Detección oportuna de Cáncer de Colon y Cáncer de Colon Flashcards
Generalidades de cáncer colorrectal:
Agarren palomitas y a leer.
1.-La mayoría de los tumores malignos del colon son adenocarcinomas (90-95% de los casos).
2.-Puede haber tumores: neuroendocrinos, linfomas primarios y sarcomas.
3.-El cáncer de recto es más agresivo que el de colon.
4.-Es la segunda causa de muerte por cáncer en EUA y Europa.
-Causa metastasis más rápido.
5.- Mortalidad de 2.4 x cada 100 000 personas.
6.-Es el tercer ca + frec en USA.
7.-La incidencia en México va en aumento debido al aumento de factores de riesgo (4to lugar en México).
8.-En el HU el colorrectal es el ca GI + frecuente.
9.-Es prevenible.
10.- Incidencia en hombres y mujeres es la misma.
11.-Los FR más importantes son: edad y antecedentes familiares.
Fisiopatología:
-Se describió que en los px con cáncer se encontraban pólipos que son tumoraciones benignas epiteliales que proliferaban de manera displásica y causaban un adenoma.
-El adenoma colónico es la lesión precursora del ca colorrectal en gran parte de los casos que tarda de 7 a 12 años. -Si el pólipo es >2 cm hay riesgo mayor.
-El gold standard para el dx es histopatológico. Se obtiene por biopsia.
-Los pólipos vellosos/serrados son **más agresivos y se asocian más a cáncer.
-tx: Hacer polipectomía.
Mencione al menos dos factores de riesgo epidemiológicos:
-Edad avanzada a partir de 50 años.
-Occidente (+ afroamericanos luego hispanos y luego caucásicos).
-+ frecuente en hombres (+ jóvenes), pero EN CLASE EL DOC DIJO QUE es igual en hombre y en mujeres.
-Vivir en ciudades industrializadas.
-Sedentarismo.
-Tabaquismo.
-Alcoholismo.
Mencione al menos dos factores de riesgo dietéticos/patológicos:
-Consumir muchas carnes rojas y grasa animal.
-Dietas bajas en fibra, calcio, selenio, folatos, carotenos.
-Comida procesada.
-Obesidad/diabetes (asociado a hiperinsulinismo).
-CUCI. Más ojo si tiene colangitis esclerosante primaria.
-Enfermedad de Crohn.
-Acromegalia (aumento del metabolismo).
-Streptococcus bovis (bacteremia o endocarditis).
Mencione al menos dos factores de riesgo por antecedentes heredofamiliares.:
-Familiares de 1er o 2do grado con cáncer o adenomas aumenta el riesgo.
-Px menores de 60.
-Síndromes asociados a cáncer:
1.-Sd de poliposis (poliposis adenomatosa familiar, Peutz-Jeggers, poliposis juvenil, garner, turcot, cronkhite-canada).
2.- Sd de Lynch (ca de colon NO asociado a poliposis). 2do FR + importante.
-Hacer criterios de Amsterdam.
Mencione los tres signos/síntomas más relevantes del cáncer colorrectal:
Mucho texto porque se los voy a describir.
1.-Cambios en hábito intestinal.
2.-Sangrado.
3.-Síntomas generales.
En el libro si se describen los síntomas y se los voy a dejar aquí abajo:
1.- Cambio en el hábito intestinal:
-Síntoma MAS común en el Ca. de colon IZQ.
-Px de + de 50 años de edad SIN antecedentes de estreñimiento que presenta cambios en el hábito intestinal= se debe de sospechar de cáncer.
-Cáncer IZQ: heces en cinta, usualmente disminuye de manera progresiva la luz intestinal.
-Cáncer DER: por lo general NO hay síntomas hasta que la obstrucción es completa. Px presenta anemia por perdida de hierro secundaria al sangrado microscópico.
2.- Sangrado:
-Si es del recto= Rojo brillante (como el de las hemorroides).
