicaciones: _
Inmunoglobulina: px que viaja a lugares endémicos o como PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN 14 días después.
En la infección por VHE ¿qué es lo primero en detectarse y en dónde?
RNA del VHE en sangre y heces.
Presentaciones atípicas de la hepatitis aguda:
- Forma colestásica: ictericia severa, prurito persistente, se puede confundir con obstrucción biliar.
- Recidivante o prolongada: se presentan después de una aparente mejoría con nueva elevación de las aminotransferasas en una ocasión (bifásica) o varias (polifásica). Sigue siendo la misma hepatitis aguda.
- Hepatitis fulminante: con complejos autoinmunes, parece enfermedad reumática. El cuadro clínico es una insuficiencia hepática como encefalopatía, disminución en la concentración de proteínas.
¿Cuáles son los marcadores virales DIRECTOS?
RNA en heces, suero e hígado.
¿Cuáles son los marcadores virales INDIRECTOS?
IgM, IgG, IgM anti A, IgG anti A.
Único marcador virológico util:
RNA del VHE en suero y heces.
Incluso antes de la elevación de ALT.
¿Cómo se hace el dx del VHA?
1.- CC.
2.-Alteraciones de la función hepática.
3.-Anti-VHA IgM+
¿Cómo se hace el dx del VHE?
1.- CC.
2.-Alteraciones de la función hepática.
3.- Anti-VHE IgM+ y detección de RNA VHE x PCR en suero y heces.
¿Qué porcentaje de VHE progresa a hepatitis fulminante?
1%
