ITU Flashcards
que incluye el termino ITU
bacteriuria asintomática (ASB), cistitis, prostatitis y pielonefritis.
los factores independientes del riesgo de
que surja tal cuadro agudo
uso reciente de un diafragma con espermicida, coitos frecuentes y antecedentes de UTI. uso de sonda
El nonoxinol-9 es un espermicida tóxico para la microflora vaginal normal
y, por ello, su uso conlleva el riesgo mayor de colonización de la vagina y
bacteriuria por E. coli.
factores vinculados de
manera independiente con la pielonefritis en jóvenes sanas
coitos frecuentes, un nuevo compañero sexual, haber tenido una UTI en los 12
meses anteriores, antecedente materno de UTI, diabetes e incontinencia.
El tratamiento
antibiótico de la ASB en embarazadas puede reducir el riesgo de pielonefritis, parto prematuro y recién nacidos con bajo peso.
verdadero
La mayoría de varones con UTI tiene alguna anomalía funcional o anatómica de las vías urinarias, más a menudo obstrucción de ellas como consecuencia de hipertrofia prostática.
verdadero
El hecho de no haber sido circuncidado también conlleva mayor peligro de UTI
porque hay mayor posibilidad de que Escherichia coli prolifere en el glande
y el prepucio y más adelante emigre a las vías urinarias.
verdadero
Las mujeres diabéticas tienen una tasa 2-3 veces mayor de ASB y de
UTI que las mujeres sin diabetes
v
microorganismos patógenos que causan UTI
por lo común son bacilos gramnegativos
esféricos que migraron a las vías urinarias.
predominando E. coli
Las bacterias también pueden tener acceso a las vías urinarias a través
de la sangre, sin embargo, la propagación hematógena causa <2% de las
UTI corroboradas y esto suele ser consecuencia de la bacteriemia causada
por microorganismos relativamente virulentos, como …
Salmonella y S. aureus.
factores anatomicos para mayor riesgo de ITU
reflujo vesicoureteral,
la obstrucción ureteral que es consecuencia de hipertrofia prostática, la
vejiga neurógena y la cirugía de desviación urinaria
tres pilares de la patogenia de ITU
- entorno
Ecología vaginal
Anomalias anatómicas
y retención de orina
Dispositivos médicos - hospedador
Antecedentes genéticos
Factores conductuales
Enfermedades primarias
Receptores
histoespecíficos - microorganismo
Tipo de microorganismo
Presencia de factores
de virulencia
Expresión de los factores
de la viruela
adhesinas mas importantes en la patogenia de pielonefritis
fimbrias P
elemento pricipanl que diferencia cistitis de pielonefritis
fiebre
La fiebre en la pielonefritis muestra de manera clásica unas características de “valla de picos”, es decir, con picos altos que muestran curación en un lapso de 72 h de haber emprendido el tratamiento.
En casos inusuales de necrosis papilar bilateral, el primer signo del trastorno puede ser un
incremento rápido en la concentración de creatinina sérica.
diagnostico de ITU
tira de orina
cultivo de orina
Sólo los miembros de la familia de las enterobacterias convierten el nitrato en nitrito
verdadero
pero Si la mujer con cistitis aguda recibe líquidos de forma forzada y tiene micciones con frecuencia, habrá menor posibilidad de que las tiras colorimétricas que detecten nitritos generen resultados positivos incluso en caso de haber E. coli.
El método de la esterasa leucocítica es
detecta dicha enzima en
los leucocitos polimorfonucleares del hospedador en la orina, estén intactas las células mencionadas o con lisis.
La presencia de sangre en la orina también sugiere el diagnóstico de UTI
v
criterio mirobiologico de la bacteriuria asintomatica
mayor 10 a la 5 CFU bacterianas por mililitro de orina.
primera eleccion para ITU no complicada
trimetoprim-sulfametoxazol (TMPSMX)
y nitrofurantoina
facmacos de segunda eleccion
B lactamicos
farmaco para e. coli multirresistente
fosfomicina
las fluoroquinolonas no
deben administrarse en caso de cistitis no complicada, a menos que
no haya alternativas disponibles.
verdadero
La resistencia permanece reducida a pesar de más de 60 años de uso, ya que se requieren varias etapas mutacionales
para el desarrollo de la resistencia bacteriana a este fármaco.
nitrofurantoína
Las fluoroquinolonas
más usadas contra UTI incluyen
ciprofloxacina y levofloxacina.
en ciertas poblaciones, que incluyen los adultos >60 años de
edad, se ha relacionado con un mayor riesgo de desgarro del tendón
de Aquiles.
quinolonas
primera eleccion para pielonefritis aguda no complicada por e. coli resistente a TMP SMX
fluoroquinolonas
analgesicos urinarios
fenazopiridina
En individuos con antecedentes más complejos, episodios previos de pielonefritis, resistencia antimicrobiana anticipada o manipulaciones recientes de vías urinarias, cabe utilizar combinaciones, como
un p lactámico y un inhibidor de la p lactamasa (p. ej., ampicilina-sulbactam, ticarcilina-ácido clavulánico y piperacilina-tazobactam) o carbapenem (imipenem-cilastatina, ertapenem, meropenem)
se han administrado de manera amplia en el embarazo y son los fármacos más
indicados para tratar UTI asintomática o sintomática en ese grupo de
pacientes.
La ampicilina y las cefalosporinas
En el caso de embarazadas que tienen pielonefritis manifiesta, la norma asistencial es la administración de
B lactámicos parenterales, con aminoglucósidos o sin ellos.
tx en hombres con ITU sin complicaciones
se recomienda
un ciclo de 7-14 días con una fluoroquinolona o TMP-SMX.
La cifra límite aceptada de la bacteriuria respecto a la definición de CAUTI es
> 10 a la 3 CFU/mL,
