Disturbios Respiratorios do RN Flashcards

1
Q
  1. Bebê: prematuro < 34sem
  2. Mãe não conseguiu fazer corticoide
  3. Sintomas: taquipnéia + sinais de desconforto respiratório
  4. RX: infiltrado granular difuso em vidro moído + aerobroncograma + diminuição do volume pulmonar
A

Síndrome do Desconforto respiratório ou D. da Membrana Hialina

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Q

Qual é o tto da síndrome do desconforto respiratório?

A
  1. CPAP
  2. Surfactante: apenas se refratário ao CPAP
  3. VM: se refratário do surfactante
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3
Q
  1. Bolsa rota > 18h ou corioamnionite (líq amniótico fétido ou mãe com febre) ou pré natal + para Strepto do grupo B
  2. Taquipneia + sinais de desconforto respiratório
  3. Sintomas sistêmicos: febre ou hipotermia, alteração do estado de consciência, alterações do TGI etc
  4. RX: = Sínd do desconforto respiratório
  5. Hemograma: leucocitose, ⬆️ PCR
A

Pneumonia neonatal

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4
Q

Qual é o tto da pneumonia neonatal?

A
  1. Suporte ventilatório (CPAP)
  2. Ampi + Genta
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5
Q
  1. Cesária eletiva
  2. Taquipnéia + sinais de desconforto respiratório que melhora após 24/36 horas
  3. RX: sinais de congestão de pulmão (congestão hilar, derrame pleural, cardiomegalia e hiperinsuflação do pulmão com retificação dos arcos costais)
A

Taquipnéia transitória do RN

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6
Q

Qual é o tto da Taquipnéia transitória do RN?

A
  1. Suporte (CPAP) pois é autolimitada
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7
Q
  1. Nasceu com mecônio e teve sofrimento fetal
  2. Taquipnéia + sinais de desconforto respiratório
  3. RX: áreas de atelectasia com infiltrado alveolar grosseiro alternadas com áreas de hiperinflação (volume pulmonar MTO aumentado) + áreas de consolidação bilateral
A

Síndrome da aspiração meconial

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8
Q

Qual é o tto da síndrome de aspiração meconial

A
  1. Suporte ventilatório
  2. Aspiração do mecônio através da IOT
  3. Surfactante: ⬇️ inflamação
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9
Q

Quem é o bebe da síndrome do desconforto respiratório?

A

1- Prematuro < 34 semanas
2- GIG de mãe diabética independente da IG

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10
Q

Quem é o bebe da Pneumonia/Sepse?

A
  1. Sepse precoce
    - Mãe: bolsa rota > 18h
    - Corioamnionite (febre/corrimento fétido)
    - Infecção no pré natal por Strepto do grupo B
  2. Sepse tardia
    - Prematuriedade
    - Procedimentos invasivos
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11
Q

Quem é o bebe da Taquipnéia transitória do RN?

A

1- Cesária ELETIVA: sem trabalho de parto
2. Bebê geralmente termos ou até pós termo

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12
Q

Quem é o bebe da Síndrome da aspiração meconial?

A

1- Nasceu banhado em mecônio
2- Geralmente é termo ou até pós termo

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13
Q

Quais são as características do RX da síndrome do desconforto respiratório e da pneumonia?

A

1- Infiltrado granular reticular em vidro moído
2- Aerobroncograma/hipoaeração difusa/hipotransparência
3- Diminuição do volume pulmonar

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14
Q

Quais são as características do RX da Taquipnéia transitória do RN?

A

Sinais de congestão pulmonar

• Congestão hilar: é o aumento da trama vascular, ou seja, vemos a vasculatura até periferia do pulmão
• Derrame pleural
• Cardiomegalia
• Hiperinsuflação do pulmão: vemos a retificação dos arcos costais

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15
Q

Quais são as características do RX da síndrome de aspiração meconial?

