Disturbios Respiratorios do RN

Question 1

1. Bebê: prematuro < 34sem
2. Mãe não conseguiu fazer corticoide
3. Sintomas: taquipnéia + sinais de desconforto respiratório
4. RX: infiltrado granular difuso em vidro moído + aerobroncograma + diminuição do volume pulmonar

Answer 1

Síndrome do Desconforto respiratório ou D. da Membrana Hialina

Question 2

Qual é o tto da síndrome do desconforto respiratório?

Answer 2

1. CPAP
2. Surfactante: apenas se refratário ao CPAP
3. VM: se refratário do surfactante

Question 3

1. Bolsa rota > 18h ou corioamnionite (líq amniótico fétido ou mãe com febre) ou pré natal + para Strepto do grupo B
2. Taquipneia + sinais de desconforto respiratório
3. Sintomas sistêmicos: febre ou hipotermia, alteração do estado de consciência, alterações do TGI etc
4. RX: = Sínd do desconforto respiratório
5. Hemograma: leucocitose, ⬆️ PCR

Answer 3

Pneumonia neonatal

Question 4

Qual é o tto da pneumonia neonatal?

Answer 4

1. Suporte ventilatório (CPAP)
2. Ampi + Genta

Question 5

1. Cesária eletiva
2. Taquipnéia + sinais de desconforto respiratório que melhora após 24/36 horas
3. RX: sinais de congestão de pulmão (congestão hilar, derrame pleural, cardiomegalia e hiperinsuflação do pulmão com retificação dos arcos costais)

Answer 5

Taquipnéia transitória do RN

Question 6

Qual é o tto da Taquipnéia transitória do RN?

Answer 6

1. Suporte (CPAP) pois é autolimitada

Question 7

1. Nasceu com mecônio e teve sofrimento fetal
2. Taquipnéia + sinais de desconforto respiratório
3. RX: áreas de atelectasia com infiltrado alveolar grosseiro alternadas com áreas de hiperinflação (volume pulmonar MTO aumentado) + áreas de consolidação bilateral

Answer 7

Síndrome da aspiração meconial

Question 8

Qual é o tto da síndrome de aspiração meconial

Answer 8

1. Suporte ventilatório
2. Aspiração do mecônio através da IOT
3. Surfactante: ⬇️ inflamação

Question 9

Quem é o bebe da síndrome do desconforto respiratório?

Answer 9

1- Prematuro < 34 semanas
2- GIG de mãe diabética independente da IG

Question 10

Quem é o bebe da Pneumonia/Sepse?

Answer 10

1. Sepse precoce
   - Mãe: bolsa rota > 18h
   - Corioamnionite (febre/corrimento fétido)
   - Infecção no pré natal por Strepto do grupo B
2. Sepse tardia
   - Prematuriedade
   - Procedimentos invasivos

Question 11

Quem é o bebe da Taquipnéia transitória do RN?

Answer 11

1- Cesária ELETIVA: sem trabalho de parto
2. Bebê geralmente termos ou até pós termo

Question 12

Quem é o bebe da Síndrome da aspiração meconial?

Answer 12

1- Nasceu banhado em mecônio
2- Geralmente é termo ou até pós termo

Question 13

Quais são as características do RX da síndrome do desconforto respiratório e da pneumonia?

Answer 13

1- Infiltrado granular reticular em vidro moído
2- Aerobroncograma/hipoaeração difusa/hipotransparência
3- Diminuição do volume pulmonar

Question 14

Quais são as características do RX da Taquipnéia transitória do RN?

Answer 14

Sinais de congestão pulmonar

• Congestão hilar: é o aumento da trama vascular, ou seja, vemos a vasculatura até periferia do pulmão
• Derrame pleural
• Cardiomegalia
• Hiperinsuflação do pulmão: vemos a retificação dos arcos costais

Question 15

Quais são as características do RX da síndrome de aspiração meconial?

Answer 15

• Áreas de atelectasia com infiltrado alveolar grosseiro alternadas com áreas de hiperinflação (volume pulmonar MTO aumentado)
• Áreas de consolidação bilateral
• Pneumotórax

Question 16

O que diferencia a síndrome do desconforto respiratório da pneumonia/sepse em relação aos exames diagnósticos, uma vez que os RX são iguais? Qual é a característica que se tiver presente, quase sempre confirma?

