sindrome coronario agudo parte 1

Question 1

causa mas frecuente de sca

Answer 1

aterosclerosis de arteria coronaria epicardica

Question 2

Los principales determinantes de la demanda miocárdica de oxígeno (MVO2) son:

Answer 2

la frecuencia cardíaca
la contractilidad miocárdica y
la tensión de la pared miocárdica (estrés)

Question 3

que se produce al reducir la luz de las arterias coronarias por aterosclerosis

Answer 3

limita el incremento adecuado de la perfusión cuando aumenta la demanda, como sucede durante el ejercicio o la excitación. Cuando esta estenosis es pronunciada, disminuye la perfusión del miocardio en estado basal.

Question 4

que ocurre en la hipertrofia ventricular izquierda (LVH, left ventricular hypertrophy) grave por estenosis aórtica.

Answer 4

También puede haber isquemia miocárdica cuando aumenta en exceso
la demanda de oxígeno y, en especial, cuando la circulación coronaria es
limitada, como ocurre en la hipertrofia ventricular izquierda (LVH, left ventricular hypertrophy) grave por estenosis aórtica.

Question 5

sitio principal de aterosclerosis

Answer 5

arterias coronarias epicárdicas

Question 6

principales FR de aterosclerosis

Answer 6

concentraciones altas de lipoproteínas de baja densidad LDL en plasma, tasas reducidas de lipoproteínas de alta densidad HDL en plasma, tabaquismo, hipertensión y diabetes mellitus

Question 7

Cuando el diámetro se
reduce cerca de 80%, la circulación en reposo puede disminuir provocando

Answer 7

isquemia miocárdica en reposo o con mínimo esfuerzo

Question 8

Una vez que el contenido de la placa queda expuesto a la sangre se inician dos
alteraciones importantes e interrelacionadas

Answer 8

1) la activación y la agregación de las plaquetas
2) la activación de la cascada de coagulación, con lo cual se depositan cordones de fibrina.
El trombo, compuesto de agregados
plaquetarios y cordones de fibrina, atrapa los eritrocitos y reduce el flujo
coronario, lo cual hace que surjan manifestaciones clínicas de isquemia

Question 9

que origina la isquemia a nivel del ventriculo

Answer 9

hipocinesia y acinesia segmentarias o en algunos casos, discinesias (protrusión de
la pared miocárdica) que disminuyen la función de bomba del miocardio.

Question 10

episodios isquemicos transitorio

Answer 10

angina de pecho

Question 11

episodios prolongados

Answer 11

necrosis y cicatrización del miocardio, con o sin el cuadro clínico de infarto agudo de miocardio

Question 12

La gravedad y la duración del desequilibrio entre el aporte y la demanda miocárdica de oxígeno determinan si…

Answer 12

el daño es reversible (<20 min con oclusión
total en ausencia de colaterales) o permanente, con necrosis miocárdica
posterior (>20 min)

Question 13

alteraciones electrocardiográficas de isquemia

Answer 13

inversión de la onda T y, cuando es más grave, desplazamiento del segmento ST

Question 14

La angina de esfuerzo casi siempre desaparece con el reposo en un lapso de

Answer 14

1 a 5 min

Question 15

rango de edad para angina de pecho

Answer 15

hombre > 50 años o una mujer > 60 años

Question 16

sintomas de angina

Answer 16

pesadez, presión, opresión, asfixia o asfixia y rara vez como dolor franco.
signo de Levine

Question 17

examenes de laboratorio

Answer 17

Examen de orina
Perfil completo de lípidos
Glucosa y HbA1c
Creatinina, BUN
Hematologia completa
Pruebas de función tiroidea
Radiografía de tórax
PCRus
ECG
Pruebas de estrés/esfuerzo

Question 18

hallazgos en el ekg de isquemia

Answer 18

La respuesta isquémica del segmento ST se
define como una depresión plana o descendente del ST >0.1 mV por debajo de la línea basal (es decir, el segmento P R) que dura más de 0.08 s

Question 19

tratamiento farmacologico de la angina estable

Answer 19

1. nitratos
2. B-bloqueadores
3. antagonistas del calcio

Question 20

nitrato mas eficaz

Answer 20

nitroglicerina sublingual

Question 21

principal mecanismo de nitratos

Answer 21

venodilatación sistémica con disminución concomitante del volumen y la presión telediastólicos del LV, con lo
que disminuye la tensión parietal del miocardio y las necesidades de
oxígeno

Question 22

mecanismo de los b-bloqueadores

Answer 22

Reducen la demanda de oxígeno del miocardio porque inhiben el aumento de la frecuencia cardiaca, la tensión arterial y la contractilidad miocárdica asociado a la actividad adrenérgica.

Question 23

ejemplo de b.bloqueadores

Answer 23

atenolol
acebutol
bisoprolol
betaxolol
esmolol

Question 24

efectos de los antagonistas de calcio

Answer 24

Son vasodilatadores coronarios que disminuyen, de forma variable y de acuerdo con la dosis, la demanda de oxígeno por parte del miocardio, la contractilidad de esta capa y la presión arterial

Question 25

ejemplos de antagonistas de calcio

Answer 25

dihidropiridinas - amlodipino - felodipino - nicardipino - nifedipino no dihidropiridinas - diltiazem - verapamilo

Question 26

interacciones de los antagonistas de calcio

Answer 26

El verapamilo no se debe administrar de manera habitual junto con P-bloqueadores por sus efectos adversos combinados sobre la frecuencia y la contractilidad cardiacas. El diltiazem se puede combinar con P-bloqueadores con cautela en pacientes con una función ventricular normal y sin alteraciones de la conducción.

Question 27

antagonistas del calcio están indicados en pacientes con

Answer 27

1) respuesta deficiente a la combinación de P-bloqueadores y nitratos; muchos de estos enfermos mejoran con una combinación de un P-bloqueador y un antagonista de los conductos del calcio del tipo de las dihidropiridinas; 2) reacciones adversas a los P-bloqueadores como depresión, alteraciones sexuales y fatiga; 3) angina y antecedente de asma o neumopatía obstructiva crónica; 4) síndrome del seno enfermo o alteraciones importantes de la conducción auriculoventricular; 5) angina de Prinzmetat o 6) arteriopatía periférica sintomática.