Dispepsia Funcional Flashcards
¿Qué es la dispepsia?
-Malestar o dolor recurrente localizado en abdomen superior.
-Afecta 20-40% de adultos cada año, y es igual en hombres que en mujeres.
-Vaciamiento gástrico anormal, el fondo del estómago es el que se distiende.
Tipos de dispepsia:
●Dispepsia FUNCIONAL O NO ULCEROSA: Historia de dispepsia por lo menos 3 meses, donde por medio de estudios no se ha podido identificar la causa orgánica, sistémica o metabólica de los síntomas. Es el 60% de los casos. Síntomas sugestivos de úlcera, pero en ausencia de.
-Afecta a 1 de cada 2 personas.
●Dispepsia SEMEJANTE A TRASTORNO MOTOR en pacientes con eructos.
●Dispepsia NO ESPECIFICA: Aerofagia, vómito funcional.
1.- Uno a más de los siguientes por lo menos 3 días por semana:
-Molestia POSTPRANDIAL (severe enough to impact on usual activities).
-Saciedad TEMPRANA (severe enough to prevent finishing a regular-sized meal).
-Dolor EPIGÁSTRICO (que NO se relaciona con los alimentos).
-Ardor EPIGASTRICO.
2.- Sin evidencia de enfermedad estructural (incluyendo endoscopia superior) que explique los síntomas.
¿Qué es lo anterior?
Criterios de Roma 4 para FUNCTIONAL DYSPEPSIA
OJO: 👁️ Los criterios deben cumplirse durante los últimos 3 meses y el inicio de los síntomas mínimo 6 meses previo al dx.
-Dolor postprandial.
-Náusea-arqueo.
-Náusea crónica idiopática.
-Vómito cíclico.
¿Cuáles criterios de Roma son?
Criterios de Roma 3, según a lo que puso el doc pero no encontré algún lugar de donde justificarlo así que mejor no se lo aprendan.
https://theromefoundation.org/rome-iv/rome-iv-criteria/
Los criterios de Roma 3 y 4 definen DISPEPSIA como:
Presencia de uno o más síntomas que se considera originan en la región gastroduodenal:
-dolor epigástrico.
-ardor retroesternal.
-regurgitación ácida.
en AUSENCIA de enfermedad orgánica, sistémica o metabólica que explique los síntomas.
Al realizarse la endoscopía o un US la gran mayoría de los px NO tiene indicios de enfermedad orgánica, son NORMALES.
Síndrome de dolor epigástrico (NO relacionado al comer) o sd de distrés postprandial (saciedad precoz o plenitud postprandial).
¿Al momento de la palpación en dónde le duele al paciente con dispepsia funcional?
Epigastrio.
Mencione al menos tres signos/síntomas que se presenten en el cuadro clínico del paciente con dispepsia:
-Dolor y ardor epigástrico agudo, crónico o recurrente.
-Plenitud postprandial.
-Saciedad temprana.
-Distensión abdominal alta.
-Gases.
-Náuseas.
-Vómito.
-Pirosis.
-NO PÉRDIDA DE PESO.
-NO MELENA.
-NÁUSEAS SIN ARQUEO O VÓMITO.
*común que consuma cannabis o cigarros electrónicos CANNABINOID HYPEREMESIS SYNDROME (preguntarle al px si cuando se baña con agua caliente mejora su malestar, si SI muy probablemente consume Mariajuana unu).
-En la endoscopía superior sale Gastritis HP positivo, pero TX por gastritis SIN RESPUESTA.
-Eco abdomen superior normal.
-La presencia de ansiedad asociada a los síntomas.
¿Cuándo realizar un ENDOSCOPIA SUPERIOR?
Cuando hay datos de ALARMA:
-Sangrado.
-Px mayor a >45- 50 años.
-Antecedentes familiares de cáncer o adenomas gástricos.
-Sangrado: hemorragia GI manifestada por hematemesis o melena.
-Disfagia progresiva.
-Odinofagia.
-Vómito persistente.
-Pérdida de peso mayor a 5% NO intencionada.
-Fiebre.
-Diarrea.
-Masa palpable en epigastrio.
-Anemia por deficiencia de hierro.
-40% de los pacientes que tienen H Pylori mejoran un poco. Si tienes un antecedente en el px de cáncer gástrico se debe de remover H Pylori.
Solo lectura:
Fisiopatología de la dispepsia:
-Alteraciones de motilidad gástrica (retraso del vaciamiento gástrico y falla de acomodación fúndica).
-Alteración en la sensibilidad gástrica a estímulos normales como distensión mecánica o nocivos.
-Neuropatía vagal.
-Estrés.
-Post infección.
-H Pylori.
-Falla al aclaramiento ácido.
-Aumento de la sensibilidad duodenal al ácido.
-Hipersensibilidad visceral y sensibilidad química a la capsaicina.
-La presencia de lípidos en el duodeno acrecienta la sensibilidad de los pacientes con dispepsia funcional a la distensión con un balón gástrico.
Etiología: No existe una causa específica.
-Se ha relacionado con infección por HP (+seroconversión).
-AINEs. (si no puedes dar AINES das inhibidores de la COX2).
-Eritromicina.
-ADO (antidiabético oral)
-Gastroparesia (tx de la DM).
-Giardiasis.
-Componentes de la dieta.
-Estrés, ansiedad y depresión.
Causas de dispepsia en general: Enfermedad ulceropéptica crónica, reflujo gastroesofágico, malignidad y dispepsia funcional.
Mencione al menos tres dx diferenciales de la dispepsia funcional:
-Pancreatitis crónica.
-Ca de páncreas.
-Intolerancia a la lactosa.
-Medicamentos.
-Enfermedades infiltrativas (sarcoidosis).
-Hipotiroidismo.
-Angina intestinal.
-Hepatoma.
Mencione al menos tres cosas con las que se relaciona la dispepsia:
-Rumiación.
-Síndrome de hiperemesis por cannabinoides (px se quiere bañar constante).
-Sd náusea y vómito crónico.
-Trastorno de arqueos.
-Sd de vómito cíclico.
Px con SD DE MOLESTIA POSTPRANDIAL (se siente MUY lleno o eructa mucho), ¿qué le das de tx?
Procinético.
Px con SD DE DOLOR EPIGÁSTRICO (dolor y ardor), ¿qué le das de tx?
IBP´s o antiespasmódicos.
¿Cuáles fármacos son los que producen la mejor respuesta a LARGO PLAZO (3 meses) y son el MEJOR TRATAMIENTO?
Antidepresivos tricíclicos a bajas dosis (15-25 mg).
Mencione otras formas de tratamiento:
1.- Antihistamínicos.
2.- Mindfulness.
3.- Erradicar H. Pylori (importante).
4.- Dieta (ej.- FODMAPS).
