Pancreatitis Aguda Flashcards
Episodio concreto de lesión e inflamación de las células pancreáticas, desencadenada por liberación de enzimas digestivas activas en el páncreas y tejidos peripancreáticos.
Pancreatitis aguda.
Causas más frecuentes de la pancreatitis aguda.
En orden de frecuencia, las causas de la pancreatitis aguda son las siguientes:
a) Biliar.
b) Alcohólica.
c) Hipertrigliceridemia.
d) Posterior a CPRE.
e) Traumática.
f) Autoinmunitaria.
g) Fármacos.
h) Hipercalcemia.
i) Malformaciones congénitas (páncreas dividido).
j) Posquirúrgica.
k) Isquémica.
l) Infecciosa.
m) Hereditaria.
n) Idiopática.
Cuadro clínico de la pancreatitis aguda.
-Dolor abdominal intenso de tipo transfictivo en epigastrio o mesogastrio que se irradia a espalda.
-Náuseas y vómito persistente.
-Distensión abdominal.
-Puede presentarse ictericia.
-Deshidratación severa.
-Disminución de los ruidos peristálticos.
Métodos diagnósticos para detectar una pancreatitis aguda.
Laboratorios:
-Elevación de la amilasa tres veces más de sus valores normales (aunque no es especifica para pancreatitis).
-Elevación de la lipasa tres veces más de sus valores normales (LA MÁS ESPECÍFICA).
Estudios de imagen:
-El ultrasonido permite ver el aumento del tamaño, el edema y colecciones asociadas al liquido pancreático.
-El TAC es de mayor exactitud para confirmar el diagnóstico de pancreatitis aguda (en caso de que el cc es típico, pero los labs están normales) y documentar necrosis, colecciones peripancreáticas o crecimiento difuso o focal de la glándula.
-Rx de tórax el 30% de los px hay elevación del hemidiafragma, atelectasias laminares, derrame pleural izquierdo e infiltrados PULMONARES.
-Rx de abdomen: asa centinela, colon
cortado, íleo localizado en pancreatitis severa.
-RMI con gadolinio: diagnóstico de necrosis pancreática porque hay ausencia de
captación del parénquima después de la inyección IV de medio de contraste.
Tratamiento a seguir en una pancreatitis aguda.
Admisión (para evaluar la severidad)
Alimentación: se deja en ayuno al paciente para relajar el intestino y dependiendo el estado del paciente es el plan nutritivo que le darán.
Agua: se da solución de Hartmann. La hidratación se usa para normalizar el BUN, el hematocrito y los signos vitales.
Analgésicos: se dan principalmente opioides.
Antibióticos (solo si es necesario).
Se recomienda una CPRE en los casos de pancreatitis litiásica y colangitis asociada. Las
colecciones y los pseudoquistes no suelen requerir tratamiento. Salvo que el pseudoquiste produzca dolor abdominal, obstrucción de la víscera hueca o se acompañe de infección o sangrado.
¿Cuál es la mejor herramienta para evaluar la pancreatitis?
APACHE II
Provee utilidad pronóstica y con ventaja de ser calculado según las condiciones, la exactitud depende del momento del cálculo y del corte escogido, más de 7-8 es positivo.
Causa principal de PA:
Por litos.
Otras:
-Hipertrigliceridemia.
-OH.
¿Qué esperaría ver en una radiografía?
Derrame pleural izquierdo.
¿Para que se usa el US?
Para etiología NO.
¿Con qué criterios se hace el dx?
Con los criterios de Atlanta.
¿En qué ocasiones se hace una TAC?
Cuando hay duda diagnostica o complicaciones.
CC:
-Dolor abdominal, intenso y transflictivo, en epigastrio o mesogastrio que se irradia a espalda.
-Náuseas y vómito.
-Deshidratación severa.
Mencione al menos 1 criterio de los 3 que se debe tener para hacer el dx:
1.- Dolor abdominal.
2.- Elevación de amilasa o lipasa X3.
3.- Estudios de imagen representativos de PA.
Principal causa de muerte en la primera semana:
Falla multiorgánica.
Principal causa de muerte en la segunda semana:
Por necrosis infectada.
