Litiasis Biliar y Neoplasias de Vesícula y vías Biliares

Question 1

Principal factor de riesgo para calculos biliares

Answer 1

Obesidad

Question 2

Como se definen los cálculos

Answer 2

Son la incapacidad de mantener ciertos solutos biliares solubilizados

Question 3

Como se clasifican los cálculos

Answer 3

De colesterol
De pigmento, a su vez estos se divides en negros o pardos

Question 4

Como se forman los cálculos de colesterol

Answer 4

Colesterol desproporcionado que se precipita en cristales + bilirrubinato forman un gel mucinoso y crean arenilla biliar, lo que forma el cálculo

Question 5

Que tipo de cálculos se dan en personas que generan mucha bilirrubina no conjugada

Answer 5

Calculos pigmentarios negros

Question 6

Calculos que se acompañan de colangiohepatitis piógena

Answer 6

Calculos pigmentarios pardos

Question 7

Complicación más habitual de la colelitiasis

Answer 7

Colecistitis litiásica aguda

El lito altera el flujo de salida y vaciamiento de la vesícula

Question 8

Cuadro clinico
Colelitiasis

Answer 8

Cólico biliar
Dolor en hipocondrio derecho o epigastrio q se irradia a dorso y escapula derecha
Nausa y vomito, flatulencias y eructos
MURPHY +

Question 9

Diágnostico de colelitiasis

Answer 9

EEcografía abdominal

Question 10

Diagnostico de colecistitis aguda

Answer 10

TAC

Question 11

Tratamiento de elección
Colelitiasis SINTOMÁTICA

Answer 11

Colecistectomía laparoscópica

Question 12

Complicaciones
Colelitiasis

Answer 12

Empiema vesicular
Colecistitis enfisematosa
Gangrena
Perforación → Fistula
ILEO LITIASICO

Question 13

Tumores BENIGNOS de la vesicula biliar

Answer 13

Pólipos de colesterol
Adenomiosis
Adenomas

Question 14

Proyecciones de la mucosa a la luz vesicular, miden -1 cm

Answer 14

Pólipos de colesterol

Question 15

Capa muscular hipertrofiada con divertículos de la mucosa. Causa síntomas biliares y puede progresar a cáncer

Senos de Rokitansky-Aschoff

Answer 15

Adenomiosis vesicular

Question 16

Tumores epiteliales con potencial maligno. Se manifiestan como defectos de llenado solitarios e inmóviles durante el US

Answer 16

Adenomas vesiculares

Question 17

Neoplasia maligna más frecuente del arbol biliar

Answer 17

Cáncer vesicular

Más común en mujeres

Question 18

Representan el 90% de los cáncer de vesicula.

Answer 18

Adenocarcinomas
El resto son anaplásicos o escamosos

Question 19

Tratamiento del cáncer de vesicula

Answer 19

Colecistectomía con resección hepática en bloque y linfadenectomía

Question 20

Neoplasia PRIMARIA maligna más frecuente de las vías biliares

Answer 20

Colangiocarcinoma

Question 21

Se correlaciona con la sobreexpresión de Notch 1 y AKT

Answer 21

Colangiocarcinoma

Question 22

Cuadro clinico
Colangiocarcinoma

Answer 22

Extrahepáticos → Signos de obstrucción biliar
Intrahepáticos → Obstrucción solo si son muy extensos

Question 23

Diágnostico
Colangiocarcinoma

Answer 23

Aumento de PHF con patrón obstructivo, CA 19 9 y ACE.

Tmb se puede utilizar US para tumores de más de 2cm.

Question 24

Estadiaje
Colangiocarcinoma

Answer 24

Imagenes transversales del torax, abdomen y pelvis

Question 25

Marcadores tumorales relacionados con colangiocarcinoma

Answer 25

CA 19-9
ACE

Question 26

Tratamiento
Colangiocarcinoma

Answer 26

Resección quirúrgica
Si es distal → Pancreatoduodenectomía de Whipple
Quimio y/o radioterapia con GEMCITABINA y CISPLATINO

Question 27

Tratamiento
Colangiocarcinoma

Answer 27

Resección quirúrgica
Si es distal → Pancreatoduodenectomía de Whipple
Quimio y/o radioterapia con GEMCITABINA y CISPLATINO

Question 28

En que pacientes se indica la colecistectomía profiláctica

Answer 28

Con cálculos +3 cm
Vesicula en porcelana

Question 29

Clasificación
Coledocolitiasis

Answer 29

Primarios → en el interiro del conducto
Secundarios → Aparecen en vesícula y viajan al colédoco

Question 30

Cuadro clínico
Colangitis ascendente

Answer 30

Triada de Charcot
Dolor epigástrico/hipocondrio derecho
Fiebre
Ictericia

Question 31

Prueba INICIAL habitual ante la sospecha de cálculos

Answer 31

USG

Question 32

Puede detectar cálculos calcificados en el colédoco

Answer 32

TAC

Question 33

Tienen una sensibilidad de detección similar a la CPRE, se prefieren por la menor cantidad de riesgos

Answer 33

Colangiopancreatografía por RM y endoscopía

Question 34

Tratamiento
Coledocolitiasis

Answer 34

85-90% se pueden extraer por CPRE
Si no se logran extraer por completo, colocar ENDOPRÓTESIS

Question 35

Complicaciones
Coledocolitiasis

Answer 35

Colangitis
Pancreatitis biliar aguda

Question 36

Enfermedad colestásica crónica que cursa con inflamación fibrótica

Answer 36

Colangitis esclerosante primaria

Más común en hombres

Question 37

Fisiopatología
Colangitis Esclerosante

Answer 37

Causa estrechamiento progresivo de la luz y episodios recidivantes de colangitis ascendentes o cirrosis biliar secundaria

Question 38

Causas
Colangitis Esclerosante

Answer 38

Autoinmunitarios
Genéticos

Question 39

Cuadro clínico
Colangitis Esclerosante

Answer 39

Asintomaticos en la mayoria
Fosfatasa alcalina elevada, fatiga, anorexia, y pérdida de peso

Question 40

Diagnostico
Colangitis Esclerosante

Answer 40

Colangiografía
Se prefiere CPRM

Question 41

Tratamiento
Colangitis Esclerosante/Colestasis crónica

Answer 41

Acido ursodesoxicolico
Vit D + Ca para osteoporosis
Transplante hepático