Insuficiencia cardiaca Flashcards
definicion de IC
síndrome clínico complejo resultado de alteración estructural o funcional del llenado ventricular o de la expulsión de sangre, lo que a su vez ocasiona síntomas clínicos cardinales de disnea, fatiga y signos de HF como edema y estertores.
Causa predominante de IC
coronariopatia
HTA
DM
causas de IC con disminucion de la fraccion de eyeccion
coronariopatia
sobrecarga cronica de presion
sobrecarga cronica de volumen
cardiopatia pulmonar
miocardiopatia dilatada no isquemica
daño por toxicos o farmacos
enfermedad de chagas
bradiarritmias y taquiarritmias
causas de IC con conservacion de la fraccion de eyeccion
hipertrofia patologica
envejecimiento
trastornos endomiocardicos
fibrosis
amiloidosis y sarcoidosis
hemocromatosis
mecanismos compensadores
1) la activación de los sistemas de renina-angiotensina-aldosterona (RAA) y del sistema nervioso adrenérgico, que participan en el mantenimiento del gasto cardiaco a través del incremento en la retención de sal y agua.
2) incremento de la contractilidad miocárdica. Además, activación de la
familia de vasodilatadores (ANP y BNP), bradicininas, prostaglandinas (PGE2 y PGl2) y óxido nítrico (NO), que evitan la vasoconstricción periférica excesiva
cambios en la remodelacion del LV
1) hipertrofia de los miocitos; 2) alteraciones en las propiedades contráctiles del miocito; 3) pérdida progresiva de los miocitos a través de necrosis, apoptosis y muerte celular autofágica;
4) desensibilización de los receptores B adrenérgicos; 5) anomalías en la producción de energía y en el metabolismo del miocardio, y 6) reorganización de la matriz extracelular con disolución del colágeno estructural organizado
que es remodelacion ventricular
se refiere a los cambios en la masa, volumen, forma y composición
del ventrículo izquierdo que ocurren después de una lesión cardiaca, de
enfermedades que ocasionan cargas hemodinámicas irregulares o de ambas.
sintomas cardinales de IC
- disnea y fatiga
- ortopnea
- disnea paroxistica nocturna
- cheyne stokes
- edema pulmonar agudo
- nicturia
EF de la IC
frialdad en extremidades, cianosis labial
venas yugulares
estertores y sibilancias
hepatomegalia
caquexia cardiaca
diagnostico
laboratorios
ECG
rx de torax
ecocargiografia doppler
biomarcadores BNP y Pro-BNP
clasificacion de la NYHA
clase 1: Pacientes con enfermedad cardiaca pero sin limitación de la
actividad física
clase 2: Pacientes con enfermedad cardiaca que produce ligera limitación de la actividad física. Se encuentran cómodos en reposo, pero la actividad física ordinaria produce fatiga, palpitaciones
clase 3: Pacientes con enfermedad cardiaca que produce limitación notable de la actividad física. Se encuentran cómodos en reposo. Actividades menores a las ordinarias causan fatiga
clase 4: Pacientes con cardiopatía que produce incapacidad para realizar cualquier actividad física sin molestias.
causa del cor pulmonale
hipertensión pulmonar
que es el cor pulmonale
alteracion de la estructura y la funcion del RV
Tx IV en insuficiencia cardiaca aguda descompensada
inotropicos
- dobutamina
vasodilatadores
- nitroglicerina
diureticos
- furosemida
Tx en IC con disminucion dela fraccion de expulsion
inhibidores de la ECA
- lisinopril
- enalapril
antagonistas de los receptores de angiotensina
- losartan
- valsartan
antagonistas de aldosterona
- eplerenone
- espironolactona
B-bloqueadores
- bisoprolol
- carvedilol
vasodilatadores
- hidralazina, dinitrato de isosorbida
