hipertension arterial Flashcards
factores determinantes de la PA
gasto cardiaco y resistencia periferica
que determina el gasto cardiaco
volumen sistolica y frecuencia cardiaca
que determina la resistencia periferica
estructura y funcion vascular de las arterias de fino calibre y arteriolas
el plasma contiene 2 a 5 veces mas prorrenina que renina
verdadero
3 estimulos primarios de la secrecion de renina
1) menor transporte de
NaCl en la región distal de la rama ascendente gruesa del asa de Henle
2) disminución de la presión o el estiramiento dentro de la arteriola renal aferente (mecanismo barorreceptor)
3) estimulación de tipo simpático de las células reninógenas a través de receptores B1 adrenérgicos.
como inhibe la angiotensina 2 la secrecion de renina
acción de los receptores de tipo 1 de angiotensina II en las células yuxtaglomerulares
como aumenta la secrecion de renina
en reacción al antagonismo farmacológico con ACE (angiotensin-converting enzyme) o antagonistas de receptores de angiotensina II
accion de la renina
convertir angiotensinogeno en angiotensina 1
el principal factor
para la secreción de aldosterona por parte de la zona glomerular de las suprarrenales.
La angiotensina II, al actuar predominantemente
en los receptores de angiotensina II de tipo 1 (AT1) en las membranas celulares
que induce el receptor de angiotensina II tipo 2
efectos funcionales contrarios a los del
receptor AT1* El receptor AT2 induce vasodilatación, excreción de sodio e
inhibición de la proliferación celular y la proliferación de matriz.
exceso de angiotensina ll
aterosclerosis, la hipertrofia cardiaca y la insuficiencia renal
acciones de la angiotensina ll
regulador de flujo sanguineo, estimula la proliferación y contribuye al modelamiento y la reparación.
accion de la aldosterona
incrementa la reabsorción de sodio por parte de los conductos de sodio del epitelio.
En consecuencia la mayor secreción de aldosterona puede resultar en hipopotasemia y alcalosis.
Un ejemplo importante de hipertensión
mediada por mineralocorticoides
aldosteronismo primario
que otros tejidos expresan receptores de mineralocorticoide
riñones, corazon y vasos sanguineos.
lo cual termina en fibrosis del miocardio, nefrosclerosis e
inflamación y remodelación vasculares
funcion del endotelio vascular en el tono vascular
sintetiza y libera muy diversas sustancias vasoactivas, que incluyen el óxido nítrico, vasodilatador potente.
(La vasodilatación que depende del endotelio disminuye en hipertensos)
La endotelina es un péptido vasoconstrictor producido por el endotelio
consecuencias patologicas de hta
- cardiopatias (hipertrofia ventricular izquierda, CHF, arteriopatía coronaria aterosclerótica y enfermedad microvascular, además de arritmias cardiacas, incluida la fibrilación auricular.)
- apoplejia, isquemia, deficiencia cognitiva y la demencia
- nefropatia y daño renal (esclerosis glomerular)
- valvulopatias y arteriopatias
clasificacion de la hta
normal: menor a 120; menor a 80
elevada: 120-139; menor a 80
HTA
grado 1: 140-159; 80-89
grado 2: mayor a 160; mayor a 90?
251 t2
Como se le llama a la hta producida por tumor productor
Hta secundaria
porque ocurre la hta primaria
de caracter hereditario, interaccion entre factores ambientales y geneticos
que porcentaje de adultos con hta puede ser atribuido a la adiposidad
60 a 70%
causa mas frecuente de hta secundaria
nefropatias
hta causada por una lesion oclusiva de una arteria renal
hipertension renovascular