-Si es de colon derecho o ciego= rojo oscuro/ vino + heces. También se acompaña de sd anémico (fatiga progresiva, cefalea y disnea).
3.-Síntomas generales:
-Dolor abdominal en cuadrantes abdominales INF derecho e izquierdo.
-Masa palpable (ej.- en fosa iliaca derecha x afectación del ciego).
-Fatiga.
-Disnea.
-Perdida de peso.
-Anorexia por catabolismo secundario al tumor.
OJO cuando hay:
1.- Sangrado microscópico: sangre oculta, anemia microcítica.
2.- Sangrado macroscópico: melena, hematoquecia.
3.-Perdida de peso inexplicable.
4.-Dolor que no cede.
-Autonómico Dominante.
-Caracterizado por el desarrollo de múltiples adenomas (pólipos) colorrectales (recordatorio: son lesiones precursoras).
-Ligado al gen supresorAPC en el 5q21.
-Ojo con él desarrollo de:
*Los adenomas a partir de los 10años.
*Carcinoma colorrectal antes de los 40.
-Serecomienda una proctocolectomía profiláctica.
Las características mencionadas anteriormente describen a………..
Poliposis adenomatosa familiar (PAF).
Tiene variantes:
-Sd de gardner.
-Sd de Turcot.
y otros pero no lo alcancé a anotar XD.
Mencione al menos 3 métodos para hacer dx y ¿Cuál es el de elección?
Mucho texto porque se las voy a describir.
1.-Colonoscopia:
-Es el estudio de elección para evaluar colon y recto en px con sospecha de malignidad.
-OBSERVAS y RETIRAS el pólipo.
-Es ambulatorio, rápido, es diagnóstico y terapéutico.
-Detecta y previene el cáncer.
-Se da vigilancia a px que tuvieron un pólipo previo.
-La vigilancia puede ser cada 3 a cada 10 años dependiendo de las características del pólipo previo.
-Los pólipos serrados requieren vigilancia más estrecha, cada 3 a 5 años (porque son más AGRESIVOS).
-Se realiza por gastroenterólogos.
-Complicaciones son menores de 0.5%. (el doc dijo en clase <0.1%)
-Morbilidad: <1%
-Sensibilidad de 90-95% para detección de pólipos.
-Desventajas: Sedación IV, y que el px requiere purgarse (porque como se buscan pólipos o lesiones muy pequeñas y aparte queremos eliminarlas por lo cuál debe de estar limpio).
2.-Colon por enema:
-Menos sensible.
-Especial para detectar lesiones pequeñas y pólipos.
-Es efectiva en visualizar áreas más allá de estenosis. -Lesiones distales difíciles de visualizar y que se complementan con rectosigmoidoscopia.
3.-Enema baritado doble contraste:
-Sensibilidad detección de lesiones malignas de 67%.
-Lesión en aspecto de manzana mordida por estenosis.
4.-Colografia virtual:
-TAC detecta tumores y pólipos mayores a 3cm.
-NO invasivo.
5.-Cápsula endoscópica de colon: Es una camarilla en una cápsula.
Cada cuando hacer una colonoscopia cuando no hay pólipos:
Cada 10 años.
Cada cuando hacer una colonoscopia cuando hay pólipos hiperplásicos <10mm:
Cada 10 años.
Cada cuando hacer una colonoscopia cuando hay 1-2 adenomas <10mm:
Cada 5-10 años.
Cada cuando hacer una colonoscopia cuando hay 3-10 adenomas:
Cada 3 años.
Cada cuando hacer una colonoscopia cuando hay >10 adenomas:
Cada <3 años.
Cada cuando hacer una colonoscopia cuando hay un adenoma >1cm:
Cada 3 años.
Cada cuando hacer una colonoscopia cuando hay adenoma velloso:
Cada 3 años.
Cada cuando hacer una colonoscopia cuando hay adenoma con displasia de alto grado:
Cada 3 años.
