Sepse Neonatal

Question 1

Defina sepse precoce e sepse tardia

Answer 1

—> Sepse precoce
• Primeiras 48/72h ou 7 dias de vida (divergências na literatura)

—> Sepse tardia
• Após 48/72h ou 7 dias de vida

Question 2

Quais são as possíveis bactérias da sepse precoce e da sepse tardia e porque?

Answer 2

—> Sepse precoce
• RN foi infectado antes de nascer ou durante o parto (bactéria sobe da vagina antes do parto ou bebê desce aspirando a bactéria)
• Bactérias: estreptococo do grupo B (Agalactiae) ou E. Coli, já que elas só podem ter vindo do trato genital da mãe

—> Sepse tardia ou nasocomial
• RN pode ter sido infectado ainda no hospital ou na comunidade após a alta
• Bactérias: Gram + (S. Aureus, S. coagulase -), gram-negativas (Klebisiela, Pseudomonas) ou até fungos (cândida)

Question 3

Qual é o quadro clínico do bebê?
Qual geralmente é a 1ª a aparecer?

Answer 3

Totalmente inespecífico

1. Taquipnéia: geralmente é a 1ª a aparece
2. febre ou hipotermia
3. Alteração do estado mental (irritabilidade, hipoatividade, choro excessivo)
4. Alteração cardíaca
5. Alteração gástrica: vômito, distensão, recusa alimentar
6. Icterícia (⬆️ BD)

Question 4

É uma das PP causas de óbitos neonatais. Verdadeiro ou falso?

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

Qual é a sepse mais comum: precoce ou tardia?

Answer 5

Precoce (80%)

Question 6

A identificação do agente etiológico é OBRIGATÓRIO na sepse?
O que pedir nesses casos? Diferencia qto precoce e tardia

Answer 6

Sim

1. Hemocultura e cultura do LCR
   • Sempre fazer tanto na precoce qto na tardia
2. Urinocultura
   • Apenas na tardia, exceto se bb tem alteração do trato urinário

Question 7

Qual é o tratamento das sepses? Diferencie entre precoce e tardia

Answer 7

1. Sepse precoce
   • “Ampi + genta, não inventa”

—> Sepse tardia
• Depende do hospital e da comunidade: geralmente ATB que cobre Gram + (Stafilo) e Gram -

Question 8

É necessário esperar o resultado das culturas para iniciar o tratamento?

Answer 8

Não, pode iniciar sem eles

Question 9

Quais são os FR na sepse precoce e sepse tardia?

Answer 9

—> Sepse precoce
• Bolsa rota > 18h
• Corioamnionite: questão costuma trazer mãe com febre e líquido amniótico fétido
• Infecção pelo estrepto do grupo B durante pré natal

—> Sepse tardia
• Prematuridade: > tempo internado, logo > risco
• Procedimentos invasivos

Question 10

Quais são as 3 PP alterações que pode dar no hemograma na sepse?

Answer 10

—> Leucocitose: se presente, confirma sepse (mto especifico)

—> Relação I/T ≥ 0,2 (“desvio a esquerda”)

—> ⬆️ Marcadores inflamatórios (PCR e procalcitonina)

Question 11

Qual é o VR normal dos leucócitos no RN nas primeiras horas de vida?

Answer 11

Leucócitos até 30.000 no RN é normal nas primeiras 12 horas de vida