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Gastro By Cori, Mariana, Litzy y Karlangas > Diarrea Aguda > Flashcards

Diarrea Aguda Flashcards

1
Q

Es un síndrome caracterizado por disminución en la consistencia de las heces con aumento en la frecuencia de las evacuaciones

A

Diarrea

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2
Q

Mortalidad de la diarrea en México 🇲🇽

A

-7ma causa de muerte general

-2da causa de muerte en población infantil

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3
Q

Es una entidad clínica caracterizada por diarrea sanguinolenta, con moco, pujo, tenesmo y dolor abdominal

A

Síndrome disentérico

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4
Q

Hábito intestinal normal

A

Frecuencia: por lo menos 3 evacuaciones a la semana y menos de 3 evacuaciones al día.

Peso: menos de 200 gramos por día.

Contenido líquido: menos de 200 ml por día.

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5
Q

Clasificación por evolución (aguda, persistente y crónica):

A

Aguda: <14 días.
Persistente: 14-30 días.
Crónica: 30 días o más.

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6
Q

Mecanismos de diarrea:

A

-Osmótica
-Secretora
-Exudativa
-Asociada a trastorno de motilidad

(A veces tmb se incluye diarrea compleja)

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7
Q

Mecanismo de diarrea caracterizado por presencia de solutos osmóticamente activos en la luz intestinal que no fueron absorbidos. Estimula la secreción de líquido en el intestino delgado. SÍ RESPONDE AL AYUNO.

A

Diarrea osmótica

Ej. malabsorción de carbohidratos (como lactosa, fructosa, etc), magnesio, sulfatos, malabsorción de polietilenglicol y laxantes.

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8
Q

Mecanismo de diarrea caracterizado por transporte anormal de iones en las células epiteliales intestinales. NO SE RESUELVE CON AYUNO.

A

Diarrea secretora

Ej. Infecciones, laxantes, (fenoftaleína, cáscara sagrada y sena), resección intestinal, tumores.

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9
Q

Mecanismo de diarrea caracterizado por procesos inflamatorios, infecciosos o ulcerativos que condicionan una pérdida de la mucosa intestinal. NO RESPONDE A AYUNO.

A

Diarrea exudativa

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10
Q

Mecanismo de diarrea caracterizado porque puede ser secundario a procinéticos o enfermedades que alteran la motilidad gastrointestinal.

A

Diarrea asociada a trastorno de motilidad

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11
Q

¿Qué es la diarrea compleja?

A

La mayoría de las veces sucede porque se combinan diversos mecanismos que incluyen los efectos de sustancias liberadas por células endocrinas entéricas, citocinesis liberadas por células inmunológicamente reactivas locales y remotas, hormonas, etc.

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12
Q

Causas de diarrea aguda:

A

-90% es de origen infeccioso
-Medicamentos
-Intoxicación alimentaria
-Ingesta de azúcares de poca absorción
-Isquemia intestinal
-Impactación fecal

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13
Q

Grupos especiales de diarreas:

A
  1. Asociada a antibióticos: pacientes con antibioticoterapia y por C. Difficile.
  2. Diarrea del viajero: 85% es bacteriana, más frecuente por E. Coli enterotóxica o enteroagregativa.
  3. Transmitidos sexualmente y por SIDA.
  4. Guarderías o asilos: shigella, giardia, rotavirus.
  5. Del corredor: dolor cólico, tenesmo fecal, náusea, vómito. Se desconoce fisiopato.
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14
Q

Mecanismos de control del tránsito intestinal normal:

A

-Ácido gástrico
-Bilis
-Enzimas
-Moco
-Motilidad propulsora anterógrada
-Microbiota

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15
Q

En México 🇲🇽, ¿cuál es la causa más frecuente de intoxicación alimentaria?

A
  1. Staphylococcus aureus (48.2%)
  2. Salmonella (34%)
  3. E. Coli (3%)
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16
Q

Agente que causa la mayoría de las gastroenteritis agudas no bacterianas

A

Norovirus

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17
Q

Causas de la diarrea hospitalaria:

A

-Asociada a antibióticos
-C. Difficile (ya van dos veces q sale en las notas xdd)
-Impactación fecal
-Alimentación por sonda
-Radioterapia (en casos de cáncer)

18
Q

Mecanismos de DAÑO de la diarrea bacteriana:

A

➡️Toxigénica: está compuesta por dos tipos de toxinas. Citotónicas: NO dañan la mucosa (Ej. E. coli ET, colera). Citotóxicas: SÍ dañan la mucosa (shigella, c. Difficile, E. Coli EI).

