Doença invasiva por Streptococcus pyogenes (Beta Hemolitico do grupo A) Flashcards
Qual faixa etária é mais comum
Menor de 10 anos
Quais são as 3 doenças benignas que ele pode causar?
1.Faringoamigdalite
2. Impetigo
3. Escarlatina
Quais são as 3 doenças invasivas que ele pode causar?
- Sepse
- Choque tóxico
- Fasciíte Necrosante
Quais são as 2 doenças imunomediadas que ele pode causar?
- Glomerulonefrite
- Febre Reumática
Qual é o tratamento de casos não invasivos?
Fale o PP e a alternativa caso alergia do PP
- PP: Penicilinas (Penicelina G. Benzatina DU ou Amoxicilina 10 dias)
- Alternativa: macrolídeo (Azitromicina)
Em casos não invasivos o tratamento é ambulatorial ou hospitalar?
Ambulatorial
Defina sepse
Síndrome clínica decorrente de resposta desregulada do corpo a um insulto infeccioso
Como fechar o diagnóstico de sepse?
Presença de infecção suspeita ou confirmada >= 2 critérios, sendo que obrigatoriamente 1 deve ser de T ou Leucócitos: alteração de temperatura (febre ou < 36°C), taquicardia, taquipnéia e leucocitose ou > 10% de neutrófilos imaturos
Quais são os 5 passos do tratamento da sepse na PRIMEIRA hora?
Pacote 1h:
1- MOVE
2- Exames: lactato, gaso, hemograma, coagulograma, creatinina e bilirrubina
3- Coletar 2 hemoculturas de sítios £
4- ATB EV empírico de amplo espectro
5- Reposição volêmica se necessário (hipotenso/hipoperfusão)
Qual ATB de amplo espectro utilizamos?
Ceftraxona
Qual é a causa e os sintomas do choque tóxico
- Causa: liberação de toxinas pelo Pyogenes causando
vasodilatação periferica e extravasamento vascular - Sintomas: febre alta, erupções cutâneas, hipotensão refratária a reposição volemica e disfunção multisistêmica (renal com ⬆️ da Cr, hepática com ⬆️ das transaminases ou bilirrubina, coagulopatia ou IRpA)
Qual é o tratamento caso persistência do choque após reposição volemica?
Adrenalina
Se refratário a adrenalina, o que usar?
Noradrenalina
Se refratário as 2, o que usar?
Hidrocortisona
É comum a doença invasiva evoluir para choque tóxico?
Qual é a % em razão?
Sim, 1/3 complicam
Defina Fasceíte necrosante
Infecção bacteriana necrosante e rapidamente progressiva do tecido subcutâneo e fáscia superficial
Qual é o DDX se estiver no estágio inicial?
Celulite bacteriana
Qual é o tratamento da fasceíte necrosante?
ATB de amplo espectro + debridamento cirúrgico agressivo
Qual é o tratamento do choque tóxico?
Quais são os ATB?
ATB por no mín 14 dias (Clinda + Penicelina G) + imunogobulina EV
Qual é o PP DDX e porque?
Meningococcemia: sufusões hemorrágicas + sepse igual o Pyogenes
Quais são os 2 PP lugares que essa bactéria aloja?
Pele e garganta
Como é a transmissão dessa bactéria?
Pessoa para pessoa: gotículas ou lesão de pele
Tem pior prognóstico quando associados a quadros virais. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
É recomendado o uso de corticoide como tratamento?
Sim, a adição de corticoide a antibioticoterapia produz rápida melhora
Quais são os critérios diagnósticos do choque tóxico?
Hipotensão + isolamento do Pyogenes de um sítio estéril (2 amostras de hemocultura) + >= 2 sintomas sistêmicos (falência renal, hepática, coagulopatia, IRpA, eritema ou necrose de tecidos moles)
É necessário fazer prevenção de contato do Pyogenes? Se sim, por qto tempo?
Sim, apenas para casos invasivos por 24 horas desde o início do ATB ou se feriada, até sua completa drenagem