DM parte 2 Flashcards
objetivos terapeuticos de tx
Control de la glucemia
HbA1c <7.0%c
Glucosa plasmática capilar en fase
preprandial (80-130 mg/100 ml)
Glucosa plasmática capilar en fase
posprandial (pico) (<180 mg/100 ml)
Presión arterial <140/90 mm Hg
* por riesgo renal
con que se suple los requeriientos basales de insulina
insulina de accion prolongada
insulinas de accion corta
aspart
glulisina
lispro
simple (regular)*
inhalada
inicio menor a 0.25 h
efecto maximo 0.5-1.5 h
duracion 2-4 h
insulinas de accion larga
degludec - 42h
detemir - 12 a 24h
glargina - 20 a 24h
NPH - 10 a 16h
requerimiento de insulina en DM 1
diabéticos tipo 1 requieren O.4 a 1 U de insulina/kg/día repartida en
varias dosis, y alrededor de 50% de la insulina se da como insulina basal.
hipoglucemiantes orales
1221
biguanidas
inhibidores de glucosidasa
inhibidores de dipeptitil peptidasa 4
sulfonilureas
inhibidores del cotransportador de glucosa-sodio
tiazolidinedionas
mecanismo de las biguanidas (metformina)
disminuye la producción hepática de glucosa y mejora ligeramente la utilización periférica de ese azúcar
principal efecto toxico de la metformina
acidosis metabolica y deficiencia de B12
contraindicaciones de la metformina
Este fármaco no se debe emplear en pacientes con insuficiencia
renal moderada (GFR <45 mL/min), cualquier forma de acidosis, insuficiencia cardiaca congestiva inestable, hepatopatía o hipoxemia grave.
mecanismo de los secretagogos (sulfonilureas)
estimulan la secreción de
ésta a través de la interacción con el conducto de potasio sensible a trifosfato de adenosina (ATP) de la célula beta
Las
sulfonilureas de segunda generación tienen inicio de acción más rápido y
una mejor cobertura del ascenso posprandial de la glucosa por lo que las de primera genracion ya no se usan
verdadero
contraindicacion de las sulfonilureas
enfermedad renal o hepatica
mecanismo de los agonitas de glp1
Las “incretinas” amplifican la secreción de insulina estimulada por la glucosa
* no ocasionan hipoglucemia por la naturaleza dependiente de glucosa de la secreción de insulina
agonistas de glp1 accion corta
Los agonistas de los receptores de GLP-1 de acción corta incluyen exenatida y lixisenatida.
agonistas de glp1 accion prolongada
Los agonistas de acción prolongada de dichos receptores incluyen liraglutida, exenatida, albiglutida, dulaglutida y lixisenatida.
Los agonistas de receptores de GLP-1 de acción corta proporcionan mayor
cobertura posprandial, mientras que los de acción prolongada reducen la
glucemia en ayuno y la posprandial.
verdadero
contraindicaciones de agonistas de glp1
individuos con carcinoma medular de tiroides, neoplasia endocrina múltiple o enfermedad pancreática y renal
Los inhibidores de DDP-IV inhiben la degradación de GLP-1 nativo
y por tanto intensifican el efecto de las incretinas
verdadero
mecanismo de los inhibidores de la alfaglucosidasa
Estos fármacos, tomados inmediatamente antes de cada comida, reducen la absorción de glucosa
inhibiendo la enzima que desdobla los oligosacáridos en azúcares simples
en la luz intestinal.
inhibidores de la a-glucosidasa
Acarbosa, miglitol, voglibosa
mecanismo de las tiazolidinedionas
reducen la resistencia
a la insulina mediante la unión al receptor nuclear PPAR-y
tiazolidinedionas
Pioglitazona, rosiglitazona
tiazolidinedionas contraindicaciones
CHF, enfermedad hepática
mecanismo de inhibidores de SGLT2
reducen la glucemia por inhibición selectiva
de este cotransportador, que se expresa casi de manera exclusiva en el tú
bulo contorneado proximal de los riñones. Esto inhibe la reabsorción de
glucosa, disminuye el umbral renal para glucosa y aumenta la excreción
urinaria de glucosa.
*el efecto hipoglucémico es independiente de la insulina y no se acompaña de cambios en la sensibilidad o secreción de la insulina.
inhibidores de SGLT2
Canagliflozina, dapagliflozina, empagliflozina, ertugliflozina
parenterales
agonistas de amilina
agonistas de GLP1
insulina
trastornos agudos de hiperglucmenia grave
cetoacidosis diabetica
estado hiperosmolar hiperglucémico (HHS)
unico farmaco seguro en enfermedad renal
linagliptina