Answer 16

Hemograma

1- Leucocitose: se presente, confirma
2- Relação I/T (“desvio a esquerda) ≥ 0,2
3- ⬆️ de Marcadores inflamatórios (PCR, VHS)

Question 17

Qual é um exame obrigatório para se pedir na pneumonia?

Answer 17

Hemocultura e gg cultura do LCR

Question 18

Sempre dar diurético para Taquipnéia transitória do RN. Verdadeiro ou falso?

Answer 18

Falso! Nunca dar

Question 19

Cite 3 complicações da síndrome da aspiração meconial

Answer 19

Hipertensão pulmonar resistente
Pneumotórax
Pneumonite química

Question 20

A rotura de membrana amniótica precoce e prolongada é considerada um fator de risco para pneumonia mesmo quando tratada?

Answer 20

Sim

Question 21

Cite 3 fatores de risco para pneumotórax

Answer 21

1- Aspiração de mecônio
2- Uso de surfactante
3- Cardiopatias congênitas

Question 22

Mae com fator de risco para pneumonia (ex. Bolsa rota > 18hr), mas bebê nasce sem sintomas. É necessário fazer exames e iniciar tto?

Answer 22

Não, apenas se sintomático + observar por 24h

Question 23

Qual é a causa da síndrome do desconforto respiratório agudo?

Answer 23

Bebê < 34 semanas ainda não produz surfactante, logo o pulmão colaba

Question 24

Onde fazemos o surfactante em caso de Síndrome do desconforto respiratório?

Answer 24

Deve ser feito dentro da traqueia: precisa INTUBAR para fazer e depois pode extubar

Question 25

Qual é a PP prevenção da síndrome do desconforto respiratório agudo?

Answer 25

Dar corticoide a grávida quando há alta chance de parto prematuro para acelerar a maturação pulmonar

Question 26

O que diferencia a síndrome do desconforto respiratório da pneumonia/sepse em relação a Taquipnéia?

Answer 26

1. Síndrome do desconforto respiratório agudo já inicia na sala de parto
2. Pneumonia/sepse: pode nascer assintomático e evoluir depois

Question 27

Qual é a fisiopatologia da Taquipnéia transitória do RN?

Answer 27

Epitélio resp do feto secreta água + eletrólitos durante vida intrauterina. Quando o trabalho de parto começa, o epitélio respiratório é “avisado” e começa a reabsorver essa água. Entretanto, se o RN nasce de cesariana ELETIVA, o epitélio não é avisado, logo ele nasce “afogado”

Question 28

Qual é a diferença entre Taquipnéia transitória do RN de todos os outros sintomas?

Answer 28

Diferentemente de todos, ele é benigno e autolimitado, ou seja, melhora em 24/36 horas

Question 29

A amamentação não é C.I no bebê com taquipnéia transitória do RN. Verdadeiro ou falso?

Answer 29

Falso! Ela é C.I para evitar engasgos

Question 30

De todos os distúrbios, qual é o mais grave?

Answer 30

Aspiração meconial

Question 31

Qual é o quadro clínico da hipertensão pulmonar persistente?

Answer 31

• Desconforto respiratório
• Hipoxemia grave e refratária (desproporcional ao desconforto respiratório)

Question 32

Qual é o tratamento da hipertensão pulmonar persistente?

Answer 32

1. Suporte respiratório
2. Surfactante exógeno
3. Óxido nítrico inalatório

Question 33

Quais são as características do RX da hipertensão pulmonar resistente? Diferencie entre fase inicial e mais avançada

Answer 33

1. Fases iniciais
   • Achados inespecíficos
2. Formas mais avançadas
   • Cardiomegalia devido à hipertrofia do ventrículo direito
   • Aumento das artérias pulmonares

Question 34

Como é feito o diagnóstico da hipertensão pulmonar resistente?

Answer 34

RM ou US

Question 35

Qual é o valor normal de leucócitos no RN?

Answer 35

Até 30.000