Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gastro By Cori, Mariana, Litzy y Karlangas > Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico > Flashcards

Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico Flashcards

1
Q

Ascenso del contenido gástrico o gastroduodenal por encima de la unión gastroesofágica. Se define como un episodio semanal de pirosis o regurgitación.

A

Reflujo gastroesofágico.

Los síntomas tienen sensibilidad de 78% y especificidad 60% para diagnosticar ERGE.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tipos de reflujo

A
  1. Normal o fisiológico.
  2. Reflujo patológico.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Se presenta después de las comidas, generalmente NO ocurre durante la noche, tiempo de exposición ácida (pH <4) menor del 4.2% en 24h. No causa síntomas.

A

Reflujo normal o fisiológico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Tiene una exposición esofágica al ácido mayor a 4.2% en 24h, ocurre durante el día o la noche y sí tiene síntomas y lesiones esofágicas.

A

Reflujo patológico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Es la sensación de ardor retroesternal, se asocia a hipersensibilidad visceral y enfermedades de psiquiatría.

A

Pirosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Causa #1 de pirosis

A

Reflujo gastroesofágico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Retorno sin esfuerzo del contenido duodenogastroesofágico hacia el esófago, puede alcanzar la orofaringe.

A

Regurgitación

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Constituye la forma erosiva del reflujo, incluye cambios endoscópicos evidentes

A

Esofagitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Epidemiología de las patologías gastrointestinales más frecuentes en México🇲🇽

A

40% de la población tiene pirosis y/o regurgitación al menos una vez al mes.

14% de la población tiene pirosis y/o regurgitación al menos una vez a la semana.

4-7% tienen síntomas diariamente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Causas de reflujo gastroesofágico

A

Obesidad central
Edad avanzada
Escleroderma (tmb en adenocarcinoma)
Miopatías
Diabetes
Tabaquismo
Fármacos
En embarazo es más común en gemelos monocigóticos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿Cuáles son los 3 mecanismos del reflujo gastroesofágico?

A
  1. Disfunción de los mecanismos/barrera anti-reflujo en la unión.
  2. Presencia de material cáustico (ácido, pepsina, bilis o enzimas pancreáticas).
  3. Contacto con la mucosa para llegar a provocar daño y un inadecuado mecanismo de depuración.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Causas por las que hay relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior

A

Menor producción de saliva
Aumento de grasa abdominal (aumenta la presión intragástrica)
Comidas copiosas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hormonas/péptidos que incrementan la presión del EEI

A

Gastrina, motilina y sustancia P

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hormonas/péptidos que disminuyen la presión del EEI

A

CCK, secretina, somatostatina, VIP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Agentes neuronales que incrementan la presión del EEI

A

Agonistas alfa, antagonistas beta y agonistas colinérgicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Agentes neuronales que disminuyen la presión del EEI

A

Antagonistas alfa, agonistas beta y antagonistas colinérgicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nutrientes/alimentos que incrementan la presión del EEI

A

Proteínas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Nutrientes/alimentos que disminuyen la presión del EEI

A

Chocolate, grasa, menta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Clasificación de Montreal para ERGE

A

Los divide en síndromes esofágicos y síndromes extraesofágicos

**la neta esta tabla véanla en las notas pq no supe cómo ponerla aquí xddd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Protrusión de la unión gastroesofágica y el estómago hacia el tórax a través de un defecto del diafragma.

A

Hernia hiatal

👁️: se diagnostica por endoscopía

21
Q

Tipos de hernias hiatales

A
  1. Por deslizamiento
  2. Paraesofágica
22
Q

Es el tipo de hernia más frecuente, la unión gastroesofágica y fondo del estómago van hacia el tórax a través del hiato diafragmático.

A

Hernia por deslizamiento

23
Q

Tipo de hernia en la que solo el fondo del estómago se desplaza a través del hiato diafragmático

A

Hernia paraesofágica

24
Q

Clasificación de hernias respecto a su tamaño

A

Pequeña: 2-4cm

Moderada: 4-6cm

Grande: >6cm

25
Q

¿Cómo se diagnostica el reflujo en pacientes jóvenes (menores de 50)?

A

Presencia de síntomas típicos 2 o más veces por semana. Se recomienda una prueba terapéutica con IBP (si responde ya no se realiza otro método).

26
Q

Pruebas que detectan reflujo gastroesofágico anormal

A

Medición ambulatoria de pH esofágico o pHmetría, impedancia eléctrica intraluminal, medición del reflujo.

