Atresia de Esôfago

Question 1

Qual é a definição?

Answer 1

Ausência da parte média do esôfago

Question 2

Quais são os 2 PP fatores de risco?
Qual é o PP?

Answer 2

1. Polidramnio: PP
2. Prematuridade

Question 3

A Atresia de esôfago geralmente tem associação com outras 3 doenças.
Quais?

Answer 3

1. Síndrome de VACTERL
2. Síndrome de CHARGE
3. Trissomia do 18 e 21

Question 4

O que é a síndrome de VACTERL e de CHARGE?

Answer 4

1. VACTERL: associação de anomalias congênitas que incluem anomalias vertebrais, anorretais, Cardíacas, traqueais, esofágicas, renais e de membros
2. CHARGE: associação de anomalias congênitas que incluem coloboma ocular, cardíacos (heart), atresia de coanas, retardo do crescimento, genitais e anomalias da orelha ou surdez (ear)

Question 5

Como é feito o diagnóstico?
Qual é a suspeita inicial e o exame confirmatório?

Answer 5

1. Suspeita inicial: tentativa de paassagem da sonda orogástrica: não progride mais que 10-15 cm
2. Exame confirmatório: RX de tórax em AP e perfil

Question 6

Quais são as 2 PP características do RX nesse caso?

Answer 6

1. Sonda enovelada em esôfago proximal
2. Presença de ar no TGI (fala a favor da fístula traqueoesofágica)

Question 7

Fale todas as classificações da atresia de esôfago

Answer 7

Tipo A: os dois segmentos são cegos (proximal e distal), sem comunicação com a traqueia
Tipo B: o segmento proximal é cego, enquanto o segmento distal se comunica com a traqueia por uma fístula
Tipo C: o segmento distal é cego, enquanto o segmento proximal se comunica com a traqueia por uma fístula
Tipo D: o segmento proximal e distal tem uma fístula com a traqueia
Tipo E: não há interrupção do esôfago, mas existe uma fístula entre o esôfago e a traqueia, formando um “H”

Question 8

Qual é o tipo mais comum?

Answer 8

Tipo C (C de comum)

Question 9

A sobrevida depende de qual fator? Esse fator irá definir sobre 2 fatores de piora? Quais são eles?

Answer 9

Depende do peso: define se bebê terá complicações e malformações

Question 10

Qual é o peso se ausência de complicações e malformações?

Answer 10

Peso > 2.500

Question 11

Qual é o peso se complicação pulmonar discreta e malformações moderadas?

Answer 11

1900 a 2500g

Question 12

Qual é o peso se: complicações graves e malformações graves

Answer 12

< 1.800

Question 13

De todas essas, qual a melhor sobrevida? Qual a %

Answer 13

Peso > 2.500 (95-100%)

Question 14

Quais são os 2 tratamentos?
Qual é o padrão-ouro?

Answer 14

1. Toracotomia para anastomose primária do esôfago: padrão-ouro
2. Gastrostomia

Question 15

Até fazer a cirurgia, o que podemos fazer?

Answer 15

Sonda de reploge