A

• Áreas de atelectasia com infiltrado alveolar grosseiro alternadas com áreas de hiperinflação (volume pulmonar MTO aumentado)
• Áreas de consolidação bilateral
• Pneumotórax

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16
Q

O que diferencia a síndrome do desconforto respiratório da pneumonia/sepse em relação aos exames diagnósticos, uma vez que os RX são iguais? Qual é a característica que se tiver presente, quase sempre confirma?

A

Hemograma

1- Leucocitose: se presente, confirma
2- Relação I/T (“desvio a esquerda) ≥ 0,2
3- ⬆️ de Marcadores inflamatórios (PCR, VHS)

17
Q

Qual é um exame obrigatório para se pedir na pneumonia?

A

Hemocultura e gg cultura do LCR

18
Q

Sempre dar diurético para Taquipnéia transitória do RN. Verdadeiro ou falso?

A

Falso! Nunca dar

19
Q

Cite 3 complicações da síndrome da aspiração meconial

A

Hipertensão pulmonar resistente
Pneumotórax
Pneumonite química

20
Q

A rotura de membrana amniótica precoce e prolongada é considerada um fator de risco para pneumonia mesmo quando tratada?

A

Sim

21
Q

Cite 3 fatores de risco para pneumotórax

A

1- Aspiração de mecônio
2- Uso de surfactante
3- Cardiopatias congênitas

22
Q

Mae com fator de risco para pneumonia (ex. Bolsa rota > 18hr), mas bebê nasce sem sintomas. É necessário fazer exames e iniciar tto?

A

Não, apenas se sintomático + observar por 24h

23
Q

Qual é a causa da síndrome do desconforto respiratório agudo?

A

Bebê < 34 semanas ainda não produz surfactante, logo o pulmão colaba

24
Q

Onde fazemos o surfactante em caso de Síndrome do desconforto respiratório?

A

Deve ser feito dentro da traqueia: precisa INTUBAR para fazer e depois pode extubar

25
Q

Qual é a PP prevenção da síndrome do desconforto respiratório agudo?

A

Dar corticoide a grávida quando há alta chance de parto prematuro para acelerar a maturação pulmonar

26
Q

O que diferencia a síndrome do desconforto respiratório da pneumonia/sepse em relação a Taquipnéia?

A
  1. Síndrome do desconforto respiratório agudo já inicia na sala de parto
  2. Pneumonia/sepse: pode nascer assintomático e evoluir depois
27
Q

Qual é a fisiopatologia da Taquipnéia transitória do RN?

A

Epitélio resp do feto secreta água + eletrólitos durante vida intrauterina. Quando o trabalho de parto começa, o epitélio respiratório é “avisado” e começa a reabsorver essa água. Entretanto, se o RN nasce de cesariana ELETIVA, o epitélio não é avisado, logo ele nasce “afogado”

28
Q

Qual é a diferença entre Taquipnéia transitória do RN de todos os outros sintomas?

A

Diferentemente de todos, ele é benigno e autolimitado, ou seja, melhora em 24/36 horas

29
Q

A amamentação não é C.I no bebê com taquipnéia transitória do RN. Verdadeiro ou falso?

A

Falso! Ela é C.I para evitar engasgos

30
Q

De todos os distúrbios, qual é o mais grave?

A

Aspiração meconial

31
Q

Qual é o quadro clínico da hipertensão pulmonar persistente?

A

• Desconforto respiratório
• Hipoxemia grave e refratária (desproporcional ao desconforto respiratório)

32
Q

Qual é o tratamento da hipertensão pulmonar persistente?

A
  1. Suporte respiratório
  2. Surfactante exógeno
  3. Óxido nítrico inalatório
33
Q

Quais são as características do RX da hipertensão pulmonar resistente? Diferencie entre fase inicial e mais avançada

A
  1. Fases iniciais
    • Achados inespecíficos
  2. Formas mais avançadas
    • Cardiomegalia devido à hipertrofia do ventrículo direito
    • Aumento das artérias pulmonares
34
Q

Como é feito o diagnóstico da hipertensão pulmonar resistente?

A

RM ou US

35
Q

Qual é o valor normal de leucócitos no RN?

A

Até 30.000