27
Q

Pruebas que detectan el daño macro y microscópico de la mucosa esofágica

A

Esofagograma de doble contraste, endoscopia y biopsia

28
Q

Pruebas que permiten asociar los síntomas con el reflujo

A

Prueba con IBPs, medición ambulatoria del pH esofágico

29
Q

Pruebas con valor pronóstico preoperatorio y respuesta al tx quirúrgico o médico

A

Manometría esofágica

30
Q

Estudio ambulatorio que monitorea el pH esofágico por 24h

A

pHmetría

Menos del 14% de episodios en 24 horas es normal

31
Q

Tipos de pHmetría

A

Simple: detecta solo reflujo ácido.

Metría inalámbrica: es una cápsula que transmite info por telemetría.

Con impedancia: detecta todo tipo de reflujo.

32
Q

Indicación para hacer una pHmetría

A

Suspender 7 días antes el tx médico

33
Q

ÚNICA indicación para hacer pHmetría bajo tratamiento médico

A

Paciente con esofagitis que no responde a tratamiento

34
Q

Es útil para detectar complicaciones del reflujo

A

Endoscopía convencional

35
Q

¿Cuándo están indicadas las biopsias?

A

Solamente en lesiones indicativas de esófago de Barret y sospecha de esofagitis eosinofílica

36
Q

Clasificación endoscópica de Los Ángeles para esofagitis

A

Grado A: 1 o más erosiones de la mucosa. <5mm, confinadas a un pliegue mucoso.

Grado B: al menos 1 erosión >5mm, confinada a pliegues, sin continuidad entre los bordes de 2 de ellos.

Grado C: al menos 1 erosión continua entre los límites de 2 pliegues, hasta 75% de la luz.

Grado D: ruptura circunferencial de la mucosa (>75%).

37
Q

Tratamiento no médico para reflujo

A

Elevar el respaldo de la cama a 30°
‼️Perder 10% del peso corporal
Evitar alimentos que relajan el EEI (chocolate, café, refresco, grasas), dormir en decúbito lateral izquierdo

38
Q

Tratamiento médico para reflujo

A

Iniciar con IBP es lo más eficaz, después se pueden incluir antiácidos y procinéticos.

Tx #1 IBP

39
Q

EA del reflujo

A

Náusea, diarrea, cefalea.

Pueden desarrollar infección por C. Difficile, Salmonella y Campylobacter

Además los px desarrollan deficiencia de vitamina B12

40
Q

Es opción si no tolera IBP o no responde a los mecanismos y regurgita grandes volúmenes

A

Cirugía antirreflujo

41
Q

Complicaciones del ERGE

A
  1. Hemorragia digestiva superior: manifestada por melena o hematemesis. Se debe a esofagitis erosiva severa que causa hemorragia profusa.
  2. Estenosis esofágicas: comunes en ancianos con síntomas de reflujo. Se ven fibrosis, cicatrices, acorta el esófago y pierde distensibilidad de luz.
42
Q

¿Con qué se diagnostica una estenosis esofágica?

A

Esofagografía con bario, ya que presenta mayor sensibilidad en detección de lesiones sutiles y define la extensión de la estenosis.

43
Q

Tratamiento de estenosis esofágicas

A

Tx #1 es la dilatación endoscópica gradual (con dilatadores de Savary o globos hidroneumáticos) hasta conseguir el diámetro luminal suficiente (>20mm).

En caso de estenosis pépticas recalcitrantes se aplica una inyección de triamcinolona.

44
Q

Es la complicación más severa, es una lesión premaligna metaplásica caracterizada por reemplazo del epitelio escamoso por epitelio columnar

A

Esófago de Barret

45
Q

¿A cuál displasia te predispone el esófago de Barret?

A

Adenocarcinoma (incidencia anual del 0.5%)

46
Q

Factores de riesgo para esófago de Barret

A

ERGE +, caucásicos, hombres, fumadores, obesos con hernia hiatal, mayores de 50 años

47
Q

Para leer: lo dijo el vieje en clase

A

El 30% de los pacientes con ASMA en realidad es causada por regurgitación porque les caen gotitas de reflujo en sus pulmones, lo que provoca un laringoespasmo

48
Q

Fármacos que pueden ocasionar reflujo

A

-Tetraciclinas: doxiciclina, tetraciclina
-Bromuro de pinaverio
-Bloqueadores de Ca++
-Clindamicina
-Bifosfonatos
-Sales de hierro
-Potasio
-Arginina

Gastro By Cori, Mariana, Litzy y Karlangas (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions