Doença invasiva por Streptococcus pyogenes (Beta Hemolitico do grupo A)

Question 1

Qual faixa etária é mais comum

Answer 1

Menor de 10 anos

Question 2

Quais são as 3 doenças benignas que ele pode causar?

Answer 2

1.Faringoamigdalite
2. Impetigo
3. Escarlatina

Question 3

Quais são as 3 doenças invasivas que ele pode causar?

Answer 3

1. Sepse
2. Choque tóxico
3. Fasciíte Necrosante

Question 4

Quais são as 2 doenças imunomediadas que ele pode causar?

Answer 4

1. Glomerulonefrite
2. Febre Reumática

Question 5

Qual é o tratamento de casos não invasivos?
Fale o PP e a alternativa caso alergia do PP

Answer 5

1. PP: Penicilinas (Penicelina G. Benzatina DU ou Amoxicilina 10 dias)
2. Alternativa: macrolídeo (Azitromicina)

Question 6

Em casos não invasivos o tratamento é ambulatorial ou hospitalar?

Answer 6

Ambulatorial

Question 7

Defina sepse

Answer 7

Síndrome clínica decorrente de resposta desregulada do corpo a um insulto infeccioso

Question 8

Como fechar o diagnóstico de sepse?

Answer 8

Presença de infecção suspeita ou confirmada >= 2 critérios, sendo que obrigatoriamente 1 deve ser de T ou Leucócitos: alteração de temperatura (febre ou < 36°C), taquicardia, taquipnéia e leucocitose ou > 10% de neutrófilos imaturos

Question 9

Quais são os 6 passos do tratamento da sepse na PRIMEIRA hora?

Answer 9

Pacote 1h:

1- MOVE
2- Exames: lactato, gaso, hemograma, coagulograma, creatinina e bilirrubina
3- Coletar 2 hemoculturas de sítios £
4- ATB EV empírico de amplo espectro
5- Reposição volêmica se necessário (hipotenso/hipoperfusão)

Question 10

Qual ATB de amplo espectro utilizamos?

Answer 10

Ceftraxona

Question 11

Qual é a causa e os sintomas do choque tóxico

Answer 11

1. Causa: liberação de toxinas pelo Pyogenes causando
   vasodilatação periferica e extravasamento vascular
2. Sintomas: febre alta, erupções cutâneas, hipotensão refratária a reposição volemica e disfunção multisistêmica (renal com ⬆️ da Cr, hepática com ⬆️ das transaminases ou bilirrubina, coagulopatia ou IRpA)

Question 12

Qual é o tratamento caso persistência do choque após reposição volemica?

Answer 12

Adrenalina

Question 13

Se refratário a adrenalina, o que usar?

Answer 13

Noradrenalina

Question 14

Se refratário as 2, o que usar?

Answer 14

Hisrocortisona

Question 15

É comum a doença invasiva evoluir para choque tóxico?
Qual é a % em razão?

Answer 15

Sim, 1/3 complicam

Question 16

Defina Fasceíte necrosante

Answer 16

Infecção bacteriana necrosante e rapidamente progressiva do tecido subcutâneo e fáscia superficial

Question 17

Qual é o DDX se estiver no estágio inicial?

Answer 17

Celulite bacteriana

Question 18

Qual é o tratamento da fasceíte necrosante?

Answer 18

ATB de amplo espectro + debridamento cirúrgico agressivo

Question 19

Qual é o tratamento do choque tóxico?
Quais são os ATB?

Answer 19

ATB por no mín 14 dias (Clinda + Penicelina G) + imunogobulina EV

Question 20

Qual é o PP DDX e porque?

Answer 20

Meningococcemia: sufusões hemorrágicas + sepse igual o Pyogenes

Question 21

Quais são os 2 PP lugares que essa bactéria aloja?

Answer 21

Pele e garganta

Question 22

Como é a transmissão dessa bactéria?

Answer 22

Pessoa para pessoa: gotículas ou lesão de pele

Question 23

Tem pior prognóstico quando associados a quadros virais. Verdadeiro ou falso?

Answer 23

Verdadeiro

Question 24

É recomendado o uso de corticoide como tratamento?

Answer 24

Sim, a adição de corticoide a antibioticoterapia produz rápida melhora

Question 25

Quais são os critérios diagnósticos do choque tóxico?

Answer 25

Hipotensão + isolamento do Pyogenes de um sítio estéril (2 amostras de hemocultura) + >= 2 sintomas sistêmicos (falência renal, hepática, coagulopatia, IRpA, eritema ou necrose de tecidos moles)

Question 26

É necessário fazer prevenção de contato do Pyogenes? Se sim, por qto tempo?

Answer 26

Sim, apenas para casos invasivos por 24 horas desde o início do ATB ou se feriada, até sua completa drenagem