➡️Invasora: el microorganismo atraviesa la superficie mucosa. Ej. salmonella, E. Coli EI.

➡️No invasiva: virus, cryptosporidium, giardia.

19
Q

Ejemplos de bacterias citotónicas (no dañan la mucosa):

A

E. Coli enterotoxigénica, Cólera y B. Cereus

20
Q

Ejemplos de bacterias citotóxicas (sí dañan la mucosa):

A

Shigella, E. Coli enteroinvasiva y C. Difficile

21
Q

¿Cuál es el cuadro clínico de diarrea inflamatoria?

A

Evacuaciones con sangre, moco, tenesmo y fiebre. Poco frecuente la deshidratación. SÍ LEUCOCITOSIS (+10 leucos/campo).

22
Q

¿Cuál es el cuadro clínico de diarrea NO inflamatoria?

A

Evacuaciones líquidas sin sangre, pus ni tenesmo. Causa deshidratación. NO HAY LEUCOCITOSIS.

23
Q

Microorganismos causantes de diarrea, fiebre y cólicos:

A

Salmonella y yersinia. Afectan región ileocecal (parece apendicitis).

24
Q

Microorganismos causantes de pujo y tenesmo:

A

Gonorrea, herpes y CMV. Afectan principalmente la ampolla rectal.

25
Q

El cultivo NO está indicado en diarrea después de 3-5 días de hospitalización, EXCEPTO:

A

En Px con neutropenia, VIH o signos de infección enteral.

26
Q

Diferencia de diarrea de gran volumen VS diarrea de pequeño volumen

A

➡️Pequeño volumen: evacuaciones escasas, dolorosas y frecuentes. Patologías de colon distal y recto.

➡️Gran volumen: evacuaciones abundantes e indoloras. Patologías de colon derecho e intestino delgado.

27
Q

Diferencia de diarrea de osmótica VS diarrea de secretora

A

➡️Osmótica: la brecha osmótica es amplia (≥ de 100 mOsm/kg).

➡️Secretora: la brecha osmótica es pequeña (≤ de 50 mOsm/kg).

28
Q

Diferencia de diarrea acuosa VS diarrea grasa VS diarrea inflamatoria

A

➡️Acuosa: defecto en la absorción de agua por incremento de la secreción o disminución en la absorción de electrolitos.

➡️Grasa (esteatorrea): defecto en la absorción de grasa en intestino delgado y se confirma por grasa en heces.

➡️Inflamatoria: presencia de proceso inflamatorio o neoplásico.

29
Q

Criterios de mal pronóstico:

A

-Diarrea profusa con signos de HIPOVOLEMIA
-Sanguinolienta
-Fiebre mayor a 38.5ºC
-≥ de 6 evacuaciones por día
-Duración ≥ de 48 horas
-Edad ≥70 años

30
Q

Medicamento #1 para resolver síntomas de diarrea, acorta la enfermedad y es segura en adultos sanos

A

Loperamida

31
Q

Tx de diarrea aguda no complicada

A

Loperamida, racecadotril o subsalicilato de bismuto

32
Q

Reposición de líquidos en deshidratación

A

➡️Grave: Lactato de Ringer, solución salina IV.

➡️Leve a moderada: rehidratación oral.

33
Q

Tx de diarrea infecciosa:

A

Se recomienda iniciar terapia empírica con fluoroquinolonas (ciprofloxacino, norfloxacino y levofloxacino).

Ej. diarrea del viajero.

34
Q

Tx de diarrea del viajero🧳

A

Ciprofloxacino o rifaximina

35
Q

Tx de diarrea por shigella o salmonella

A

Ciprofloxacino

36
Q

Tx de diarrea disentérica por Campylobacter 🦠 🩸

A

Eritromicina

37
Q

Tx de diarrea por cólera 🍚

A

Doxiciclina o ciprofloxacino + azitromicina

38
Q

Tx de diarrea por colitis pseudomembranosa 🔥

A

Metronidazol o vancomicina

39
Q

Tx de diarrea por proctocolitis amibiana 🪱

A

Metronidazol

40
Q

Cositas de clostridium difficile

A

Si tú tienes toxinas A y B tienes sensibilidad del 60% para clostridium

Si tienes toxinas A, B y CDH tienes sensibilidad del 98% para clostridium

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